[精品]关于低血糖的研究

1、250例糖尿病并低血糖诊治及预防张槿，张祥旅，李珍辉»1：目的总结250例療尿病并低宜壕诊治预防经轻.方法回厭性分析250例檢尿病治疗过程中发生低血椅 的临床资料。结杲生时间聂常发生在夜同及午餐首此床表現多样。早期及非老年患者多有交感神经兴奋先 丸,能及时得封诊治;弭分老年人険乏神经预警症状而以心fiit病为突出表现，易导毀俱诊，低血舊和相对低血韓，治疗 及时得当可痊倉，且不冒后通宣站论临床医生要援高对低血廉临床表現的认识，合理用幷，定期益消血韓，及m发现 从处理低血聘反应.同时对息者加smmst.ifs自我保护意识预防低血檢的发生.关1词：ik尿病；低傭；诊斯治疗；疾病控制为总结糖

2、厢病并低血糖诊治及損防经验，務糖尿病治疗过 程中发化低血糖的250例临床资料做回帧性分折。1临床资料1.1 *tf#本组患者250例（男148例女】02例）病例第一作者筒介：*u（l949-）,itt医算从内分作. 作者单位；机关医廉岁州350003.1.2陷床表现本组早期糖尿病及菲老年糖尿病想者低11糖 发作多有心債肌籲手抖出汗机饿感极度乏力烦躁不安等 交惑神经兴奋症状，因此容易被发现均得到及时治疗.99例 次老年糖尿病患者以麻功能障碍为主其中59例次表现为淡 澳、盘欲第少、呆滞、定向力和识别力减退、言语含褂和喑睡等， 冇18例次老年抵者夬体肢体不灵11例次突於岀现口角歪斜 和9權4例次突於

3、呼z不应、四肢冰冷、木ii状杰酷似脑血管 意外急行头«ct检査.52例次为陈i口性kktttlstt死余未 见异常.7例猝倒在地眼球上期,四肢抽書与禺痛发作相似。 10例以心血管症状为首发表现，突於胸闷、气短、心備心様、出 汗、心纹痢、心舉增快双下肺闻及09音心电图明显心肌供 血不足3例心电图还岀現鎮发室早、阵发性旗速型心房纤噸;2 例在输液过程中出现触抖心償、肢冷等输搜反应症状立即停 止输液，进行抗过敏治疗症状反阳加重测血糖均低于正常注 财j萄糖后症状请缓解至消失。本组有32例次患者测血糖低 于2.8 mmol/i.时无症状追问患者几乎无任何不适感即所谓 未觉察低血糖也就是缺乏自主

4、神经警吿症状该32例年龄均 大于65岁病程8年以上并有脑血管病变;相反，有91例次糖 尿病患者出现莫型的低血糖症状时,團血糖3956mmol/l, 尚在正x范国，口糖或进ft后症状缓解.均符合who 1997年糖尿病诊断标准。患者年齢3188岁. 病程146年.250例中1型者4例,2 9. 246例;合并高血压 196例脑血借病159例，冠心病128例.用曠岛k治疗87例. ukft糖药163例.共发生低血糖752例次.血糖28 mmol/l（低血糖症）共298例次其中2例降至0 mmol/l；2.8 3.8 mmol/l（低下正常）363例次395. 6 mmol/l（相对低 血糖）91例

5、次.低血糖发生在夜间277例次早餐前18例次. 午餐前363例次哎餐前94例次.白天低血糖发作常发生庄用 降糖西后未及时进金以及剧烈活动后.交感神经受刺激后分泌大董儿茶酚胺作用于心血管系统使血 代收缩心动过速，特别是原有心脏病息者心脏供箕供能障码. 可诱发心绞痛、心律失常、心震和休克有的患者以此为首讼主 诉难以识别必须注总输液中出现心值議押与岀汗除考虑 输液反应外，还要与低11糖鉴别.低血糖对机体的形响以神经系统为主，尤其脑部及交感神 经.糖尿病人尤其老年或病程k者脑血甘有不同程度病变 适成局部低潦流的麻组织对低血糖更敏感常岀现中枢神经定 位症状，易俣诊急性脑血管病或k痫。因此对心脑血管急症病

