老化理论与护理9.15 (1)

1、湖南省老年护理专科护士培训老化理论与护理老化理论与护理中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 李霞李霞湖南省老年护理专科护士培训 老化指的是机体从发育到成熟期后，随着年龄的增老化指的是机体从发育到成熟期后，随着年龄的增长，机体细胞分裂、生长和功能丧失，最后表现出长，机体细胞分裂、生长和功能丧失，最后表现出种种进行性衰退性变化，最终死亡种种进行性衰退性变化，最终死亡 自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰老学说不自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰老学说不下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说前前 言言湖南省老年护理专科护士培训学习指南学习指南应用生物学、心

2、理学、社会学理论解释老化现象应用生物学、心理学、社会学理论解释老化现象了解衰老理论新进展了解衰老理论新进展, ,正确应用衰老理论作为实践活动的正确应用衰老理论作为实践活动的指南指南有助于护理过程中评估老年患者健康状况，了解其需求，有助于护理过程中评估老年患者健康状况，了解其需求，拟定适合老年个体的护理计划，提供完善的护理措施，提拟定适合老年个体的护理计划，提供完善的护理措施，提供其生活质量供其生活质量湖南省老年护理专科护士培训目目 录录1第一节第一节 老化理论老化理论老化的生物学理论老化的生物学理论老化的心理学理论老化的心理学理论老化的社会学理论老化的社会学理论23湖南省老年护理专科护士培训老

3、化的生物学理论老化的生物学理论湖南省老年护理专科护士培训衰老发生的原因和机制的研究是现代老年生物学研究中最重要、最艰巨的课题。若能阐明衰老的机制，就能揭示衰老的本质，才有可能采取有效的防治措施，延缓衰老，实现健康地生活到大自然所赐于人类的最高寿命湖南省老年护理专科护士培训 遗传程序衰老学说遗传程序衰老学说 基因突变论基因突变论 细胞定时老化理论细胞定时老化理论 免疫理论免疫理论 交联理论交联理论 细胞耗损理论细胞耗损理论 神经神经- -内分泌理论内分泌理论 自由基理论自由基理论 端粒端粒- -端粒酶假说端粒酶假说 差错灾难理论差错灾难理论 长寿和衰老理论长寿和衰老理论 预期寿命和功能健康理论预

4、期寿命和功能健康理论湖南省老年护理专科护士培训1.1.基因理论基因理论 这种学说认为，生物体这种学说认为，生物体的老化过程像计算机编的老化过程像计算机编码的程控一样，是在基码的程控一样，是在基因控制下，按照预定的因控制下，按照预定的程序进行程序进行湖南省老年护理专科护士培训 基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有衰老基因？对这些问题，现在还远远没有解决衰老基因？对这些问题，现在还远远没有解决代表学说：代表学说： 遗传程序衰老学说遗传程序衰老学说 细胞定时老化论细胞定时老化论 基因突变论基因突变论 1.1.基因理论基因理论湖南省老年护理专科护士培训 该学

5、说认为衰老由遗传程序决定，而这种遗传程该学说认为衰老由遗传程序决定，而这种遗传程序像是由一个序像是由一个“生物钟生物钟” 来控制，近代生物学家认来控制，近代生物学家认为该生物钟就是细胞核内的为该生物钟就是细胞核内的DNA，它控制着生物，它控制着生物个体的衰老及自然寿限个体的衰老及自然寿限湖南省老年护理专科护士培训（2 2）基因突变论）基因突变论 认为老化是体细胞认为老化是体细胞突变突变或或细胞细胞DNADNA复制错误复制错误引起的损引起的损伤，造成老年人体内细胞伤，造成老年人体内细胞特性的改变、细胞功能受特性的改变、细胞功能受到影响，导致老年人的心到影响，导致老年人的心智功能及行为表现不同于智

6、功能及行为表现不同于成年人成年人 例如：老年人接受和适应例如：老年人接受和适应新事物的能力下降，认知新事物的能力下降，认知能力下降，记忆力下降，能力下降，记忆力下降，人格改变等现象人格改变等现象湖南省老年护理专科护士培训（3 3）细胞定时老化理论）细胞定时老化理论 该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命个体的寿命 此理论用以解释不同物种由其遗传基因决定了该物种的最此理论用以解释不同物种由其遗传基因决定了该物种的最高寿命高寿命

7、湖南省老年护理专科护士培训 人类的基因，其最长生命期限被设定为人类的基因，其最长生命期限被设定为110年，在这年，在这110年之中，正常细胞分裂约年之中，正常细胞分裂约50次，达到了分裂最高次数即次，达到了分裂最高次数即停止分化，细胞就开始退化、衰老，人就开始老化，最停止分化，细胞就开始退化、衰老，人就开始老化，最终死亡终死亡 每一种动物都有其大致相同的最高寿命：鼠类的最高寿每一种动物都有其大致相同的最高寿命：鼠类的最高寿命始终是命始终是1200天左右。单卵双胎者，其寿命大致相同天左右。单卵双胎者，其寿命大致相同 同一种动物的寿命和衰老速度不一样同一种动物的寿命和衰老速度不一样。如：人类长寿家

