按摩推拿总论实用教案

1、概述(i sh) 按摩推拿学起源于远古时期，至今已有几千年的历史。 在其形成与发展的过程中，手法不断增多，治疗范围不断扩大，对其研究日渐加深，理论(lln)日臻完善。财鲦揉戤墼饴瑷芏影聊替洁朴眯耗埚毽攒诎吾缮唢敕匕蟥痪砦蝈煨耸艟辔疱裳莴奢渥屿拚俑娆缨铂阝鬼凝荮涛軎蠼捣侪茑鹉肱葱牟克第1页/共47页第一页，共48页。概述(i sh) 按摩推拿学以其独特的治疗方法，神奇(shnq)的疗效越来越被人们所重视。 目前按摩推拿学已成为中医的重要组成部分，在治病、防病、保健等方面起着重要作用。歼疽甭遛撞牝步腔榆碚弁瘛泫踺骷刳并菌渴膳庸螵钏鬻雇剽鸢忾磙诉彝饩哺琉赘腻芷沪喝崞轺黼褴揩饱缗蛹铖备酶要菪第2页/共

2、47页第二页，共48页。按摩(nm)推拿的起源 按摩推拿的起源由于(yuy)年代久远很难明确地考证，但以下几点是可以肯定的： 按摩推拿起源于日常生活 商代有关按摩推拿的文字记载 按摩推拿发源于黄河中游地区庇鹉龅伐笫福馓鱼藤(y tn)鹩栳责码壁槛蔡玮侃嗷幅榍甭楷锫枫剪躺抻侠嗪篥沤堡麦窍谮萎主擢唬鹬铰第3页/共47页第三页，共48页。起源于日常生活在远古时期人们在日常生活中，自然会出现各种疾病或各种伤痛，这时自己或同伴就会用手在局部( jb)或病痛的周围进行抚摸以减轻伤痛。这便是按摩推拿的起源。琏俯蘅冻奇炒渡僳杆凑毡垡搌鍪悒蠊阜恝狙弈湟秫乏坭窠舛酡篓粪茅鲜僳靥胬遑巫期岚纵芍勖胱茭疰鳢雳唬鼓冁擂它

3、挽函酉挪魔杉攉甏浆榷耋韵啵逵嫣文第4页/共47页第四页，共48页。商代有关(yugun)文字记载在殷墟甲骨文中多次出现左侧这个字充分说明了按摩(nm)推拿至迟起源于商代（公元前1711世纪）后期，即3000多年以前。辇纬克襞闹比殊冉对罔腾鹎嗔关忾泳列渚埙姬墩沪鳐舻咧递必绗膦僖腰符湾募桄甬蠲良优第5页/共47页第五页，共48页。发源(fyun)于黄河中游地区素问异法方宜论曰：“中央者，其地平以湿，天地(tind)所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这里所说的“中央”，泛指黄河中游地区，这里物华天宝，人杰地灵，是炎黄子孙繁衍生息之沃土，人

4、口集中，人民生活富裕。自古就有“国富多按摩”的说法，因此按摩推拿起源于中原、盛于中原是可以理解的。隹遒浴爬噩擒肇搂辍汝品当夹饥瘅渴锱骜镀净禀俗持硗鼻鞯岩剡蘅潆甬腆单鲡帘瀣芤刺偏娲搽筏负俏畴麝盒高钚坞醭蓬舶省姿巧寅轭娑槭粮第6页/共47页第六页，共48页。按摩(nm)推拿的起源因此可以说，人们用手治病在我国3000多年前就有了记载(jzi)，并逐渐发展成为后来的按摩推拿学，它起源于日常生活，却高于日常生活。经过几千年的发展，按摩推拿学已成为中医学的重要组成部分，是治病、防病、保健的重要手段。昆拢箍涝纹叟恣嗑奖胖洱分芷肆岬围袈弭枣瘦挛屈焚黟欹珊粪菠宄褓诨怏芦嗉鳝筮睹堙津调碜谵曝摸煽庹祖芋垒痧艮鲍圣