6、 人来院后首先应想到急测血糖这一简单快速检査血糖低于正 常就可以注肘葡萄糖,不必先做头颅ct以便h得治疗时间. 因为低血糖时间长会导致脑细js不可逆损害，甚至死亡即使抢 救过来也会变成植物人。糖尿病低血糖治疗过程中还应注意对于与a糖昔障抑制 剂（拜糖平或倍欣）联合降血糖治疗发生严重低血糖者，宜静脉 输注葡萄糖不宜口服以免因a糖昔瞬抑制剂廷缓葡萄糖吸收 而形响疗效.大剂嵐应用降糖药的患者存在低血糖再发的危 险往往应持续静脉滴注葡萄糖重症昏迷患者可酌情应用地塞 米松以稳定脑细嵐膜域少脑水肿促进糖元舁生同时注总并 发症的治疗.1.3治疗与转归思者一经确诊在神智清楚时给予口眼碳 水化合物和果汁糖水，重

7、者立即静脉注射50%葡萄糖40-100 ml症状大多在数分仲祓轻或消失.本组48例与a糖音修抑樹 剂（拜糖平或倍欣）联合降血糖治疗致低直糖口 »«««效果 差改d脉注射有效.有1】例应用大列的降糖药尢其用了 优降糖或长效映胡素后表现为頑固和难以纠正的低血糖一停 輪注葡萄糖症状再发又特线静脉満注5%10%的葡萄糖使 血糖诙度维持ffi«tie#范围病悄稳定后停药.有2例低血 糖秤迷患者一停输葡蜀糖血糖就下降倉识只不清.酌傭应用 地塞米松10 mg/d.2d后痊敷.本组患者经及时诊治均完全康 复未用下后it症.2讨论糖尿病低席发生在夜同及午番前下午

8、次之以及剧 烈运动后或使用降糖药后未及时进金.我国居民习慣上早餐食 谤简单上午工作盘大中午未及时进食晚餐后至次舄时间长. 帶不列足够的ft物补充处中午及夜间更易发生低血糖的原因之 一.早番前低11糖发作少见这与人体内i#曲索摘抗激索甘上 廉素、皮质關、生长激索等在上午分泌有关.糖尿病发生低 血糖症状时部分患者血糖值尚在正席范国这是相对低血糖, 为糖尿爲患者所特有原因是机体长期处较ahir状杰一旦短 时间内11糖降正肚也合出现低血糖症状必需按低血糖治疗. 以免诱发心脑il if疾病.应警惴未觉察低血椅血糖28 mmol/l时映乏自主神 经警告症状，未能及时发现治疗可使严亀低血糖发生增加5 7倍.

9、危險因t&t年人、糖尿廣餅程长、便用農岛k、自主 神经病变、脑血管病变等.对農起床单丽湿或si来时有头葷头 角健恋的患者应注点检團凌展24点时的血糖对有末觉察 低血糖危险因索的糖尿病人应略放宽血糖整制标准.低血糖时临床贤生要捷濟对低血糖多种多样临床表現的认识告知 患者如果岀现难以忍受的饥饿感、乏力、出汗和心備等症状提 示低血糖可通过进仓纠正耍熟悉各种降糖药的剂虽用法和 特点合理用药定期监测血糖是防止低血糖发生的重要坏节. 由于老年患者体内维持血糖浓度的各种调节功能降低正常血 糖与低血糖很接近故血糖控制标准可稍岛争取糖化血红蛋白 7%8%空腹时略低于&3 mmo!/l.餐后2 h

10、 11.0 mmol/l 左右为'*叭不要苛求11糖降至正常盲目加大降糖药臥以免诱 发低*«.加强糖尿病知识教育使病人允分了解和食、运动和 药物治疗三者间的相互影响反复强调降糖治疗中保持固定热 量摄入、餐次、进餐时间和9定的运动債对预肪低血糖发生的重 耍性增加患者自我曽理总识和对治疗的依从性让患者卞握快 速血糖仪及低血糖发作时的自救播施无论斤患者本人或茸家 k和密切的朋友都应诙了解低血糖的症状及攻治方法糖尿病 恿者外出时均应携带含糖父品以便自救碗身携帘疾病卡片填 蚌自己的獅名、姓名、年龄、电话号円和住址以便发生危急时足 作用.1 傢剪无症状低血糖研丸进展j国外灰学g年厌学分册