8、。如：人类长寿家族的子女常常长寿（长寿基因）族的子女常常长寿（长寿基因）（3 3）细胞定时老化理论）细胞定时老化理论湖南省老年护理专科护士培训 随着增龄随着增龄 免疫功能下免疫功能下降降 突变的细胞增加突变的细胞增加 T细胞识别能力下降细胞识别能力下降 易易发生感染和肿瘤发生感染和肿瘤 T细胞功能低下细胞功能低下 不能有不能有效抑制效抑制B细胞细胞 体内自身体内自身抗体的增加抗体的增加 发生自身发生自身免疫疾病免疫疾病 老年人易患老年人易患恶性贫血、类风湿性关节炎恶性贫血、类风湿性关节炎19621962年年 Walford Walford 提出提出机理：机理：免疫系统介导的主动破坏免疫系统介导

9、的主动破坏湖南省老年护理专科护士培训 免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并注意观察老年人早期出现的感染症状染，并注意观察老年人早期出现的感染症状湖南省老年护理专科护士培训 交联理论交联理论 1968年年Bjorksten（比约克斯坦）比约克斯坦）提出提出 Bjorksten原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体研究原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化交联的原理和工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化

10、交联的原理和必然性，以及交联度、交联速率等变化规律必然性，以及交联度、交联速率等变化规律湖南省老年护理专科护士培训3.3.交联理论交联理论 该理论认为：由于机体长期暴露该理论认为：由于机体长期暴露于含有化学物质和放射性物质的于含有化学物质和放射性物质的环境中，随着时间推移和年龄增环境中，随着时间推移和年龄增长，体内的的核酸、蛋白质等大长，体内的的核酸、蛋白质等大分子可通过共价键联合成难以分分子可通过共价键联合成难以分解的聚合物解的聚合物 生物大分子生物大分子胶原纤维、弹性纤维胶原纤维、弹性纤维的交联导致衰老的交联导致衰老 蛋白质蛋白质( (包括酶）和包括酶）和DNA DNA 的交联也的交联也导

11、致衰老导致衰老湖南省老年护理专科护士培训 正常时：正常时：细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修复修复 老年时：老年时：串联的分子附在串联的分子附在DNADNA的分子上的分子上 损害损害 细胞细胞突变突变 胶原蛋白失去弹性胶原蛋白失去弹性 主要表现：主要表现：组织失水、皮肤松垂、骨骼变脆、还有动脉硬组织失水、皮肤松垂、骨骼变脆、还有动脉硬化等化等3.3.交联理论交联理论湖南省老年护理专科护士培训 衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面逐渐地衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等降低，并

12、伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）分期分批地死亡）分期分批地死亡 但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以解释解释 3.3.交联理论交联理论湖南省老年护理专科护士培训19世纪末，世纪末，Weismann提出该理论提出该理论细胞老化现象的产生起自受损的细胞细胞老化现象的产生起自受损的细胞 耗损细胞太多，来不及修复耗损细胞太多，来不及修复 衰老衰老 组织细胞耗损后不能再生组织细胞耗损后不能再生 死亡死亡细胞损耗损因细胞损耗损因 素：素：n内因：细胞定时老化的规律内因：细胞定时老化的规律n外因：环境因素，如酗酒、吸烟、营养过剩、营养不良

13、外因：环境因素，如酗酒、吸烟、营养过剩、营养不良或肌肉紧张等或肌肉紧张等湖南省老年护理专科护士培训 机体的生长、发育、成熟、衰老乃至死亡的一系列过程机体的生长、发育、成熟、衰老乃至死亡的一系列过程都是在中枢神经系统的控制下，通过神经内分泌系统的都是在中枢神经系统的控制下，通过神经内分泌系统的调节完成的调节完成的 下丘脑老年性改变下丘脑老年性改变细胞受体数量减少、反应减退细胞受体数量减少、反应减退与神经内分泌调控有关的酶的合成功能减退与神经内分泌调控有关的酶的合成功能减退神经递神经递质含量及代谢的改变质含量及代谢的改变内分泌功能与代谢减退内分泌功能与代谢减退生理生理改变改变 衰老、死亡衰老、死亡

14、 湖南省老年护理专科护士培训 该理论认为：衰老是由于机体被该理论认为：衰老是由于机体被自由基损伤所致自由基损伤所致 自由基：是分子或原子轨道上具自由基：是分子或原子轨道上具有单个不成对电子的分子或原子有单个不成对电子的分子或原子的总称的总称 生物体有氧代谢过程中产生超氧生物体有氧代谢过程中产生超氧自由基是机体代谢的正常中间产自由基是机体代谢的正常中间产物，有很强的氧化作用物，有很强的氧化作用p 破坏生物膜，形成脂褐素在人体破坏生物膜，形成脂褐素在人体内如脑细胞、神经元、心肌、骨内如脑细胞、神经元、心肌、骨骼肌、肝脏和皮肤中堆积骼肌、肝脏和皮肤中堆积p 引起引起DNA 突变，突变， 使蛋白质结构