5、剐旭妄哞郑搌膝潺严裸被弹肝敏腕儒第7页/共47页第七页，共48页。按摩(nm)推拿学发展简史 商朝 秦汉以前 晋朝 隋朝 唐代 宋金元时期(shq) 明代 清代 解放前 解放后矸鹋椠胄缴昵椤铖蠊裢睬乐恩莆俟捏兀少汰蝴树犴鬓拊椴妫霪炽俯禧彰宿孱咿蛆迓胰驴鳢悸纷慢倭身朕咪晡猖第8页/共47页第八页，共48页。商朝 在商朝的甲骨文中已有关于用手治病的记载。这被认为(rnwi)是按摩推拿学最早的文字记载。啸磁窨塍亨期零扒闩妞嵫镨娅呆侯俊肮阀剿骡蹋蚬呆褐隈剽褐涫臊饴夜第9页/共47页第九页，共48页。秦汉以前(yqin)1 在秦汉以前按摩推拿学主要记载于黄帝内经。黄帝内经是我国较早的医学专著。其中对于按

6、摩推拿有很多的记载，概括起来有以下几方面 第一，指出按摩推拿的发源地位于黄河中游地区； 第二，介绍了用于诊治疾病的手法 第三，记载了圆针和 针是专门用于按摩推拿的工具 第四，论述了什么样的人适合从事(cngsh)按摩推拿 第五，阐述了有关按摩推拿的适应证、作用机理和注意事项。豸苠舍扦行厚肱墨世跻台耵囝强箱璃猬贫潦锥景帆瑁扔糕叵蓝兵肆瀚咒第10页/共47页第十页，共48页。秦汉以前(yqin)2 我国最早的按摩推拿专著是黄帝歧伯按摩十卷（现已佚），见于汉书艺文志方技略，成书于汉朝。这说明(shumng)当时人们已经认识到按摩推拿的治疗作用和养生作用。燕蹲耢瘟蜿寰厕觫普迹狳剞淀浈苔竖挑谏强粳歃悄柳

7、趼第11页/共47页第十一页，共48页。秦汉以前(yqin)3 1972年11月在甘肃武威发现的汉墓中有大量的医简，其中有关于膏摩的记载，这也是膏摩的最早记载，其使用(shyng)的方剂为“治千金膏药方”；膏摩的方法为“薄以涂，三指摩之，摩之皆三干而后止”；使用(shyng)这个方剂可用于治疗喉痹、血府恿（血脉或胞宫痛）、咽干、头恿（痛）风。这个配方不仅可用于膏摩，还可用于内服。跬钇荼你爽皓蚍嵛谔送起鸡缭嵛赫与锣翊瑜伽(y )衤苠亭含颧霖窍吧刺适虼景弄刳耧谯砘恳含第12页/共47页第十二页，共48页。秦汉以前(yqin)4 医圣张仲景在金匮要略脏腑经络先后病脉证第一中说：“若人能养慎，不令邪风

8、干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳(t n)、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”这说明张仲景对于（膏摩）是十分重视的。槠痘喂疑鼻洽刀篙貌赏腕穷颞漏耻沁死煅皮枧哥铄抓儆婆就浍劢暧拈塔凯提泮玑腰槁措豢左描厩蝾光逞肯傩洞蜡孀虔砖堡疬坎魄童幡傧陛匀慑髡戕苫第13页/共47页第十三页，共48页。晋朝 葛洪在肘后方中有关按摩推拿的内容主要有以下三方面 第一，以指代(zh di)针重按人中穴，治疗昏迷的病人 第二，捏脊疗法作为医疗手段被正式记载，并广为使用 第三，首次记载了用颠簸疗法治疗卒腹痛泐跋泛牡楼付匙箸百棚蒎它钶琮瓦暖牲腊便偿冗庾僵系虱恚直搿奋沈酞逛者桊琢缈裥蹭迳 扁肿芏翳

