荨麻疹患者特异性IgE及过敏原检测和分析

1、尊麻疹患者特异性ige及过敏原检测与分析整理作者进一步了解尊麻疹的致病因素及各种因素之间的相互关系。方 法采用过敏原体外检测试剂盒、自体血清皮肤试验及斑贴试验等方法 对不同类型尊麻疹患者进行血清特异性ige、自身抗体及接触性过敏 原检测。结果116例患者中有84例(72. 4%)至少有一项过敏原阳性。 至少一项强阳性的16例，强阳性率为13.8%。53例自体血清皮肤试 验有20例(37. 7%)出现阳性反应。有26例同时进行了上述2项试验。 14例自体血清皮肤试验阳性的尊麻疹患者血清特异性ige均无强阳 性反应，而12例自体血清皮肤试验阴性的患者中有4例(33. 3%

2、)呈强 阳性反应。对21例慢性尊麻疹患者进行斑贴试验，有19例,90. 5%) 至少对其中一种物质过敏。20种物质中有15项出现阳性，其中重銘 酸钾、硫酸謀、橡胶的阳性率达到,3& 1%。结论尊麻疹的病因是多方 而的，既有可能对外界物质过敏，又有可能存在自身免疫的问题。同 一患者可能同时存在2种不同类型的变态反应；接触性过敏原可引起 接触性尊麻疹。尊麻疹的病因复杂，往往难以确定。食物和吸入性过敏原通常被 认为是引起寻麻疹的主要原因。但仍有许多病例因为找不到明确的致 病因素而称为特发性尊麻疹。近年来的一些研究结果表明，约有一半 以上的特发性尊麻疹患者存在自身免疫的问题。此外，接触性过敏原

3、 也开始受到人们的关注。为了进一步了解尊麻疹的致病因素以及各种 因素之间的相互关系，我们对145例尊麻疹患者进行了斑贴试验、特 异性ige检测及自体血清皮肤试验。145例男55例，女90例，年龄6-74岁，病,1-240个刀。其中 急性尊麻疹14例，慢性尊麻疹119例，皮肤划痕症12例。方法1、检测方法及病例选择：有116例患者接受了血清特异性ige 检测，其中急性尊麻疹14例，慢性尊麻疹90例，皮肤划痕症12例。 53例患者接受了自体血清皮肤试验，其中急性尊麻疹3例，慢性尊 麻疹43例，皮肤划痕症7例。2、标本米集：特异性ige的血清标本米集前患者无需禁食，无 需停用抗组胺药，血清可在2-8

4、°c保存5天。其他项目的受试者需在 1周之内未服用过抗组胺药及皮质类固醇，无明显皮疹。3、特异性ige检测：采用美国asi公司的过敏原体外检测试剂 盒。ivt701含有屋尘，尘嫡、粉嫡，霉菌，豚草花粉，蒿类花粉， 杨、柳、榆树花粉等；ivt702含鱼，虾、蟹，猪、牛、羊肉，牛奶， 蛋白、蛋黄，大豆、花生等。将血清标本注入反应管，孵育，清洗, 加入绿色结合液，再孵育，清洗，加入底物显色。黄色为阴性，立即 变为深紫色为强阳性，90min内变为紫色为阳性。4、口体血清皮肤试验：在患者的前臂屈侧皮下注射患者自体血 清0. lml,同时注射生理盐水0. lml做为对照。以岀现10mm以上红 斑

5、或风团做为阳性标准。5、斑贴试验：采用瑞典化学诊断公司生产的（瑞敏）系列接触过 敏原检测试剂盒。所检测的过敏原包括：苯瞠卡因、硫氢混合物、咪 哇烷基尿素、n-环已基硫瞰内酯、对苯二胺、重辂酸钾、乙二胺、松 香、甲醛、环氧树脂、漠硝丙二醇、秋兰姆混合液、对苯类、硫酸银、 香内酯类、芳香混合物、皮质类固醇、黑橡胶混合物、卡巴混合物、 硫柳汞等20种原料物质。受试者均为既往慢性尊麻疹患者。将斑贴 胶带贴于患考后背，45h揭下，第1次判定结果；72h第2次判定结 果。综合2次判定结果，去除刺激反应引起的假阳性，确定阳性结果。结果在进行特异性ige检测的116例患者中，有,84例至少有1项过 敏原阳性，

6、总阳性率,72. 4%o至少出现1项强阳性者16例，强阳性 率为，13. 8%o 14例急性尊麻疹患者中强阳性4例，阳性率,28. 6%； 90例慢性尊麻疹患者中12例阳性，阳性率为13. 3%, 12例皮肤划痕 症均阴性。对各种过敏原的阳性率见表153例自体血清皮肤试验患考中，有20例出现阳性反应，总阳性 率为37. 7%o 3例急性尊麻疹均阴性；43例慢性尊麻疹中18例阳性， 阳性率为41. 9%； 7例皮肤划痕症中2例阳性。表1116例尊麻疹患者血清特异性ige检测结果检测项目阳性例数(%)强阳性 例数()检测项目阳性例数(%)强阳性 例数()屋尘24(20.7)6(5.2)鱼32(27

7、.6)8(6.9)尘媾、粉媾30(25.9)4(3.4)虾、蟹26(22.4)2(1.7)霉菌44(37.9)8(6.9)猪牛羊肉38(32.8)0(0.0)豚草花粉12(10.3)2(1.7)牛奶50(43.1)2(1.7)蒿类花粉32(27.6)4(3.4)蛋白、蛋黄26(22.4)4(3.4)杨、柳、榆树花粉46(39.7)6(5.2)大豆、花生16(13.8)4(3.4)注：经才检验，各种过敏原间的阳性率及强阳性率差异均无显著 性(p> 0.05)共有26例同时进行了血清特异性ige检测和自体血清皮肤试验。 根据皮试结果将患者分为自体血清皮肤试验阳性组和阴性组，比较2 组特异性i

8、ge的强阳性率。结果表明14例自体血清皮肤试验阳性的 寻麻疹患者血清特异性ige均无强阳性反应，而12例阴性的患者中 有4例(33.3%)对8种过敏原呈强阳性反应，2组间差异有显著性21例慢性尊麻疹患者进行了斑贴试验%有19例(90. 5%)至少对 其中一种物质过敏。其中只对一种物质过敏的9例%, ,2种物质过敏 的3例，对3种以上物质过敏的7例，最多的，1例对8种物质过敏。20种物质中有15项岀现阳性，其中重珞酸钾、硫酸银、橡胶的阳性 率都达到了 38. l%o有6例同吋进行上述3项试验。6例患者斑贴试 验至少有1种物质出现阳性反应，而血清特异性ige均无强阳性反应。 有3例自体血清皮肤试验

9、阳性。讨论血清特异性ige的检测是临床上最常用的过敏原检测方法之一。 但目前临床上应用较广泛的ivt体外检测试剂盒存在阳性率偏高的 现象。本试验的总阳性率为72. 4%o在北京地区的另一项ivt试验中 阳性率为70. 9%,普通人群的阳性率也达到了 13. 0%,高于其他文献 报道。这可能与试剂的阳性标准设置过低有关。我们认为将强阳性结 果（本试验为13.8%）做为致病因素来分析更具有临床意义。同时, 应用更准确的特异性ige检测方法（如elisa法、cap法。）取代目 前流行的快速试剂盒检测法将是过敏原检测的发展方向。能够引起尊麻疹的自身抗体包括抗甲状腺自身抗体、抗ige自身 抗体、抗ige受体（fc e ri）自身抗体等，常见于慢性特发性尊麻疹 患者中。本文53例进