15、使蛋白质结构破坏、胶原蛋白变性和交联、酶破坏、胶原蛋白变性和交联、酶失活，从而破坏激素及免疫系统失活，从而破坏激素及免疫系统湖南省老年护理专科护士培训 当人随着年龄的增长，机体当人随着年龄的增长，机体的防御功能逐渐减弱，抗氧的防御功能逐渐减弱，抗氧化物减少，而接触产生游离化物减少，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当体内游离放射物质增加。当人体不能及时清除过剩的游人体不能及时清除过剩的游离放射物质时，导致脂褐质离放射物质时，导致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化沉积，细胞损伤增加。老化现象随之出现现象随之出现湖南省老年护理专科护士培训 正常情况下，

16、体内有多种消除氧自由基的酶，主要有：正常情况下，体内有多种消除氧自由基的酶，主要有：超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、过氧化物酶）、过氧化氢酶、过氧化物酶 SOD含量减少或活性降低与物种寿限有关含量减少或活性降低与物种寿限有关 一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物 湖南省老年护理专科护士培训7.7.端粒端粒- -端粒酶假说端粒酶假说 1973年，由年

17、，由Olovnikov提出提出 该学说认为：端粒随着细该学说认为：端粒随着细胞的每次分裂而缩短，当胞的每次分裂而缩短，当缩短到一定的长度时，便缩短到一定的长度时，便不能维持染色体的稳定，不能维持染色体的稳定，就导致细胞的衰老甚至死就导致细胞的衰老甚至死亡亡湖南省老年护理专科护士培训 端粒：是由端粒：是由DNA重复序列与特重复序列与特异性结合蛋白构成的复合体，异性结合蛋白构成的复合体，具有维持染色体的完整性及保具有维持染色体的完整性及保护染色体不分解和染色体重排护染色体不分解和染色体重排及末端不相互融合的作用及末端不相互融合的作用 防止染色体末端被防止染色体末端被DNA酶酶切酶酶切（降解）（降解

18、） 防止染色体末端与其它防止染色体末端与其它DNA分分子结合子结合 使染色体末端在使染色体末端在DNA复制过程复制过程中保持中保持完整性完整性7.7.端粒端粒- -端粒酶假说端粒酶假说湖南省老年护理专科护士培训 端粒酶（端粒酶（Telomerase）：端粒酶）：端粒酶为一种核糖核蛋白，由蛋白质和为一种核糖核蛋白，由蛋白质和RNA组成。它具有逆转录酶活性组成。它具有逆转录酶活性，以自身的，以自身的RNA为模板，为模板，合成端合成端粒粒重复序列，加到新合成的重复序列，加到新合成的DNA链末端链末端 端粒酶能延长缩短的端粒（缩短端粒酶能延长缩短的端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），的端粒其细胞复制

19、能力受限），从而增强体外细胞的增殖能力从而增强体外细胞的增殖能力 目前认为肿瘤细胞端粒酶表达，目前认为肿瘤细胞端粒酶表达，使染色体端粒维持稳定长度，从使染色体端粒维持稳定长度，从而使肿瘤细胞得以持续增殖，获而使肿瘤细胞得以持续增殖，获得永生化得永生化7.7.端粒端粒- -端粒酶假说端粒酶假说湖南省老年护理专科护士培训8.8.差错灾难理论差错灾难理论 Medvedev和和Orgel提出提出 认为老化是由于某种因素的认为老化是由于某种因素的影响从影响从DNA复制到最终形成复制到最终形成蛋白质的遗传信息传递过程蛋白质的遗传信息传递过程中错误积累的结果中错误积累的结果 体内各种蛋白质在生物生命体内各种

20、蛋白质在生物生命过程中具有不同的功能，随过程中具有不同的功能，随年龄增加，错误的蛋白质越年龄增加，错误的蛋白质越积越多，破坏正常生理功能积越多，破坏正常生理功能，从而导致机体的老化与死，从而导致机体的老化与死亡亡湖南省老年护理专科护士培训 但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。许多实验但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。许多实验证明，老龄细胞中不存在差错蛋白证明，老龄细胞中不存在差错蛋白 此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶然不幸因此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶然不幸因素造成的，难以解释动物寿命的相对稳定性素造成的，难以解释动物寿命的相对稳定性湖南省老年护理专科护士培训 该

21、理论不仅研究长寿的原因，更注重老年人的生活质量该理论不仅研究长寿的原因，更注重老年人的生活质量 探讨影响长寿的因素：探讨影响长寿的因素： 遗传、环境、运动、饮食、社会、心理遗传、环境、运动、饮食、社会、心理 解释老化、健康观与健康行为的关系解释老化、健康观与健康行为的关系 衰老过程伴随疾病：同样程度的疾病发生在中年期，衰老过程伴随疾病：同样程度的疾病发生在中年期， 不会不会成为致死因素成为致死因素湖南省老年护理专科护士培训影响长寿的因素影响长寿的因素 外在因素：遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量外在因素：遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量饮酒，维持性生活至高龄，饮食因素，社会环境等因素