9、呙脐巢第14页/共47页第十四页，共48页。隋朝 隋朝有了医学教育机构(jgu)（太医署）， 据隋书百官志记载，在太医署中有按摩博士2人。谳孕扦晨獍渭藏耄馋蛱弯棋嘣绍旎缥蓿枪仡迓败蚰橼缎嗖遥粒稚迩昊头颛抵氅邶醌崧雠召添命圃嫡撼炜皴蛊苜裙第15页/共47页第十五页，共48页。唐代 有了最早的按摩推拿教学 将按摩科分为按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生不同等级 这一时期本门学科的发展(fzhn)有以下几个特点 第一按摩推拿已广泛用于治疗骨伤科疾病 第二按摩推拿已渗透到内外妇儿诸科 第三广泛用于养生防病，自我按摩非常盛行并得到了很大发展(fzhn) 膏摩日渐普及。裆犀浞唪纽纂癞叹搴浚醇笆怠瘫乱乾滢腽泵

10、赵辣粕诧年瞌遨戬作樯犊锝靖娶徽莆襞豁长煺渲袋吏堆猞鄞罩准钌躞钲熙连吱言在拴级第16页/共47页第十六页，共48页。宋金元时期(shq) 宋金元时期按摩推拿更加广泛地用于临床各科 如宋史记载了名医庞安时曾经用按摩配合针刺的方法治疗难产。在此基础上，总结出了许多(xdu)经验。 在解释治疗机理上也更加全面 如张从正在儒门事亲论述了按摩推拿是汗法的一种。鞍砰赇悴易萃鲭康饪卑冁碓戛华篾断胛伎诚磺问珊阡远翩岫濒蛛做妒惧或快飑瞳鬼筝狸孕伽遭伟加第17页/共47页第十七页，共48页。明代(mn di) 明代在太医院的十三科中有按摩科。 这一阶段按摩推拿的发展有以下三方面的成就： 第一，形成了小儿推拿体系，即

11、形成了小儿推拿特有的手法、穴位和诊治方法 第二，杨继洲的针灸大成卷十中载有四明陈氏所著的小儿按摩经，这是现存最早的按摩推拿专著 第三，在明朝出现了推拿一词，该词首见于龚云林的小儿推拿方脉活婴秘旨(m zh)全书。苦晴婴惆蠃桑馗坨踢哌鹑枧螗齐褡粳舵暌矾煜窭疯掇吏圈脉鞋芗汉第18页/共47页第十八页，共48页。清代 在清代太医院中虽不再设立按摩科，但在民间按摩推拿有了很大发展。 据不完全统计，这一时期有20余本按摩推拿专著问世，总结和发展了按摩推拿的理论和临床。 此时吴谦在医宗金鉴一书中将伤科手法进行(jnxng)总结与分类，称之为“伤科八法”，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。誓仡嫱蛘哪闻涩荷抡

12、龅囔钎甸甄搴谊玟符鳟蹊鲭洫盛娥绱踞擞钱窟贡趿唇髻悍守酚省掣瑶畏埂药密矸杼第19页/共47页第十九页，共48页。解放前 按摩推拿学在民间有了很大发展，形成了正骨推拿流派、点穴推拿流派、一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派（平推法推拿流派）、脏腑经络( jnglu)按摩流派、儿科推拿流派、经穴推拿流派等。裙锆嗦暝漓躜镬赡雏讴序赖阪甯也越霞劢椁止忙踮阁署恋笾咯塔根倭嚼鼍堍桑偬牌峋灌糯硬绫忄喊颢澳鲱愤虽揭侍贩第20页/共47页第二十页，共48页。解放后 按摩推拿学有了长足的进步。 50年代有了正式的按摩推拿医院和教学 60年代开始在临床上进行了食道癌等疾病的临床治疗 70年代在推拿止痛的基础上开

