阿奇霉素对小儿轻中度哮喘辅助治疗效果

1、阿奇霉素对小儿轻中度哮喘辅助治疗效果摘要：目的：探讨阿奇霉素对小儿轻中度哮喘的辅 助治疗效果，以供参考。方法：将我院2010年6月至2013 年5月收治的轻中度哮喘患儿115例纳入本研究，随机分组。 a组患儿接受抗炎、解痉等常规治疗，b组患儿在此基础上 接受阿奇霉素治疗。对比两组患儿临床疗效和不良反应的差 异性。结果：与a组比较发现，b组总有效率明显较高，差 异具有统计学意义(p0. 05)o结论：阿奇霉素对小儿轻中度 哮喘具有一定的辅助治疗效果，且不会增加不良反应，值得 在今后的临床工作中推广应用。关键词：阿奇霉素小儿轻中度哮喘辅助治疗效果doi： 10. 3969/j. issn. 167

2、1-8801. 2014.02.222【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0160-01支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病，小儿为哮喘的高发人群。哮喘以反复发作 的喘息、气促、胸闷、咳嗽等为主要症状，给患儿及其家庭 造成较大的痛苦1。我院采用阿奇霉素辅助治疗小儿轻中 度哮喘，获得了较满意的临床疗效，现将治疗体会报告如下:1资料和方法1. 1 一般资料。将我院2010年6月至2013年5月收治 的轻中度哮喘患儿115例纳入本研究，入院时均有烦躁不安、 咳嗽、喘憋、呼吸急促或呼气性呼吸困难等症状，双肺可闻 及以呼气相为

3、主的哮鸣音，部分患儿不能平卧，均符合中华 医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指 南中关于轻中度哮喘的诊断标准。研究对象剔除合并急性 感染、心、肝、肾功能障碍、结缔组织疾病、近1个月内有 糖皮质激素、抗炎药物用药史者2。根据随机数字表法分组，a组患儿57例，年龄210岁, 平均年龄(5.14±1.73)岁；体重1124kg,平均体重(18. 75±3. 52) kg；病程 1 3d,平均病程(1.64±0.45) d；其中男33例，女24例。b组患儿58例，年龄2. 511岁，平均年龄(5. 52±1.86) 岁；体重1225kg,平均体重(1

4、9. 03±3. 45) kg；病程1 4d,平均病程(1.77±0.52) d；其中男35例，女23例。对比两组患儿的一般资料，其在年龄、体重、病程、性 别等方面，差异无统计学意义(p>0.05),组间具有良好的 可比性。1.2治疗方法。a组患儿接受抗炎、解痉等常规对症治 疗，包括糖皮质激素，b肾上腺素受体激动剂吸入，b肾 上腺素受体激动剂，过敏介质阻释剂口服等。b组患儿在此基础上加用注射用阿奇霉素(山东齐都药 业有限公司生产，规格：0. 25g,国药准字h20093823),剂 量为10mg/ (kgd),加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴 注，1 次/d3o

5、连续治疗5d后，对比两组患儿临床疗效的差异性。1. 3评价指标。显效：治疗后咳嗽、喘憋等临床症状 消失，肺部哮鸣音消失；有效：治疗后咳嗽、喘憋等临床 症状缓解，肺部哮鸣音减轻；无效：临床症状和体征无缓 解或加重4。总有效率二显效率+有效率。1.4数据处理。本研究所有数据均采用spss17. 0统计 学软件处理，计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方 检验。p0. 05)具体数据详见表1。表2两组患儿治疗期间不良反应发生率比较例数()3讨论哮喘是临床常见的一种变态反应性疾病，发病机制复 杂，涉及多种免疫细胞和炎症因子。已有的临床研究认为其 与酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、t细胞、气道上皮

6、细胞等细胞和细胞组分有关，并与反复感染有关。哮喘可发 生于任何年龄，但半数以上发生于12岁以前。近年来，随 着环境的恶化，哮喘的发病率呈现明显上升的趋势。目前临 床一般采用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等常规对症治 疗，多数患儿的病情可得到有效的控制5。近年来大环内酯类抗生素与小儿哮喘的关系逐渐受到 重视，在小儿哮喘的临床应用中也越来越广泛。除了具有抗 微生物作用外，大环内酯类抗生素还有一定的类激素抗炎作 用。大环内酯类抗生素通过抑制肥大细胞脱颗粒，减少肿瘤 坏死因子、组胺等致敏物质的释放，抑制其诱导的一氧化氮 合酶蛋白过度表达，并减少一氧化氮的产生。通过抑制嗜酸 粒细胞趋化活性，影响嗜酸粒细胞

7、聚集，从而抑制支气管上 皮释放内皮素、减少白三烯产生。大环内酯类抗生素可在一 定程度上抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性，减少气 道黏膜分泌黏液，减轻气道水肿程度，从而辅助支气管扩张 剂和糖皮质激素发挥抗炎平喘的作用6。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有抗菌谱 广、抗炎作用强等优点，在肺组织内的药物浓度高于血药浓 度，可以更好地发挥治疗作用。阿奇霉素不仅可对抗肺支原 体感染引起的哮喘，还可发挥皮质激素样抗炎作用，起到事 半功倍的效果。本研究中釆用阿奇霉素辅助治疗的患儿总有效率高达 94. 83%,明显高于仅采用支气管扩张剂和糖皮质激素常规治 疗者，提示阿奇霉素对小儿轻中度哮喘具有一定

8、的辅助治疗 作用。两组患儿在治疗期间的不良反应以胃肠道不适为主， 在不良反应发生率方面无统计学差异，提示加用阿奇霉素不 会明显增加不良反应，具有良好的安全性。本研究结果表明：阿奇霉素对小儿轻中度哮喘具有一定 的辅助治疗效果，且不会增加不良反应，值得在今后的临床 工作中推广应用。参考文献1 欧阳红梅阿奇霉素治疗儿童支气管哮喘急性发作 的疗效j实用临床医学,2010, 11 (2)： 85862 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防 治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) j.中华结核和呼吸杂志，2003, 26 (3)： 1321383 雷婕.阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性观察 j中国当代医药，2012, 19 (6)： 69714 罗艳平阿奇霉素治疗支气管哮喘60例临床观察 j.中国医药指南,2011, 9 (24)： 991005 何