二级医院医疗质量管理控制指标

1、1 随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照二级医院评审细则“主要统计指标”内容及规定 , 现制定我院医疗质量管理控制指标如下：( 一）法定传染病报告率100% 。（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100. （三)入出院诊断符合率 95。三日确诊率达95。（四）临床主要诊断、病理诊断符合率50% 。（五)手术前后诊断符合率 95. ( 六）清洁手术切口甲级愈合率97. （七）清洁手术切口感染率1。0。( 八）麻醉死亡率 0。02。( 九) 手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100（十）重大手术、非计划再次手术报告率100（十一 )病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、

2、麻醉等知情同意书执行签署率 100（十二 )手术安全核查表落实并签字率100。（十三）急危重症抢救成功率85% ，急危重症中医参与治疗率80%. （十四） ct检查阳性率 75% （无此设备不作要求 )。（十五）大型 x光机检查阳性率 75% 。彩超检查阳性率 80。( 十六) 急诊常规检验、心电图、 dr 、ct 、彩超等项目报告时间 30 分钟；普通常规检验、心电图、dr 、ct 、彩超等项目报告时间项目2 小时。（十七）危急值报告率100。2 （十八）治愈好转率 90。（十九 )病历归档率 100，甲级病历率 90。无丙级病历。出院病历7日归档 95% （二十 )处方合格率 95。( 二

3、十一）病床使用率 90. （二十二）平均住院日15 天. （二十三）病床周转次数20 次年( 二十四）院内急会诊到位时间10 分钟。（二十五）急救物品完好率100. （二十六 )产后出血率 5( 二十七) 围产儿死亡率 10（二十八 )住院患者抗菌药物使用率60. （二十九） i 类切口手术预防使用抗菌药物30% （使用 24 小时）( 三十）门诊患者抗菌药物处方比例20。（三十一 )住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50；（三十二）基础护理合格率（合格分85 分）100。( 三十三）危重患者护理合格率（合格分80 分） 85. ( 三十四) 医院感染现患率 10。（三十五）医疗器械消

4、毒灭菌合格率100% 。( 三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率100。（三十七 )手卫生依从性、洗手方法正确率80% ，手术科室、重点部门洗手方法正确率 100. （三十八）开展成分输血比例65。（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（vis150）. 3 （四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di2）. （四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。（四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率80% 。（四十三）药品收入占总收入比例： 手术科室 20; 非手术科室 35。( 四十四）中医药治疗参入率 60% ，专科达 80%.辨证施治优良率 90%. （四十五 )中成药辨证使用率 90。（四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂) 处方比例 60%. ( 四十七) 中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例60%. （四十八）住院中药饮片收入占药品收入30%.非药物治疗人次 30（四十九 )职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80。(五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90% 。（五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90.(五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90.(五十三 )患者、医师与护理人员对病理科服务满意度9