出血实用教案

1、 Hematemesis and Hematochezia 呕血呕血(u xu)与便血与便血第1页/共21页第一页，共22页。概念(ginin)第2页/共21页第二页，共22页。1.呕血(u xu) 是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管(shgun)、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血， 血液经过口腔呕出。第3页/共21页第三页，共22页。2.便血(bin xi) 消化道出血，血液(xuy)由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第4页/共21页第四页，共22页。3.隐血(ynxu) 少量消化道出血、每日5ml以下 不造成粪便颜色改变(gibin) 隐血

2、试验可以确定第5页/共21页第五页，共22页。4.柏油(biyu)样便 上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长， 红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁， 粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似(li s)柏油。第6页/共21页第六页，共22页。5.5.里急后重里急后重 肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松， 提示肛门、直肠疾病：见于( jiny)痢疾、直肠炎及直肠癌。第7页/共21页第七页，共22页。病因病因(bngyn)第8页/共21页第八页，共22页。消化道系统疾病( jbng)，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病( jbng)。消化系统邻近器官疾病

3、( jbng)：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。全身性疾病( jbng)：血液病、感染性疾病( jbng)（出血热、败血症）、结体组织病等。呕血(u xu)病因：第9页/共21页第九页，共22页。便血(bin xi)的原因： 下消化道疾病（小肠、结肠( jichng)、直肠、肠道血管畸形） 上消化道疾病 全身性疾病第10页/共21页第十页，共22页。第11页/共21页第十一页，共22页。What is the causes of bleeding? 90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer (消化性溃疡消化性溃疡)

4、2) hemorrhagic gastritis (胃炎胃炎(wi yn) 3) esophageal or gastric varices (静脉曲张静脉曲张) 4) gastric cancer第12页/共21页第十二页，共22页。peptic ulcer第13页/共21页第十三页，共22页。hemorrhagic gastritis第14页/共21页第十四页，共22页。esophageal varices第15页/共21页第十五页，共22页。gastric cancer第16页/共21页第十六页，共22页。临床表现临床表现第17页/共21页第十七页，共22页。呕血(u xu)的临床表现包

5、括：呕血，黑便，失血性周围循环障碍，血液(xuy)改变。第18页/共21页第十八页，共22页。问诊的要点问诊的要点(yodin)： 确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血） 呕血的诱因、颜色、量 伴随(bn su)症状 患者一般情况变化 既往史、用药史第19页/共21页第十九页，共22页。便血(bin xi)伴发症状： 有腹痛 里急后重 发热 全身出血倾向 皮肤改变 腹部(f b)肿块。第20页/共21页第二十页，共22页。感谢您的观看(gunkn)！第21页/共21页第二十一页，共22页。NoImage内容(nirng)总结Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。便血颜色(yns)可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、