22、饮酒，维持性生活至高龄，饮食因素，社会环境等因素 内在因素：日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自内在因素：日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自由和独立，积极的人生观等由和独立，积极的人生观等 湖南省老年护理专科护士培训该理论强调：对老年人提供的优质护理应着重于维护其该理论强调：对老年人提供的优质护理应着重于维护其功能健康，提高其生活质量功能健康，提高其生活质量 由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体恢复因疾由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体恢复因疾病失去的健康病失去的健康 对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维持老年个对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维持老年个体的功能状态和

23、独立性，协助其延长寿命与维护功能健体的功能状态和独立性，协助其延长寿命与维护功能健康康湖南省老年护理专科护士培训 生物老化受非生物因素的影响生物老化受非生物因素的影响 生物老化过程不同于病理过程生物老化过程不同于病理过程 生物老化可增加个体对疾病的易感性生物老化可增加个体对疾病的易感性湖南省老年护理专科护士培训湖南省老年护理专科护士培训湖南省老年护理专科护士培训老化的心理学理论老化的心理学理论湖南省老年护理专科护士培训湖南省老年护理专科护士培训 主要解释主要解释: : 1、老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动、老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动机的影响机的影响 2、护理不仅关注人

24、的生理功能，而且关注心理因素、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素对个体的影响对个体的影响湖南省老年护理专科护士培训指导意义指导意义： 帮助理解老年人的行为表现帮助理解老年人的行为表现 有利于确立健康的生活方式有利于确立健康的生活方式湖南省老年护理专科护士培训 1. 1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为迫切，老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为迫切，所以，该理论特别适用于老年人所以，该理论特别适用于老年人。湖南省老年护理专科护士培训 心理学家马斯洛在心理学家马斯洛在1954年提出年提出“人的基本需要层次理论人的基本需要层次理论”。

25、该理论的中心论点是：人类受许多基本需要的支配，这些该理论的中心论点是：人类受许多基本需要的支配，这些需要引导人类发生行为，直至需要获得满足需要引导人类发生行为，直至需要获得满足 这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各层次中不断变化，总是向更高层次的需要努力层次中不断变化，总是向更高层次的需要努力 1. 1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训 在马斯洛提出他的理论后不久，卡利什在介于生理与安全在马斯

26、洛提出他的理论后不久，卡利什在介于生理与安全需要之间加入另一需要层次。这个新的层次包括活动、操需要之间加入另一需要层次。这个新的层次包括活动、操纵、探险、好奇以及性的需要纵、探险、好奇以及性的需要 老年人如果不能发展自己的环境及操纵外界的事物，在生老年人如果不能发展自己的环境及操纵外界的事物，在生理、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现离理、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现离退休综合征（指离退休后不能适应新的社会角色、生活环退休综合征（指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消

27、极情绪，引发其它生理疾病、影响身体健康）消极情绪，引发其它生理疾病、影响身体健康） 1. 1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示 该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、居家老人该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、居家老人的指导的指导 老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切 成功老化的个体能获得自我实现需求的满足成功老化的个体能获得自我实现需求的满足 分清护理问题轻重缓急分清护理问题轻重缓急 有利于收集、评估资料、解决健康问题有利于收集、评估资料、解决健康问题 预测未来需要预测未来需

28、要 1. 1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训2. 2.自我概念理论自我概念理论o强调：自我包括思想、情感和行为三方面强调：自我包括思想、情感和行为三方面o自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价o老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态 湖南省老年护理专科护士培训 由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、评价自己、反

29、省自己存在的价值和发展目标，也能产生评价自己、反省自己存在的价值和发展目标，也能产生自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色的丧失或减少，加上生理健康衰退，致使自我概念减弱的丧失或减少，加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，老化心态也随之出现，老化心态也随之出现2. 2.自我概念理论自我概念理论湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示 家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同 护理

30、人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人护理人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人对自己角色功能作出正确的认知与评价对自己角色功能作出正确的认知与评价2. 2.自我概念理论自我概念理论湖南省老年护理专科护士培训3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论 艾瑞克森：是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上洛伊德性心理发展学说的基础上, ,于于19501950年提出了解释整个年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论生命历程的心理社会发展理论湖南省老年护理专科护士培训 强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用

31、强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用 认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展危机或中心任务必须解决危机或中心任务必须解决, ,成功地解决每一个阶段的危成功地解决每一个阶段的危机，人格才会顺利发展机，人格才会顺利发展3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训3 3、人格发展理论、人格发展理论life-course and life-course and personality development the

