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1、上海市青浦区区长质量奖个人申报表申报人姓名：所在组织（盖章）： 所属街镇：申报日期：上海市青浦区区长质量奖评审委员会办公室印制承诺书本人郑重承诺 :一、遵守上海市青浦区区长质量奖管理办法有关规定。二、所提交申报材料真实、准确、有效。三、同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。四、承诺在获得上海市青浦区区长质量奖后， 向社会公开并分享本 人取得卓越绩效的方法和经验（涉及商业机密的除外） ，为提升本市质 量水平作出积极贡献。五、承诺正确宣传所获得的上海市青浦区区长质量奖荣誉。申报人（签字）：日期：填报说明1. 按表格项目结合实际情况如实填写；2. 如划定表格填写不下可另增附表；3.

2、 不填之项要说明原因或提供相关证实性材料。个人基本情况姓名身份证号照片（正面免冠2寸彩色近照）性另y政治面貌职称学历/学位工作单位所在部门职务所在单位 经济类型所在单位 组织规模特大型 大型 中型 小型 微型所在单位 主管部门所在单位 注册地址联系部门联系地址联系人联系电话传真电子邮件邮编工作简历主要工作绩 效与突出贡 献主要质量事迹（限2000字内，可附页）：学术论文、专著发表情况:近三年获奖情况（区级及以上主要荣誉情况）：注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资 企业等。详见国家统计局 国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通 知（国统字201186号）。2.组织规模划分详见国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通 知（国统字201175号）及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局特大型 工业企业划分标准。工作单位意见:（盖章）年 月

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