项目编号长沙市工程技术研究中心建设申请书--

1、项目编号长沙市工程技术研究中心建设申请书申报中心名称：技 术 领 域：申报（依托）单位：（盖章）单 位负责人： 联 系 人：联 系 电 话： 申 报 日 期：年 月日长沙市科学技术局制二00七年填表说明1、本申请适用范围：为申请组建长沙市工程技术研究中心而设计；2、本申请书是申报长沙市工程技术研究中心的必要材料之一。申请单位应 根据申请书的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖 红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”， 数据统一取小数后2位；3、申报单位及工程中心名称必须填写全名；4、本申请书填好后与可行性报告、附（表）件资料一律按a4

2、标准大小（原件除 外）统一装订，一式八份；另外还需要提供申请书及可行性研究报告的电子 版文档；5、封面项目编号：由受理单位统一填写；6、本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管 单位。7、主要附件材料包括：一一推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历；主要研究课题、成果材料；一一现有主要设备仪器清单；一一申报单位上年度通过审计的财务报表；政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明；联合组建的工程中心必须提交联合组建协议书。8、主要指标说明：固定人员：指每年在本实验室工作时间不少于8个月的人员。客座人员：指申报单位已经聘任并为受聘者所同意，每年至少有2个月以上在本 实验

3、室从事研究或学术活动人员。固定资产：是指已经或计划为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基 地等，与申报单位共同享用的资产不包括在内。申报单位基本情况单位名称上级主管单位通讯地址邮编法人代码 -传真单位法定代 表人情况*姓名性别出生年月最高学历电话手机联系人电话手机开户银行账号信用等级单位性质 1、企业 2、高等院校 3、科研机构 企业注册登记属性（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最 多填三项）01.国有企业02.集体企业 03.有限责任公司04.股份有限公司05.私营企业 06.港澳台商投 资企业07.外商投资企业0&其他企业*职工总数人其中本科以上人员人人上年末资产总额

4、万元上年末固定资产总额万元上年度收入总额万元上年度支出总额万元其中：政府资助性收入万元其中：科研开发支出万元产品销售收入产品销售成本万元技术性服务收入万元上年度交税总额万元代表性高技术成果产品获奖、应用及效益情况12、3.4.%1. 拟组建工程技术研究中心基本情况中心名称组建时间年月通信地址联系人联系电话e.mai1组建方式独立组建联合组建机构性质独立法人非独立法人组建单位（可加行）技术领域电子与信息先进制造新材料生物医药资源环境 现代农业 其他主要 研究 方向中心面积（平方米）设备总值（万元）单价十万元以上设备台件数中心 固定 人才 情况职工总数人本科以上人员人管理人员人技术研究人员人高级职

5、称人中心人均年龄岁中心 技术 负责 人情 况姓名出生年月专业职务职称最后学位主要成就%1. 拟组建工程技术研究中心建设计划1、总体目标简述拟组建中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培 养、对外交流与服务、经济与社会效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标。3.设备添置和经费概算设备名称型号用途添置方式经费概算国外 订购国内 订购自行 研制（万元）4 人员配备及规模固定人员流动人员（客座）合计高级中级初级合计高级中级初级工程技术 研究人员工程技术 设计人员管理人员技术工人合计投资总额：来源预算金额占总额的比例 (%)科技部门投入依托单位主管部门投入依托单位投入投资机构投入银行贷款其它合计5投资规模(单位：万元)%1. 依托单位意见负责人签字：年