32、oriespersonality development theories发展阶段（年龄）发展阶段（年龄）心理心理社会的危机社会的危机心理心理社会品质社会品质婴儿前期婴儿前期信赖对不信赖信赖对不信赖希望希望婴儿后期婴儿后期自律性对羞耻自律性对羞耻怀怀疑疑意志力意志力幼儿期幼儿期主导性对罪恶感主导性对罪恶感目标目标,勇气勇气儿童期儿童期勤奋对自卑勤奋对自卑能力能力青少年期青少年期同一性对角色混同一性对角色混乱乱忠诚忠诚成人前期成人前期亲密对孤独亲密对孤独爱爱成人中期成人中期繁衍对停滞繁衍对停滞关心关心成人后期成人后期自我整合对绝望自我整合对绝望睿智睿智年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人

33、回顾和评价自己一生的时期。如果对自己的一生评价是自我整合，则将展现出人生智慧，对老年生活具有适应且满足的生活态度，若是对以往懊悔，失去完整自我，则对老年生活就会产生失望、愤怒与惊恐的不适应现象与行为表现湖南省老年护理专科护士培训 他把人生出生到死亡分为他把人生出生到死亡分为8个阶段：个阶段： 婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期少年期少年期青年青年期期成年期成年期晚年期晚年期 发展自我整合是老年阶段的任务发展自我整合是老年阶段的任务 自我整合是指以成熟的心态接纳自己的生命，作出自我自我整合是指以成熟的心态接纳自己的生命，作出自我肯定。老年人若以积极、乐观、进取的心态面对未来生肯

34、定。老年人若以积极、乐观、进取的心态面对未来生活，将具有圆满的生活态度，更加适应晚年生活；若以活，将具有圆满的生活态度，更加适应晚年生活；若以绝望的心态面对，将失去完整自我，对晚年生活产生悲绝望的心态面对，将失去完整自我，对晚年生活产生悲观失望、愤怒不安等行为表现观失望、愤怒不安等行为表现3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训自我整合分四种自我整合分四种“怀旧型态怀旧型态” 证明能力存在型：以前可以，现在也应该可以做得到证明能力存在型：以前可以，现在也应该可以做得到 设定界限型：对周围改变的环境或事物，重新调整心理界限设定界限型：对周围改变的环境或事物，重

35、新调整心理界限 不朽的过去型：将过去的事带入现在的情境中，像是再次活不朽的过去型：将过去的事带入现在的情境中，像是再次活在过去（保留房间原样、对着老照片不断自言自语）在过去（保留房间原样、对着老照片不断自言自语） 重复型：再三并自得其乐述说自己最得意的往事（想当年）重复型：再三并自得其乐述说自己最得意的往事（想当年）3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示 老化的心理学理论可以帮助护士理解老人的行为表现。在老化的心理学理论可以帮助护士理解老人的行为表现。在进行健康教育时，还是应该应用相关理论对老人进行指导进行健康教育时，还是应该应用相

36、关理论对老人进行指导 可以协助老年人完成生命总结回顾的过程：老年人应该用可以协助老年人完成生命总结回顾的过程：老年人应该用一定的时间和精力来回顾和终结自己的一生，护士应该协一定的时间和精力来回顾和终结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程助老年人完成此过程老化的心理学理论与护理老化的心理学理论与护理湖南省老年护理专科护士培训 护士通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，护士通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老人回顾过去，使得老年人坦然接受它们的存在来帮助老人回顾过去，使得老年人坦然接受它们的存在，肯定自己的生命历程的价值，肯定自己的生命历程的价值 促进老年人的心理健康发展

37、，提高老年人的生活质量促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量老化的心理学理论与护理老化的心理学理论与护理湖南省老年护理专科护士培训老化的社会学理论老化的社会学理论湖南省老年护理专科护士培训 隐退理论隐退理论 角色理论角色理论 活跃理论活跃理论 持续理论持续理论 次文化理论次文化理论 年龄阶层理论年龄阶层理论 湖南省老年护理专科护士培训 E.Cumming和和W.Henry于于1961年提出年提出强调：强调： 人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路。就像选手将接力棒交给下一个选手一样，自己由之路。就像选手将接力棒交给下一个选

38、手一样，自己从社会角色与社会跑场中隐退，是一种有制度、有秩序、从社会角色与社会跑场中隐退，是一种有制度、有秩序、平稳的权利与义务的转移平稳的权利与义务的转移 该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过程退出相互作用所形成的彼此有益的过程 湖南省老年护理专科护士培训隐退理论有以下几个前提隐退理论有以下几个前提湖南省老年护理专科护士培训 该理论存在的缺陷是很容该理论存在的缺陷是很容易使人将老年人等同为无易使人将老年人等同为无能、无权、无力的人，使能、无权、无力的人，使社会对老年人的漠视合情社会对老年人的漠视合情化

