靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

1、靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究摘要h的着秉于探讨腰椎间盘突出症患者运用靶点射频消融治 疗的临床效果。方法方便选取80例苏州平江医院2015年2月一2017 年3月期间收治的腰椎间盘突出症患者进行研究，按照随机数字法分 组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规保守治疗，实验组 采用靶点射频消融治疗，比较两组腰椎间盘恢复优良率、治疗总有效 率与nrs评分。结果实验组nrs评分为（3. 1±1.2）分，腰椎间盘恢 复优良率为97. 5%，治疗总有效率为95%，明显优于对照组，差异有统 计学意义（p0.05）。结论靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症效果确 切，不仅可降低其nr

2、s评分，也可提高其腰椎间盘恢复优良率，临床 应用价值极高。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究 使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不 愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享， 请保留本段说明。关键词腰椎间盘突出症；靶点射频消融；临床效果中图分类号r681 文献标识码a 文章编号1674-0742(2017) 05 (c) 一0186-03abstract objective to especially study the clinical effect of target point radio frequency ablatio

3、n in treatment oflumbar intervertebral disc herniation. methods convenientselection 80 cases of patients with lumbar intervertebral discherniation admitted and treated in our hospital from february2015 to march 2017 were selected and randomly divided into twogroups with 40 cases in each, the control

4、 group adopted theroutine conservative treatment, while the experimental groupadopted the target point radio frequency ablation, and theexcellent and good rate of recovery of lumbar intervertebraldiscs, total treatment effective rate and nrs score werecompared between the two groups. results the nrs

5、 score，excellent and good rate of recovery of lumbar intervertebraldiscs, total treatment effective rate were respectively (3.1+ 1.2) scores, 97. 5% and 95%， which were obviously better thanthose in the control group， and the differences werestatistically significant (p<0. 05) . conclusion the ef

6、fect oftarget point radio frequency ablation in treatment of lumbarintervertebral disc herniation is definite, which can not onlyreduce the nrs score but also improve the excel lent and good rateof recovery of lumbar intervertebral discs, and the clinicalapplication value is extremely high.key words

7、 lumbar intervertebral disc herniation； targetpoint radio frequency ablation； clinical effect靶点射频消融为临床目前治疗腰椎间盘突出症效果最好的微创手 术方式，能够提高手术成功率，也能够缓解疼痛症状，因而在临床中 应用较广1-2。该次方便择取80例该院2015年2月一2017年3月 应用常规治疗与靶点射频消融治疗的患者进行研究，探讨靶点射频消 融治疗对腰椎间盘突出症患者治疗总有效率、nrs评分与腰椎间盘恢 复优良率的影响，结果所获颇丰，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料资料来源于该院2015年2月

8、一2017年3月收治的腰椎?g盘突出 症患者，方便选取80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其 中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；病程15年， 平均（3. 2±0. 6）年;疾病类型中l3-4、l3-5与l5-s1分别为13例、 16例、11例；年龄在2879岁，平均为（56. 7±7. 2）岁。对照组 40例患者，女17例，男23例；患者年龄2978岁，平均（56. 8土 7.5）岁;疾病类型中l3-412例，l3-515例，l5-s113例；病程15 年，平均（3.4±0.5）年。实验组患者的基本资料与对照组差异无统 计学意义（p0.05

9、），可用于对比研究。1.2排除及入选标准排除标准：不符合诊断标准者；精神疾病者；心肝肾多功 能不全者；未签署知情同意书者；恶性肿瘤者；临床资料不全 者。纳入标准：腰背部疼痛，下肢无力，单侧或双侧下肢放射痛、麻 木，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。1.3方法对照组采取常规治疗，包括普通的牵引理疗加药物治疗，以及滴管滴注、小针刀、三维电脑牵引等方式治疗（依据患者 实际情况而定）。实验组采取靶点射频消融治疗。具体如下：选择俯卧位，病变椎 间盘在x线透视导引下确定最佳层面与穿刺点，采取侧后方或后入路 使射频穿刺针能够对病变椎间盘突出部位进行穿刺，将针芯退出，再 置入电极。连接好射频仪，应显示阻抗为

10、150250 q。通过高频电 压（约100 hz与1. 00 kv）测试感觉神经，确定无剧烈痛感的患者为 热凝区不存在感觉神经。在低频电压（约2 hz与1. 00 kv中测试运动 神经，确定患侧下肢以及臀部没有肌肉收缩的患者为热凝区域内不存 在运动神经。行消融治疗，包括30 s的60°c消融测试，30 s的70°c 消融，80°c消融30 s, 90°c消融30 s。一般患侧下肢在90°c消融30 s测试过程中发现疼痛复制、温热感，则表示针尖位置正确可依次进行 90qc消融120 s与951消融120 s等方式治疗。1.4观察指标采用上述两种方

