贵州省骨科医院急救演练方案

1、贵州省骨科医院2013年度急诊急救应急救治演练方案（2013.6）为加强我院医务人员急诊急救意识，捉高处理突发性公共卫生事 件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力， 措施得当。根据t生部三级综合医院评审标准要求，特制定本方 案。、演练目的（一）检验对突发公共卫生事件应急预案的工作程序及技术 要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性, 达到依法、科学、规范、有序处置的冃的。（二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。（三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。（四）检验我院的医疗救治能力。（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。二、组

2、织领导总指挥：邱冰副总指挥：罗春山成 员:医务科、护理部、设备科、总务科、保卫科、院办、 急诊科、院感科。负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。三、演练的时间及地点2013年6月100,下午1:30,院外、急诊科（一）院前急诊的反应能力。（二）院内急诊的救治能力。（三）个人防护。（四）传染病上报及处置。五、演练的过程【总用时： 分钟（2： 3016： 50）【背景设置】患者，李某某，男，35岁，建筑工人，高处坠落伤至多处头胸部 及左下肢疼痛约半小时，由工友电话通知我院急诊科，要求出诊就诊 病人。设置条件：场景一：工地现场1、病人昏迷，呼之不应，出现心脏骤停。（考核要点心肺复苏掌 握情况）2、

3、骨折的初步处置与搬运。（左小腿中段显著肿胀，畸形， 触痛，见4cm伤口）场景二：急诊科抢救室转我院时病人情况：患者在我院急诊科出诊医师的初步救治下，建立了呼吸心率可以转我院急诊科。（考察急诊科急救处理能力）体格检查情况t36.5 ,p120次/分,r26次/分bp85/50mmhg, 神志清，急性痛苦面容，气管居中，颈静脉未见明显怒张， 胸无畸形压痛，呼吸音清，心率120次/分，率齐，腹肌轻度 紧张，可及左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性 浊音可疑，左小腿中段显著肿胀，畸形，触痛，见4cm伤口， 双下肢感觉及肌力无减退。（2）护士被针刺伤，期间先后停气、停电及心电监护仪 故障。（3）患

4、者无钱救治。（4）病人需要输血场景三：（考察外科医师会诊时间及处理能力）1、体查：血压4/2kpa（30/15mmhg）神清、气促、面色苍 白、四肢发凉、脉细弱、左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨 擦感及反常呼吸征，左胸有一 2cm*2.5cm创口，可听到出入 创口响声，左侧呼吸音消失。右侧呼吸音减低2、提问：（1）根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（a）、拔 性肋骨骨折（b）、开放性气胸（c）、创伤性休克（d）左胫腓骨 开放骨折（2）、最紧急的处理措施应该是什么？快速输血、输液, 给氧、浮动胸壁加压包扎、左胸封闭开放性伤口（3）、询问上轻视还应重点了解哪些情况？昏迷、呕吐、咳血、小便（4）、检查

5、体格检查时，还应重点检查哪些项目？气管、胸壁、心肺、肝脾、脊柱、颈静脉（5）、伤后无昏迷、呕吐、曾咯血两口，瞳孔正常，颈 静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右 移，心率120次/分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压 痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在，hb70g/l,仰卧位胸部x线 片示左侧示左侧屮等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、 多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是 什么？纵隔向右移位；多根、多处肋骨骨折；右肺散在密度 密度不均阴影场景四：（考察关节科医师的会诊能力）通知关节科前来 急诊科会诊，左胫腓骨开放骨折诊断依据，治疗方式，手术 适应症，禁忌症。场景五：

6、（考察创伤科会诊、转科、术前准备情况、送手 术通知单、与病人进行术前交流、术前谈话等、手术标识、 腕带等）病人在急诊科抢救后，需要转创伤科急症行手术治 疗，左胫腓骨开放骨折诊断依据，治疗方式，手术适应症。场景六：手术室的准备情况（麻醉师术前谈话、术前准 备、接送病人的流程、手术室内准备的情况手术核查制度的 落实情况）（二）、演练情景与实施步骤：总指挥宣布演练开始，并授权 总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式 对演练过程进行记录。1、院前救治1.1某日下午13： 30急诊科接到求救电话：在某个建筑工 地的请求救援。接电话护士及时通知医师、护士、司机，并 立即通知急诊科做好接诊准备

7、，做好求救电话记录。1.2急诊科迅速组织人力、物资前往事发地点接伤员。在事 故现场，医生及时对伤员的伤情做出判断，护士根据医生的 判断，给予相应的处理。1.3根据伤情施救：建立静脉通路、给予氧气吸入、简单包 扎，及时送回院内救治。2、院内救治1、设置条件，三无人员需要开通急诊绿色通道。（总值班协调）2、进入急诊科后放置在急诊抢救室，开具各种检查报告单，（检验科 检查项目、放射科申请单）需要急诊开药。3、设置条件病人：护士被针刺伤，高度怀疑病人有hiv阳性。4、设置条件：期间先后停气、停电及心电监护仪故障。5、通知相关科室会诊（1）外科通知时间医师到达时间处理（2）脊柱科通知时间医师到达时间处理

8、（3）关节科通知时间医师到达时间处理（4）创伤科通知时间医师到达时间处理（需要急诊转科，了解转科流程是否做好登记）病人需要转诊创伤科, 了解转诊情况，病人需要手术，术前的准备情况，手术室的接 诊病人的情况。（5）手术室通知时间麻醉医师及护士医师到达时间术前准备与病人的谈话（6）各科医生书写的病历，开具的检查单，急诊科接电话的登记本, 科室间的患者交接登记本，危急值登记木，总务科、设备科抢修记录本，院感科的处置登记本全部上缴考官。演练步骤1【用时：20分钟（13： 3013： 50）1： 、电话通知急诊科要求出诊，告知病情危重需要紧急救援，患者有昏迷等表现。 、记录急诊科到达现场的接诊时间。 、

9、检查急诊科出诊设备及准备措施。 、检查医护人员掌握心肺复苏的情况，简单包扎的现场处理能 力。演练步骤2【用时：50分钟（14： 0014： 50）： 、到达急诊科抢救室，在各个时段分別通知外科、关节科、创 伤科、放射科、检验科、总值班、院感科、icu、输血科、设备科等 急会诊。相关人员自我防护情况。 、检查急诊科抢救设备、药品准备等抢救准备情况。 、检查记录相关科室急会诊到达时间。 、患者此时出现呼吸衰竭，考问急诊医师抢救流程及插管技术 操作等，经抢救后患者生命体征平稳。护士被针刺伤，期间先后停气、停电及心电监护仪故障。设备科、总务科应急抢修。电脑不能使用，手工开药。药剂科人工发药。财务科人工收费。检查报告单显示血红蛋白低，达危急值，患者需要输血，应急输 血流程。上述过程中总值班协调能力和作用。 、本院的检查报告单出具病人有hiv阳性。院感科应急处置。 、患者转诊、转科、手术。考核医护人员转运病人的过程，规 范程度，手术室接受病人的过程。注意核对、记录患者的信息是否完 整、规范。演练步骤4【用时：30分钟（14： 5016： 20）1 、通知院感科，传染病的标准预防。 、查看预