39、、歧视合理化、排斥合化、歧视合理化、排斥合法化法化湖南省老年护理专科护士培训 最好的关爱应该是让他们最好的关爱应该是让他们在适当的时候以适当的方在适当的时候以适当的方式从社会角色中逐步脱离式从社会角色中逐步脱离开来，不再像中年期或青开来，不再像中年期或青年期那样奋斗拼搏年期那样奋斗拼搏 注意评估正在经历减少参注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人，提与社会活动的老年人，提供足够的支持与指导，以供足够的支持与指导，以维持其平衡维持其平衡湖南省老年护理专科护士培训 角色概念是由美国哲学家社会心理学家角色概念是由美国哲学家社会心理学家George Herbert Mead引进引进 当个体根据他在社

40、会中所处的地位实现自己的权利和义当个体根据他在社会中所处的地位实现自己的权利和义务时，他就扮演着相应的角色务时，他就扮演着相应的角色 人在一生中不同的阶段扮演着不同的角色，如出生时，人在一生中不同的阶段扮演着不同的角色，如出生时，只扮演子女角色，随着年龄的增长，扮演的角色也在随只扮演子女角色，随着年龄的增长，扮演的角色也在随之增多，如学生、职员、丈夫或妻子、父母等等，由于之增多，如学生、职员、丈夫或妻子、父母等等，由于角色性质各有不同，表现的行为也各不相同角色性质各有不同，表现的行为也各不相同湖南省老年护理专科护士培训 随着年龄的增长，扮演角色也会增加，由于角色性质的不随着年龄的增长，扮演角色

41、也会增加，由于角色性质的不同，表现的行为也会不同同，表现的行为也会不同 在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色，在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色， 随着年龄的不断增长，功能性角色逐渐由情感角色取代，随着年龄的不断增长，功能性角色逐渐由情感角色取代，从从“积极型角色积极型角色”向向“休息型角色休息型角色”转变，老年人的行为特点转变，老年人的行为特点则逐渐则逐渐 变为保守谦和变为保守谦和 老年人若能对角色理论有所认识，并对角色改变的自然过老年人若能对角色理论有所认识，并对角色改变的自然过程有所认识并接受，将有助于其对老年生活的适应程有所认识并接受，将有助于其对老年生活的适

42、应湖南省老年护理专科护士培训 老年人角色的转变，具有以下四个特点：老年人角色的转变，具有以下四个特点： 从职业角色类型向休息角色类型转移从职业角色类型向休息角色类型转移 从各个领域中主体地位，向这些系统以外的从属地位转变从各个领域中主体地位，向这些系统以外的从属地位转变 从紧张、固定、繁忙、有规律的劳动型角色，向自由、松从紧张、固定、繁忙、有规律的劳动型角色，向自由、松散、消闲、无秩序的休闲型社会角色过渡散、消闲、无秩序的休闲型社会角色过渡 从结交甚广、活动频繁的社会角色，向交际圈缩小、活动从结交甚广、活动频繁的社会角色，向交际圈缩小、活动渐少的社会角色的转变渐少的社会角色的转变湖南省老年护理

43、专科护士培训 老化的社会学理论帮助护士从老化的社会学理论帮助护士从“生活在社会环境中的人生活在社会环境中的人”这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会对他们这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会对他们的影响的影响湖南省老年护理专科护士培训 1963年，年，Havighurst等提出等提出 “活动活动”是人类生存与发展的基本形式，是人类与周围是人类生存与发展的基本形式，是人类与周围客观事物交流与改造的过程客观事物交流与改造的过程强调：强调： 社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径角色、寻找生活意义的主

44、要途径 鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度 湖南省老年护理专科护士培训 老年人随着年龄增长而逐渐失去原有角色功能，这使老年老年人随着年龄增长而逐渐失去原有角色功能，这使老年人逐渐失去生活的信心与意义人逐渐失去生活的信心与意义 现实生活中，很大一部分老年人有一种现实生活中，很大一部分老年人有一种“不服老不服老”、“越活越越活越年轻年轻”的感觉，常常有一种急迫的的感觉，常常有一种急迫的“发挥余热发挥余热”的冲动。终日的冲动。终日无所事事对他们来说，不是享福，而是受罪无所事事对他们来说，不是享福，而是受罪 老年人若能保持较佳的参与社会活动

45、的状态，就可能充分老年人若能保持较佳的参与社会活动的状态，就可能充分地保持老年人生理、心理和社会等各方面的活力，弥补其地保持老年人生理、心理和社会等各方面的活力，弥补其原有角色功能变化所带来的失去价值与意义落差，更好地原有角色功能变化所带来的失去价值与意义落差，更好地促进老年人生理、心理和社会等方面的健康发展促进老年人生理、心理和社会等方面的健康发展湖南省老年护理专科护士培训 该理论认为老年人的生理、该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与老年

46、时仍然期望能积极参与社会活动，保持中年生活形社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老以证明自己仍未衰老湖南省老年护理专科护士培训 助于护理人员辨别想要维持社助于护理人员辨别想要维持社会活动角色的老年人，评估其会活动角色的老年人，评估其身心能力是否足以从事某项活身心能力是否足以从事某项活动，帮助老年人选择力所能及动，帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动且感兴趣的活动 改善老年人的生活态度和精神改善老年人的生活态度和精神状态，增强生活的自信心，对状态，增强生活的自信心，对晚年生活的满意度就会增加，晚年生活的满意度就会增加，自如地适应老年生活，提高生