11、法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括： 治疗总有效率：症状与体征完全改善为显效，有所改善为有效，未见 改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数x 100%。nrs评 分：选用数字分级法将数字“010”分别表示不同程度的疼痛3， 其中无痛为0分，剧痛为10分，即710分为重度疼痛，46分为中度疼痛，13分轻度疼痛。腰椎间盘恢复优良率：参照macnab 标准判定腰椎间盘恢复情况4，其中治疗后疼痛消失，可正常工作与 生活为优；存在轻微的症状以及活动受限，未服用镇痛药为良；活动 受限，症状改善，服用镇痛药，生活与工作受影响为可；症状、活动 受限与治疗前无显著差异为差；优良率=（优+良）例数/

12、总例数x100%。1. 5统计方法该研宄全部数据分析或处理的方法：选用spss 22. 0统计学软件， 均数（x土s）为选用t检验的计量资料，n （%）为选用x 2检验的 计数资料，po. 05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总右效率比较实验组患者32例显效，6例有效，2例无效，总有效人数38例; 对照组无效11例，有效9例，显效20例，总有效人数29例。对照组 腰椎间盘突出症患者？有效率显著低于实验组，差异有统计学意义（p0. 05）。详情见表1。2.2两组患者nrs评分比较实验组治疗前nrs评分为（6.5±1.3）分，对照组为（6.6±1.2） 分；对照组治

13、疗后nrs评分为（4.3±1.7）分，实验组为（3. 1±1.2） 分。两组护理前nrs评分差异无统计学意义（p0.05），护理后有差异 有统计学意义（p0. 05）。见表2。2.3两组患者腰椎间盘恢复优良率比较对照组优24例，良5例，可7例，差4例，优良率72. 5%;实验 组优31例，良8例，可1例，差0例，优良率97. 5%。组间差异有统 计学意义（p0.05），见表3。3讨论腰椎间盘突出症为临床最为常见的疾病。其主要病变部位为腰椎 间盘纤维环髓核、软骨板，在不同程度退行性改变时可经外力因素引 起椎间盘纤维环破裂，髓核组织可在破裂位置脱出或突出于后方和椎 管，引起相邻

14、脊神经根压迫与刺激，因而存在腰部疼痛，下肢麻木、 疼痛等症状。在治疗过程中，临床认为靶点射频消融术在x线透视指引下治疗 能够便于射频针准确的到达椎间盘突出部位，不对椎体内部平衡进行 破坏，除了右效的避免健康椎间盘的损伤、破坏5,也能够将热量集 中于突出部位促进纤维环破裂组织修复、缓解神经压迫、阻止髓核释 放糖蛋白，还能够通过温热反应治疗纤维环损伤以及椎管内炎性病变 6-7,因而容易取得良好的治疗效果。由上述结果可知：采取靶点射 频消融治疗的实验组nrs评分、优良率与总有效率分别为（3. 1±1.2） 分、97.5%、95%，较采取常规治疗的对照组nrs评分（4. 3土 1.7）分 低

15、，也较对照组腰椎间盘恢复优良率72. 5%低，还较对照组治疗总有 效率72. 5%低，证明靶点射频消融治疗对腰椎间盘突出症患者总有效 率、优良率的提高与nrs评分的降低极有帮助。这与赵晓鸥等人8 的研究较为一致，其nrs评分、优良率以及总有效率依次为（3. 2±1. 2） 分、95%、92.5%，充分说明靶点射频消融治疗效果强于常规治疗。综上所述，给予腰椎间盘突出症患者应用靶点射频消融治疗能够显著提升治疗总有效率与腰椎间盘恢复优良率，也能够明显降低nrs 评分，具有较高的临床推广价值。参考文献1李龙，孟鲁彦.靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症25例临 床观察j.中国民族民问医药，2014 (12)： 108-109.2陈海军，刘保和，祁海亮.射频消融治疗腰椎间盘突出症疗效 观察j.中国社区医师，2014 (36)： 61, 63.3何明伟，葛维鹏，马骏，等.低温等离子射频消融联合双针穿 刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究j.中国康复医学杂志，2015， 30 (6)： 567-571.4王元，殷世武，项廷淼，等.臭氧联合射频消融治疗极外侧型 腰椎间盘突出症的疗效观察j.介入放射学杂志，2015(9)： 789-791.5李展振，张海存，黄升峰，等.双极射频靶点热凝术治疗侧方 型腰