脑室外引流术的护理分析

1、脑室外引流术的护理分析李玉胜(四川省合江县人民医院四川泸州646200)【摘要】目的：探讨脑室外引流术的临床护理方法，提高手术后的护理质量。方 法：对我院2008-2012年间的64例脑室外引流术的临床护理的临床资料分析， 在患者手术后，对其进行护理，患者没有发牛并发症。结果：64例患者中，治 愈患者有62例，治愈率高达96%以上，死亡2例，结论：脑室外引流术患者， 在手术后进行有效护理，不仅可以保证治疗效果，提高手术成功率，而且成功地 挽救了患者牛命，并降低并发症发牛率。【关键词】脑室外引流术 护理分析 护理质量【中图分类号】r472.3【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (20

2、13 ) 06-0225-01脑室外引流术操作简单、安全有效，而且手术损伤小，主要是为了防止 脑积水，降低颅内压，避免血管渗透压过高，降低脑血管渗透，改善脑细胞功能。 因此，我院针对2008-2012年间的64例脑室外引流术的临床护理的临床资料分 析，其具体情况总结如下：1资料与方法1.1 一般资料 在2008-2012年间的64例脑室外引流术患者中，男性有 46例，女性18例，年龄在25-80岁，平均年龄为49岁。引流时间在3-7天，平 均3-5天。1.2护理方法术前患者多病情严重应做好应急抢救，并为清醒患者及 家属进行健康教育及良好的心理护理，使其情绪稳定积极配合治疗，除常规术前 准备外，

3、密切观察患者病情变化，包括其神志、瞳孔及生命体征的变化，做好基 础护理，预防并发症的发牛；术后随时观察引管引流量与引流液的颜色，并适当 进全流质饮食，为患者痊愈增加营养，促进患者机体康复。在引流过程中，要注 意调整引流瓶高度，观察引流管内液体的波动从而了解颅内压的高低，整个引流 系统应保持密闭和无菌，避免引流管的脱落，每日定时更换引流袋，向患者及家 属说明注意爭项。做好患者引流口的护理，随时观察患者的引流口恢复与病情变 化；保持病室空气新鲜，每日通风换气2次，紫外线照射消毒2次。2结果64例脑室外引流术的患者术后护理后，治愈患者有62例，治愈率高达 96%以上，死亡2例。在引流过程中，患者没有

4、感染，且没有发生任何并发症, 治疗效果显著。3讨论阻塞性脑积水、脑疝、颅内高压、严重颅内出血等是-种严重危害人们 身体健康和生命安全的疾病，也是临床常见疾病。而脑室外引流术主要是针对颅 内出血、颅内高压以及患有阻塞性脑积水的患者而治疗的一种有效方法，其手术 操作简单、安全有效，有助于提高患者免疫力，降低颅内压，防治血管渗透压过 高，降低脑血管渗透，改善脑细胞，手术损伤小。与此同时，该手术也存在较犬 的风险，若是在患者手术后观察不及吋、不全面、护理方法不当，必然会引发并 发症，甚至于导致患者死亡。因此，需要做到下几点：3.1注意卧位及引流管、瓶高度脑室引流高度:平卧位以外耳道为水平面，侧卧位以正

5、中欠状面为水平, 成人1018 cm儿童510cm引流管位置如过高，脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内低压低；严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑 积液可略带血性，以后转为橙黄色。3.2每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，严格无菌操作。更换引流 袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流冋脑室，禁止在引流管上穿 刺以免造成污染。此外，换引流瓶和引流调节瓶高度时应避免引流瓶幅度 升降, 以防引起颅内压较大波动，切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、 呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量，引流量不应超过 500ml/24ho3.3拔管护理 一般术后3-

6、4 d,脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应 及早拔除引流管，最长不超过7£拔管前id,可试行夹闭引流管，以便了解脑 脊液循环是否通畅，颅内压是否升高，拔管后观察患者生命体征、意识状态的变 化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生3.4 一般护理3.4.1保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，每日行雾化吸入23次，机 械辅助排痰2次，必要时吸痰。3.4.2帮助患者做肢体功能的康复训炼，防止肌肉萎缩，关节僵便，预 防下肢深静脉血栓形成，并且指导家属科学给患者做被动活动，促进患者肢体功 能的恢复。同时，后期要注意调节血压，血压控制不理想，也有可能再次出血。 血糖，血脂也应注意控制。做好

7、患者的心理护理，让患者积极配合治疗，帮助患 者树立起战胜疾病的信心，缩短病程，既能提高治疗效果，又可以帮助家属减少 精神负担。3.4.3术前要对患者进行良好的健康教育及心理护理，使其情绪稳定积 极配合治疗与护理，除常规术前准备外适吋的应用甘露醇脱水降压，严密观察病 情变化，密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，做好基础护理及各种引流管的 护理，预防并发症，及吋插胃管监测有无应激性溃疡，并可自胃管注入高营养的 物质，加强营养，促进机体早日康复。3.4.4保持病房内清洁卫生及空气流通；加强对患者的口腔护理、皮肤 护理、生活护理及心理护理。对于神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时 使用约束带。此外注意防止便秘。4总结总而言之，要加强探讨脑室外引流术的临床护理方法，提高手术后的护 理质量。同吋加强患者手术后的监护，防止意外的发生，做好康复指导，保证治 疗效果，提高手术成功率，成功挽救患者生命，降低并发症发生率，改善患者生 命质量。参考文献李志华，贾敬俊.尿激 酶冲洗引流治疗重度脑室出血的观察