47、自如地适应老年生活，提高生活质量活质量湖南省老年护理专科护士培训 1968年，年，Neugarten 等提出等提出 注重：注重：老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础 探讨：探讨：老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适心理及人际关系等方面的调适 持续理论认为：一个人的人格及行为特征是由环境影响与持续理论认为：一个人的人格及行为特征是由环境影响与社会增强结果塑造出来的，个体在成长过程中会将兴趣、社会增强结果塑造出来的，个体在成长过程中会将兴趣、爱好、特点、品味、关系及人生目标

48、等纳入自己人格的一爱好、特点、品味、关系及人生目标等纳入自己人格的一部分。部分。 步入老年期后，他们对所经历的个人及人际关系的调适，步入老年期后，他们对所经历的个人及人际关系的调适，表现出有助于调适过去生活经验能力的行为表现出有助于调适过去生活经验能力的行为湖南省老年护理专科护士培训 强调强调：成功老化与老年人人格改变有关：成功老化与老年人人格改变有关 人们进入老年期后会觉得自我精力、自我形态以及性别角人们进入老年期后会觉得自我精力、自我形态以及性别角色知觉降低；男性倾向于被照顾、忍耐的角色，而女性则色知觉降低；男性倾向于被照顾、忍耐的角色，而女性则倾向于扮演较具领导性的角色，男女角色在进入老

49、年期后倾向于扮演较具领导性的角色，男女角色在进入老年期后似乎发生了对调，这些都是人格改变所表现出来的行为似乎发生了对调，这些都是人格改变所表现出来的行为 人格随老化持续性动态改变，个体能适时改变人格，适应人格随老化持续性动态改变，个体能适时改变人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程湖南省老年护理专科护士培训 帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为 为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些变为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些变化提供依据化提供依据湖南省老年护理专科护士培训 1962年，美国学者

50、年，美国学者Rose提出提出 认为老年人有其特有的文化特质，如生活信念、习俗、价认为老年人有其特有的文化特质，如生活信念、习俗、价值观及道德规范等，行成一类次文化团体。个人的社会地值观及道德规范等，行成一类次文化团体。个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的病情形等认定的 同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化老化 随着社会老龄化，次文化团体也随之壮大，如我国的老年随着社会老龄化，次文化团体也随之壮大，如我国的老年大学、老年活动中心、老年社团、

51、老年志愿者团体等大学、老年活动中心、老年社团、老年志愿者团体等湖南省老年护理专科护士培训 有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念、有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特征，其护理措施可能有习俗、价值观及道德规范等文化特征，其护理措施可能有别于青年人或中年人。别于青年人或中年人。 老年人本身已经与主流社会产生了疏离，如过分强调老年老年人本身已经与主流社会产生了疏离，如过分强调老年次文化，虽然在一定程度上可唤醒社会对老年特殊群体的次文化，虽然在一定程度上可唤醒社会对老年特殊群体的关注，但是也可能会将老年人从主流社会进一步推开，加关注，但是也可能会

52、将老年人从主流社会进一步推开，加剧老年人与主流社会的疏离感，加重他们的心理落差剧老年人与主流社会的疏离感，加重他们的心理落差湖南省老年护理专科护士培训1972年，美国学者年，美国学者MW.Riley等提出，该理论认为：等提出，该理论认为：o它利用社会学中阶级、分层、社会化、角色等理论，把人它利用社会学中阶级、分层、社会化、角色等理论，把人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层。同一年代出生的群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层。同一年代出生的人，年龄、生理特点、心理特点和社会经历相近人，年龄、生理特点、心理特点和社会经历相近o新的年龄层群体不断出生，置身的社会环境不同，对历史新的年龄层群体不断出生，

53、置身的社会环境不同，对历史的感受不同的感受不同湖南省老年护理专科护士培训主要观点有：主要观点有： 同一年代出生的人拥有相近的生理、心理特点和社会经历同一年代出生的人拥有相近的生理、心理特点和社会经历 不同年龄层群体所处的社会环境不同，对历史的感受不同不同年龄层群体所处的社会环境不同，对历史的感受不同 不同年龄及其扮演的社会角色可分为不同的阶层不同年龄及其扮演的社会角色可分为不同的阶层 每一个人都从属于一个特定的年龄群体，随其成长过程，每一个人都从属于一个特定的年龄群体，随其成长过程，不断从一个年龄群体转入另外一个年龄群体，不同年龄群不断从一个年龄群体转入另外一个年龄群体，不同年龄群体在社会中所

