白内障筛查方法实用教案

1、全球(qunqi)致盲眼病比例图第2页/共32页第1页/共32页第一页，共33页。我国白内障现状(xinzhung) 据统计资料显示：我国有视力残疾人1300万，其中因白内障致盲人数(rnsh)达400万左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因。第3页/共32页第2页/共32页第二页，共33页。2009-2010陕西省CSR与全国(qun u)CSR比较772392第4页/共32页第3页/共32页第三页，共33页。防止(fngzh)白内障所致盲迫在眉睫第5页/共32页第4页/共32页第四页，共33页。 国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复(kngf)工作之一。 自20

2、00年起，我国实现了白内障致盲人数负增长。（手术复明人数致盲人数） 2009年起实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目。此次工程主要针对各县级医院。第6页/共32页第5页/共32页第五页，共33页。各级县医院如何完成2010百万工程(gngchng)任务？第7页/共32页第6页/共32页第六页，共33页。1.1.缺乏基层的眼保健人员缺乏基层的眼保健人员(rnyun)(rnyun)；2.2.基层医疗机构对白内障不能诊断；基层医疗机构对白内障不能诊断；3.3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄；老百姓眼保健、防盲意识淡薄；4.4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。所面临(

3、minlng)的困难第8页/共32页第7页/共32页第七页，共33页。第9页/共32页第8页/共32页第八页，共33页。第10页/共32页第9页/共32页第九页，共33页。第11页/共32页第10页/共32页第十页，共33页。筛查组的功能(gngnng)第12页/共32页第11页/共32页第十一页，共33页。发现(fxin)白内障患者第13页/共32页第12页/共32页第十二页，共33页。筛查组的组成(z chn)人力人力(rnl)物力物力(wl)眼科专业医师眼科专业医师1名名司机司机1名名专业器械专业器械交通工具交通工具手电筒手电筒手持裂隙灯及眼底镜手持裂隙灯及眼底镜（非必须）（非必须）视力

4、表视力表第14页/共32页第13页/共32页第十三页，共33页。白内障初步(chb)筛查方法第15页/共32页第14页/共32页第十四页，共33页。一、 检查物品(wpn)准备第16页/共32页第15页/共32页第十五页，共33页。二、 检查(jinch)用房准备有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米的房间作为(zuwi)检查室，有窗户的要装好窗帘。 第17页/共32页第16页/共32页第十六页，共33页。三、 视力检查表的放置(fngzh)和光线1， 被检查者站在距离视力检查表5 米处。视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被检查者眼睛平行。2， 视力检查的光线(gungxin)应足够和自

5、然。 第18页/共32页第17页/共32页第十七页，共33页。四、 视力(shl)检查国际标准(u j bio zhn)视力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的视力为矫正最好视力。第19页/共32页第18页/共32页第十八页，共33页。五、 白内障筛查方法(fngf)被检查者脸部背对阳光(ynggung)，或在暗室中。 第20页/共32页第19页/共32页第十九页，共33页。1， 手电筒检查(jinch)方法第21页/共32页第20页/共32页第二十页，共33页。2，直接(zhji)检眼镜检查方法【操作方法】开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D-+10D的镜片，检查距离10-20cm。以透照

6、法检查眼屈光间质。正常(zhngchng)情况下，瞳孔区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，红色反光中出现黑影。 第22页/共32页第21页/共32页第二十一页，共33页。3，裂隙(li x)灯检查方法第23页/共32页第22页/共32页第二十二页，共33页。六、 需要(xyo)鉴别诊断的几个病种 1， 角膜( jiom)病2， 青光眼 指测眼压3， 眼底病第24页/共32页第23页/共32页第二十三页，共33页。七、需要询问(xnwn)病史的几种全身病及其他1， 高血压2， 心肺疾病3， 糖尿病4， 眼部外伤(wishng)史5， 眼部手术史第25页/共32页第24页/共32页第二十四页，共3

7、3页。白内障手术(shush)筛查标准为保证白内障患者手术的安全(nqun)有效，将执行如下筛选标准选择病人。 第26页/共32页第25页/共32页第二十五页，共33页。一、 视力(shl)标准：国际(guj)视力表低于0.3（不含0.3）. 所指的视力为矫正最好视力。 第27页/共32页第26页/共32页第二十六页，共33页。二、 手术(shush)绝对禁忌：1、 葡萄膜炎活动期。2、 糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变。3、 角膜混浊严重影响手术者。4、 视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，眼底出血，玻璃体极化(j hu)或出血，黄斑病变引起者。5、 严重心、肺、肾、脑、血

8、液、恶性肿瘤等疾病。6、 非视力原因生活不能自理或全身衰竭。 第28页/共32页第27页/共32页第二十七页，共33页。三、 相对(xingdu)禁忌症:1、 晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交待。2、 慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术。3、 急性(jxng)结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。4、 睑内翻术后，拆线半个月后。5、 胬肉较大者需切除，半个月后。6、 全身感染性疾病，治愈后半个月。7、 哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。8、 高血压患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小时血糖在10以下mmo/L

9、。9、 血小板大于7万/mm。 第29页/共32页第28页/共32页第二十八页，共33页。总结(zngji) 白内障筛查 最简便的方法：视力+手电检查 正规的方法：视力+验光(yn gung)+裂隙灯+眼底第30页/共32页第29页/共32页第二十九页，共33页。第31页/共32页第30页/共32页第三十页，共33页。第32页/共32页第31页/共32页第三十一页，共33页。感谢您的观看(gunkn)！第32页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结全球致盲眼病比例图。（手术复明人数(rn sh)致盲人数(rn sh)）。有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。视力表的高度一般以