银杏达莫针联合硝酸异山梨酯治疗肺心病疗效观察

1、银杏达莫针联合硝酸异山梨酯治疗肺心病疗效观察摘要目的：观察银杏达莫注射液联合硝酸异山梨酯治疗 肺心病的临床疗效。方法：收治肺心病患者52例，随机分 为两组，对照组常规给予控制呼吸道感染、控制心力衰竭或 钙拮抗剂、低分子肝素钙治疗，治疗组在常规治疗的基础上 加用银杏达莫注射液30ml于5%的葡萄糖液和（或）生理盐 水250ml中滴注，1次/日，共15天。硝酸异山梨酯与5%的 葡萄糖液和（或）生理盐水100ml中滴注，1次/日，共7天。 结果：治疗组与对照组相比，观察气短、呼吸急促、胸痛、 胸闷、气促、心悸等症状缓解情况，结果显示治疗组能更有 效缓解肺心病心力衰竭的症状。结论：银杏达莫注射液联合

2、硝酸异山梨酯注射液可改善冠肺心病心力衰竭症状，具有扩 张冠脉血管、改善心肌缺血、抑制血小板集聚、改善心功能 的作用关键词肺心病心力衰竭银杏达莫注射液硝酸异山 梨酯注射液 doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 30. 114目前临床上用以治疗肺心病的药物很多，但是根据患者 的具体需要进行药物的了解和选择是十分必要的。银杏达莫 注射液是一种以扩冠、降低血管通透性和血黏度、抑制血小 板聚集以及增强红细胞形变能力为主要功能的药物。而硝酸 异山梨酯药理作用是松弛血管平滑肌、扩张动静脉回使心血 量减少、减轻心脏负担。应用银杏达莫注射液联合硝酸异山 梨酯注射液治疗肺

3、心病心力衰竭患者52例，疗效显著。资料与方法2010年112月收治肺心病患者52例，所有肺心病患 者均符合acc/aha2000年指南标准1。均伴有咳嗽、咳痰、 微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、 心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。其中男 32例，女20例，年龄4984岁。将患者随机分为对照组和 治疗组各26例，两组的一般资料、主要临床症状、x线检查、 超声心动图检查等无明显差异，不具有统计学意义 (p<0. 05)o治疗方法：对照组常规给予控制呼吸道感染、控制心力 衰竭或钙拮抗剂、低分子肝素钙治疗。治疗组在对照组的治 疗基础上加用银杏达莫注射液30ml加

4、入5% gs 250ml中静 滴给药，1次/日，共用15天。硝酸异山梨酯注射液25mg与 5%的葡萄糖液和(或)生理盐水100ml中滴注，1次/日，共 7天。观察指标：观察两组在治疗前后的主要临床表现以及改 善情况，同时对患者在治疗前、治疗过程中以及治疗结束后 的心电图、三大常规、肝肾功能、血脂、电解质等实验室检 查数据进行统计对比。疗效判断指标：显效：治疗后肺心病心力衰竭症状分 级降低ii级；原为iii、iv级者心力衰竭症状基本消失（即在 超过日常活动的体力活动也基本不出现气喘、心悸）；有 效：治疗后肺心病心力衰竭症状降低iii级，原为iv级者心力 衰竭症状基本消失，能轻度下床活动。基本无效

5、：症状无 改变，或虽有减少，但未达到改善程度者。加重：憋喘、 心悸、发作次数增多、程度加重及持续时间延长。统计学处理：所有数据均采用统计学处理软件spss15. 0 进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值p<0. 05 视为具有统计学意义。结果治疗组治疗后对肺心病心力衰竭症状显效12例、有效 12例、无效2例，总有效率92. 3%,对照组显效8例、有效 12例、无效6例，总有效率76. 9%,两组比较，差异有统计 学意义（p0.1）。两组肺心病的主要症状疗效，见表1。疗组治疗后对心电图改善的疗效统计显示，治疗组显效 10例、有效12例、无效4例，总有效率69. 7%,对照组显 效

6、4例、有效10例、无效12例，总有效率43.2%,两组差 异也有统计学意义（p0. 05）。见表2。讨论慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心 脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动 脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。 银杏达莫注射液主要是由银杏总黄酮和双*密达莫所构成，而 其主要临床作用包括：抑制血小板活性，防止血小板的大 量聚集，通过对活性因子paf的抑制来实现降低血黏度的作 用；有效的清除自由基来减少对神经细胞的损伤，不但能 够有效的减少神经细胞的凋亡，同时还能够抑制氧化反应的 发生；对nmda

7、复体具有特异性的拮抗作用，同时对兴奋 性氨基酸的毒性作用也有一定程度的抑制效果；有效改善 患者的局部循环，在降低血黏度的同时提高红细胞的形变能 力；对前列环素和内皮舒张因子产生有效刺激以控制细胞 内钙离子的含量，防止钙超载。单硝酸异山梨酯（ismn）为 二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其他有机硝酸酯 一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ismn释放氧化氮 （no）, no与内皮舒张因子相同，激活鸟昔酸环化酶，使平 滑肌细胞内的环鸟昔酸（cgmp）增多，从而松弛血管平滑肌, 使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张 使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛 细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、 收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张, 使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量 增多，从本组46例患者的治疗效果可以看出，患者的依从 性较好，而且不良反应较小，无1例出现严重不良反应，疗 效确切，值得在临床上加以推广和应用。参考文献1李新岗，薛荣.银杏叶制剂的心血管药理及其临床应 用.国外医学脑血管病分册，1995, 6： 310-313.2