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1、传染病学?内科主治医师诊疗技术与常规：猩红热2021 年?传染病学?内科主治医师诊疗技术与常规：猩红热一、诊断要点1?流行病学：全年均可发生，多见于冬春季，学龄儿童发病率最高。应注意当时当地有无本病流行及与猩红热、咽峡炎病人接触史。2?临床表现(1) 潜伏期： 2? 5 日。(2) 前 驱期：发热，咽痛，扁挑体肿大、外表常附有片状黄白色分泌物，颈部淋巴轻度肿大及压痛。病程为数小时至一日。(3) 出 疹期：发热更高，出疹以耳后，颈部开始，迅速扩散至全 身。皮疹特征是在普遍充血的皮肤上出现密集，均匀点状充血性皮疹 , 压 之褪色，亦可出现与毛囊分布一致，隆起突起的鸡皮疹，有的疹尖 上有小 脓点。皮

2、肤皱摺处皮疹密集，但口、鼻周围，常无充血，形成 口周围苍白 圈。皮疹经 1? 3 日达顶峰期，持续数日，然后按皮疹出 疹先后顺序，于 1? 3 日内消退，有脱屑现象，舌中的乳头充血水肿、突起、呈杨梅状，称为 杨梅舌疾病分轻、重型和由伤口入侵的外科型。重者可发生心肌炎、心 包 炎等。3?并发症：1) 化脓性感染：细菌入侵局部呈脓性感染。2) 变态反响：病后 1? 3 周，出现风湿病、肾小球肾炎及关节炎4?实验室诊断(1) 周围血象：白细胞增高 (10? 20X109/L) 。(2) 咽拭子培养可见乙型溶血性链球菌生长。荧光免疫法检测咽拭子涂片，可快速诊断，抗链球菌溶血素“0试验，抗链激酶试验等对诊断有帮助。二、鉴别诊断1?金黄色葡萄球菌感染，此病出疹多在起病 3? 5 天，持续时间 短， 消退快、无脱屑，全身中毒病症重，皮疹消退后病症不减。2?病毒性皮疹：如肠道病毒，出疹多在病程的2? 5 日，皮疹呈风疹样的斑丘疹、白细胞数偏低。3?药物疹：皮疹呈多形性、对称性、分布无一定规律，出疹无顺序。4?其他：传染病的皮疹，如麻疹、风疹、幼儿急疹均应与本病相鉴别。三、治疗原那么1?抗生素：首选为青霉素，如过敏者可改用红霉素。2?化脓性并发症在青霉素治疗前发生，可加大青霉素的用量，在治疗后发生，应改用其他有效的抗

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