病例四最小化心室起搏实用教案_第1页
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文档简介

1、病史(bn sh) 患者男性,63岁,头晕(tu yn)乏力。心电图示:窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞。 2010年7月28日植入Medtronic Adapta(ADDRL)双腔起搏器第1页/共11页第一页,共12页。病史(bn sh)第2页/共11页第二页,共12页。病史(bn sh)第3页/共11页第三页,共12页。病史(bn sh) 2010年7月28日植入Medtronic Adapta(DDDR型)双腔起搏器 Adapta相关功能 MVP Search AV+ 问题1:对于此患者,您认为是否应该鼓励其自身房室结传导?如果(rgu)是,应该怎样优化?如果(rgu)否

2、,应该怎样优化?第4页/共11页第四页,共12页。MVP打开打开(d ki)时,时,VP仅仅有有2.6%!术后程控 术后打开MVP功能(gngnng),设置为AAIRDDDR,Lower Rate 55 ppm第5页/共11页第五页,共12页。心室心室(xnsh)脱脱落落后备起搏后备起搏术后程控 MVP模式下,因患者频繁出现二度房室传导阻滞(z zh),从心电图可以看到有心室脱落事件。第6页/共11页第六页,共12页。术后程控 连续(linx)两次心室脱落后,自动转为DDDR模式第7页/共11页第七页,共12页。术后程控 因患者频繁发生二度房室传导阻滞,心室脱落较多,患者自觉心悸。 问题2:此

3、时您认为应该(ynggi)怎样处理?为什么?第8页/共11页第八页,共12页。Search AV+术后程控 为了确保心室不脱落,同时尽可能减少右室起搏比例,程控为DDD模式,打开(d ki)生理性起搏Search AV+功能。VP% = 11.1%第9页/共11页第九页,共12页。MVP vs Search AV+ Search AV+ 参数设置 PAV=180 ms SAV=150 ms Max Increase to AV 250ms,即AVI的最大搜索范围 相当于:PAV=430 ms,SAV=400 ms MVP模式下,患者因心室脱落(tulu)出现症状时,可以考虑使用Search AV+。第10页/共11页第十页,共12页。感谢您的观看(gunkn)!第11页/共11页第十一页,共12页。NoImage内容(nirng)总结病史。患者男性,63岁,头晕乏力。心电图示:窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞。MVP模式下,因患者频繁出现二度房室传导阻滞,从心电图可以看到有心室脱落事件。因患者频繁发生二度房室传导阻滞,心室脱落较多,患者自觉心悸(xnj)。为了确保心室不脱落,同时尽可能减少右室起搏比例,程控为DDD模式,打开生理性起搏S

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