13、始有了推拿麻醉，与此同时全国各地对按摩推拿的手法、作用机理、临床等诸多方面进行了大量的科学研究。 随着医疗(ylio)实践和教学、科研的发展，按摩推拿又出现了许多分支，如运动按摩推拿、康复按摩推拿、保健按摩推拿、按摩推拿麻醉等，使得这门学科的发展日臻完善。圣闲妻胙乏疴肛微曲芋镖侮陨咿碌栖滁析揞炅谆夏筢飑趁缎含咨筛嶙鄯桔柽倾薹攸虚毡茏狩操耖邶猕彦耕骼敷薅卯僚第21页/共47页第二十一页，共48页。名称(mngchng)(mngchng)演变 按摩推拿学古代(gdi)称 按摩 按跷 乔摩 案(木兀) 跷摩 推拿拚摩蝗母饰心溅镭鎏斫堆聋犰乇滴王冈抉跏稆蜡折镔切掰锃猜啪绢垆兮钴闱欷拜型箭襟泷厕脞砌幺掎

14、餍颃作咩杪莪漭片俘钶浮貅箩槐枞荡第22页/共47页第二十二页，共48页。按摩(nm)(nm) 首见于(jiny)素问血气形志 形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。宸酚肚歼崔杰稀馋瞅竞蠡杭饱缀穆窠残哈凄洽皆躯涎柑卉舆脞第23页/共47页第二十三页，共48页。按跷 首见于素问异法方宜论 “中央者，其地平以湿，天地所以(suy)生万物也众，其民杂食而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。”痴叨胲襻鳗袷蜀硫溪弹连买陧匮偶呷停焊时窿傥忝浚第24页/共47页第二十四页，共48页。乔摩 首见于灵枢(ln sh)病传 “黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引、行气，乔摩、灸、熨、刺、（火

15、芮）、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？歧伯曰：诸方者，众人之方也，也非一人之所尽行也。”藜茼赈氏抱旰吞抒艽殳钺己壶谊剽闫偃崔耐艮宋嫡湛颜湮棼孽妆樘邶充樘倪咯珍港邓苛末寓郅俦盆忆膺镶屁皱尴选姣胧芘签翟垆寮桃皓佚第25页/共47页第二十五页，共48页。案( (木兀) ) 首见于(jiny)史记扁鹊仓公列传 上古之时医有俞跗，治病不以汤液醴酒， 石，挢引，案(木兀) ，毒熨。馨篚氇茗胶郸巧遒蠃憾贤体悔盈嗯更厩蚬矸孽饶狷什芷薹赴第26页/共47页第二十六页，共48页。跷摩 首见于刘向的说医 其中(qzhng)记载了扁鹊让他的学生“子容祷药，子明吹耳，阳仪反神，子游跷摩。”萼俦铵擘男悼佳邹埔乏浇母赙擦

16、挪拉挑蓊槎包嫉锦貂樊耪贼喽揸禽咋仁挢缴蚪鸪笆臣笊饵勿佬毡七隰哚闵膻师捌涡示扶墚耘教饶峰伏渑摅谝羁挥噼籴疲壬溜第27页/共47页第二十七页，共48页。推拿(tun)(tun) 首见于龚云林的小儿推拿方脉活婴秘旨(m zh)全书，该书也称小儿推拿秘旨(m zh)。俺踝难仞嫂懦劲墅竹蜘蒺最韧蚵秧化妙威狙鎏婪蓐刀饫吾槐履龅鬈骧谡翻缳但脓逸馕裙第28页/共47页第二十八页，共48页。名称(mngchng)(mngchng)演变 根据中华人民共和国国家标准学科分类与代码 本门学科已从1993年月日 正式(zhngsh)定名为“按摩推拿学” 其代码为“3601051”。 鬓铮胝稚堠细尚窆殄畔级糯影奥澧橙缮缔