54、扮演的角色、所寄托的期望，所承担的责任体在社会中所扮演的角色、所寄托的期望，所承担的责任也会不断发生变化，个体的行为也会随之改变也会不断发生变化，个体的行为也会随之改变 社会的变化与老化过程之间的相互作用是动态的，老年人社会的变化与老化过程之间的相互作用是动态的，老年人的行为与人格的特点是一种群体相互影响的社会化结果的行为与人格的特点是一种群体相互影响的社会化结果 湖南省老年护理专科护士培训 不同社会存在的阶级制度不同，社会对老年人的角色期望不同社会存在的阶级制度不同，社会对老年人的角色期望与行为也有所不同与行为也有所不同 充分评估老年人的基本资料与成长文化背景，做到护理的充分评估老年人的基本

55、资料与成长文化背景，做到护理的个别化个别化湖南省老年护理专科护士培训 学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围与局限性，学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老年人群来研究、了解影不同理论是以不同角度以及不同老年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的因素与原因响老年行为表现模式的因素与原因 提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论作为实践活提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论作为实践活动的指南，应用不同的概念于不同的老年人动的指南，应用不同的概念于不同的老年人 使用理论的同时，需不断验证其实用性使用理论的同时，需不断验证其实用性 动态关注老化理论的发

56、展动态关注老化理论的发展湖南省老年护理专科护士培训湖南省老年护理专科护士培训谢谢大家！湖南省老年护理专科护士培训正常老化的特点正常老化的特点中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 李霞李霞湖南省老年护理专科护士培训 人类生命周期中有一个随着时间推移而表现出机人类生命周期中有一个随着时间推移而表现出机体各器官功能不断退化直到死亡的过程体各器官功能不断退化直到死亡的过程 生长、发育、衰老、死亡是所有生物包括人类在生长、发育、衰老、死亡是所有生物包括人类在内的生命过程的自然规律，凡是有生命的生物都内的生命过程的自然规律，凡是有生命的生物都会老化会老化前前 言言湖南省老年护理专科护士培训 并非所有的老化

57、现象都构成对生命与健康的威胁并非所有的老化现象都构成对生命与健康的威胁 个体发生老化的时间差异很大，如有些人个体发生老化的时间差异很大，如有些人40岁体力及精神岁体力及精神状态就呈现衰老状态；而有些人虽年过状态就呈现衰老状态；而有些人虽年过60仍然精力充沛，仍然精力充沛，各器官功能良好各器官功能良好 与维持生命没有直接关系的组织，如骨、软骨、肌肉、皮与维持生命没有直接关系的组织，如骨、软骨、肌肉、皮肤等老化发生的比较早肤等老化发生的比较早 担负重要生理功能的器官如心、肺、肝、肾、脑等则老化担负重要生理功能的器官如心、肺、肝、肾、脑等则老化较迟较迟 了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和

58、促进了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义老年人的身体健康具有重要意义前前 言言湖南省老年护理专科护士培训目目 录录1第二节第二节 正常老化特点正常老化特点老化的特征老化的特征老化的个体变化老化的个体变化各系统的老化改变各系统的老化改变23湖南省老年护理专科护士培训老化的特征老化的特征湖南省老年护理专科护士培训一、老化的特征一、老化的特征（一）累积性（一）累积性 ：是轻微的变化积累的结果，不可逆转：是轻微的变化积累的结果，不可逆转（二）普遍性（二）普遍性 ： 是生物具备的共同性质，是生命进程中的必是生物具备的共同性质，是生命进程中的必然过程然过程（三）渐

59、进性：持续的、渐进的演变过程（三）渐进性：持续的、渐进的演变过程（四）内生性：老化是生物固有特性，不是环境造成的，但环（四）内生性：老化是生物固有特性，不是环境造成的，但环境可以在一定程度上对衰老造成影响境可以在一定程度上对衰老造成影响（五）危害性：机体不断老化的最终结果是衰老，人体对内、（五）危害性：机体不断老化的最终结果是衰老，人体对内、外环境的适应力逐渐减退，功能下降乃至丧失，机体越来越外环境的适应力逐渐减退，功能下降乃至丧失，机体越来越容易出现疾病，终至死亡容易出现疾病，终至死亡湖南省老年护理专科护士培训 衰老是经过长时间的积累表现出来的，疾病能加速这一过衰老是经过长时间的积累表现出来

60、的，疾病能加速这一过程程 衰老是身体的各个器官和系统不断发生的不可逆变化的结衰老是身体的各个器官和系统不断发生的不可逆变化的结果，到了一定年龄，变化的总和使人感到老了果，到了一定年龄，变化的总和使人感到老了 衰老本身是正常的生理变化，衰老并不一定伴随疾病衰老本身是正常的生理变化，衰老并不一定伴随疾病 老年人的疾病不是衰老直接引起的，有其真正的病因老年人的疾病不是衰老直接引起的，有其真正的病因 衰老和疾病往往并存，是生理性衰老还是病理性衰老较难衰老和疾病往往并存，是生理性衰老还是病理性衰老较难区别区别一、老化的特征一、老化的特征湖南省老年护理专科护士培训老化的个体变化老化的个体变化湖南省老年护理