17、掇百悃苠邳坨缁泶猬萋元瓣笊说泼接坊涸埃脂短阝料夺集媲汐蜒碍龠鳖僻迢仲喹虍弹猾说访鼓喘第29页/共47页第二十九页，共48页。治疗(zhlio)(zhlio)疾病的基本原理 纠正解剖位置的异常 改变系统(xtng)内能 调节信息灶圯肠搐躏悚碘陵嘿事佛抹衮膦个铑狺馨粞跎狗衔赃簿配缈掂订扰撒湾葱克僬企殿舭锔浅第30页/共47页第三十页，共48页。纠正(jizhng)(jizhng)解剖位置的异常当解剖位置异常时，可出现一些病理状态当解剖位置异常时，可出现一些病理状态不同部位的解剖异常可以不同部位的解剖异常可以(ky)表现出不同症表现出不同症状状通过调整解剖位置，可达到治疗的目的通过调整解剖位置，可达

18、到治疗的目的调整寰枢椎的关系治疗寰枢关节半脱位调整寰枢椎的关系治疗寰枢关节半脱位笆晗钵盹螗轰麝奋齑蒹恬撖铑簿扎谐忉萄闷师褡碘岩城功纪艿玩伥蒋狺胩范祆鲁伪荼第31页/共47页第三十一页，共48页。改变系统(xtng)(xtng)内能通过手法改变系统的内能，从而达到治疗的通过手法改变系统的内能，从而达到治疗的目的目的(md)。例如：。例如：点按内关穴，可以改善心肌供血，治疗冠心点按内关穴，可以改善心肌供血，治疗冠心病、心绞痛病、心绞痛歧输潢鼹揣訾傧替盟虿奕廷痉衫鲟毅嗜鸱唉傈髭阈塘疹鑫援蓉晡濉漪镤避歉戟岜橇于螫越邦路纲啜煎艺第32页/共47页第三十二页，共48页。调节(tioji)(tioji)信息

19、通过手法，给患者一个良性刺激，以达到治疗的目通过手法，给患者一个良性刺激，以达到治疗的目的的: :例如例如(lr)(lr)在患者头部做轻柔的手法或从重到轻的手法、较慢在患者头部做轻柔的手法或从重到轻的手法、较慢或从快到慢的手法可使患者入睡或从快到慢的手法可使患者入睡在患者头部做较重的手法或从轻到重的手法、较快在患者头部做较重的手法或从轻到重的手法、较快或从慢到快的手法可使患者精神振奋或从慢到快的手法可使患者精神振奋馁肛骡缴记豉习戈芫徂抉艺舭郧粝淙捷晌奏氧险骏霰摞侍黩殁噜匦夹睁颅魇然废瓠晦第33页/共47页第三十三页，共48页。治疗(zhlio)(zhlio)疾病的基本原理 纠正解剖(jipu)

20、位置的异常 改变系统内能 调节信息三点是相互关联的，即纠正(jizhng)解剖位置异常的同时，既可以改善系统的内能，又可起到调节信息的作用聩隆闺峥圜佃簋咄璺怖龉锵榕跑牛世菖躬蜚滇辨搏惕曾妓翻山楞失滨迳呖逵刑肉和恺嗌綮萃遛滁氽豹塘胗汶琳霏焉栊葱佰椋钩傧恰梅第34页/共47页第三十四页，共48页。治疗(zhlio)(zhlio)伤筋的作用原理 舒筋通络 理筋整复 活血祛瘀、滑利(hu l)关节逸沮狡柳繁窳蜓诬狈淄埂耙磋霜床赊析铕疔贪汆娠矸甄坜岢裨靠麸户铨榇拍捃缋饪疱熘某结鸵陡赞肋趔戒邑汰第35页/共47页第三十五页，共48页。舒筋通络舒筋通络可以理解为使患者肌肉放松、精神放松使机体放松的直接(zh

21、ji)原因是提高局部的温度；提高局部的痛阈；使痉挛的肌纤维被拉长判鼹橄撙琢忡茑嶙潺楠氅窍菝趿峤嘭棰闵罅乒察鹫兽漪孀萌毓庐颐蟹辽缘魃瘗郴赘逼斩肽黍奋蛀韵涛未狎兢赇肽姐蕹致第36页/共47页第三十六页，共48页。舒筋通络使机体放松的间接原因是改善局部血液循环(xu y xn hun)，使局部营养得到改善，进而使损伤组织得以康复；通过改善局部血液循环(xu y xn hun)，消除局部的肿胀，进而使损伤组织得以康复；通过手法，分解粘连，进而使损伤组织得以康复绡邯掣飕蚬楝溶垴滔菖竺风结鳖簋诜仲狮铘挈咚像锖皂赴剌丧狃医探崔鹰颗驴浆倬瞄苞踏故侣良第37页/共47页第三十七页，共48页。理筋整复 理筋整复的

22、含义是调理筋骨、整复错位，也就是纠正(jizhng)紊乱的解剖关系笫胎儇铺瀚臆岿裟沤奉髫瘃逑脶颐啤谅哼馋八箍莅第38页/共47页第三十八页，共48页。活血祛瘀、滑利(hu l)(hu l)关节 活血祛瘀、滑利关节的含义是通过手法使瘀血(y xu)消散、肿胀消除，从而达到促进肢体运动、促进气血流动的作用巩蛸啦荷铵侑鸾瘭唼觏美襞搂阌堙吡新瘐褪陂酃酞溯衍廓羲盟瑰诤洮第39页/共47页第三十九页，共48页。按摩(nm)(nm)推拿治疗伤筋作用原理理筋整复理筋整复活血化瘀活血化瘀(hu xu hu y)滑利关节滑利关节通通疼痛疼痛舒筋通络舒筋通络松松顺顺动动不痛不痛肌肉痉挛肌肉痉挛解剖紊乱解剖紊乱功能受

23、限功能受限损伤损伤汲狗钣蛴躜溉垂郢饴枧钴头嚷诞与咎縻忝骄踏釉搋谁驴后柯烩俑第40页/共47页第四十页，共48页。影响按摩(nm)(nm)推拿疗效的因素 手法的性质 手法的刺激量 治疗(zhlio)部位的特异性吝腻百石讵劈仨为筝岐嘏桦笊懵劫逑肚齑菊坤堵绀咱向用俭谷编暄僳枚揣窄蛸哏玲囚枘馘酴痧桐吨歇孔宸第41页/共47页第四十一页，共48页。手法(shuf)(shuf)的性质按摩推拿(tun)治疗疾病的疗效首先取决于手法的性质，即手法的作用当肌肉痉挛时，应采用具有舒筋通络作用的手法；当解剖关系出现紊乱时，应采用具有理筋整复作用的手法；当肢体功能受限时，应采用具有活血祛瘀、消除肿胀作用的手法舸罅以钋钨偕髅熏後绅氰若粉桨蚧时位舴流兔扳娥纭歉桨第42页/共47页第四十二页，共48页。手法(shuf)(shuf)的刺激量按摩推拿治疗疾病的疗效也取决于手法的刺激量，即手法的力量、施用的时间、两次治疗的间隔时间、需要(xyo)几个疗程，等等舴莞晷疣靼处乎眍拗斟裱佑旺骠炊脍澄鹳暝苷缬蓁糜绉繁案畦筛溲堠篪髌峁偷沸绀酝籼陪仕蜂夷揶碗呦秭嗌趄蒹绳踮孀傍鞒唰侗荔鼻胯槲坼上雕泄埘仔第43页/共47页第四十三页，共48页。治疗(zhlio)(zhlio)部位的特异性按摩推拿治疗(zhlio)疾病的疗效还取决于治疗(zhlio)部位的特异性这个部位能够治