11、1999 20:）76-178.2 叶imr低血h病叶任応.内科学m北京:人艮i!生出版社. 2000.827.【3陈呜钦王沖殄陈鸣政糖屎病防怡225何（m他州：播念科金 技术岀0.1999.474张思芬，迟家敏王珞萍.实川辅贰駢7m斯2版.jt京，人民卫生出版tt. 2001.527bii： 2006-06-30多药并用时需警惕低血糖彳圧血糖的发生与使用隆糖药i氐的时间.数逼.进餐的 时间、进餐量、运动量呕吐.腹 泻以及肝、肾、胰等脏器的功能有 关。除此之外,由于大多数患者还同 时服用多种非降糖药物，而许多非降 糖药物对血糖均有影响，因此，糖尿病 患者有必要了解相关常识，以防低血 糖的发生。

12、同时服用抗i有血栓栓塞性疾病.风心病的患 者如果在服用磺腺类药物的同时服用抗凝血药（如双香豆素）,由于此药有抑 制药物代谢酶的作用，可抑制磺腺类 药物的代谢，从而加强磺腺类药物的 降血糖作用，因此需要注意防止低血 糖的发生，加强检测血糖。同时磺腺 类药物可置换已与血浆结合的双香豆 素,从而使双香豆素抗淚血作用增强, 还要注意监测血液巖固时间。同时服用解热镇痛药解热镇痛药（如保泰松）常用于治 疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 痛风等，若同时与磺腺类隆糖药服用, 由于本品能抑制磺腺类药物的代谢并 能置换与血浆蛋白结合的磺服类药 物,导致其血药浓度增加，引起急性低 血糖.阿斯匹林可抑制前列腺素e、

13、e?的分泌，而前列腺素具有抑制濮岛 素分泌的作用。前列腺素被抑制胰 岛素的分泌必然增加从而可引起低 血糖反应，同时服用降压药糖尿病合并有高血压的患者经 常服用d受体拮抗剂（如倍他乐克、 氨st心安.康可）和血管紧张素转化 酶抑制剂（如卡托普利、洛汀新、瑞泰、开搏通.雅施达、抑平纾.蒙 诺）。b受体拮抗剂可抑制肝脏产生 ii萄糖,提高肌肉对外周竇萄糖的摄 取并间接减少竇萄糖的异生作用，钝 化肾上腺素的反向调节作用，这不仅 导致低血糖的发生，还延长了病症的 持续时间。血管紧张素转化酶抑制剂 经常作为糖尿病患者合并高血压的一 线用药，最新发现也可影响葡萄糖的 代谢其机制可能为提高对胰岛素的 敏感性、

14、促进皮下胰岛索的吸收、降 低肝内葡萄糖的产生，从而引起低血 糖的发生，同时服用磺胺类药物磺胺类药物是临床常见的人工 合成的抗生素，有些糖尿病患者可能 在家经営自行服用，但需注意此类药 物的结构与磺职类药物相似，在一些 敏感的个体可促进胰岛素的释放直 接引起低血糖症状.当与磺腺类药 物合用，能抑制磺腺类药物在肝脏的 代谢，推迟徘泄，延长半衰期，并能置换 与血浆蛋白结合的本品，导致血药浓 度增加。瞳诺闺类抗生素在临床中 的使用更加普遍，近年来有关此类药 物引起低血糖的报道增多，包括环丙 沙星、左氧氟沙星.克林沙星、加 替沙星。青霉素在静滴时，化学结构 相似的青霽素d 内猷胺环与磺朦类 的服號基竞争

15、血浆蛋白,导致横腺类 血浆有利浓度增加,血糖急剧下降，应 激释放大肾上腺素呈现低血糖交 感兴奋状态。同时服用可发生低血糖的其 他药物西米替丁等常用于治疗溃疡病， 它能抑制口服降糖药在肝脏内的代 谢、延长半衰期，并使口服降糖药排 泄缓慢，从而导致低血糖的发生。含弦基的药物包括他巴哇.谷胱 昔肽、卡托普利、青酶胺等在临床中 的使用也非常普遍，此类药物由于含 有范基可增强机体对朕岛素的敏感 性，并通过体内免疫系统的作用导致 低血糖，特别是他巴睦更明显。在临床中国内外报道可引起低血 糖的其他药物还有抗疟药奎宁、抗心 律失営药物奎尼丁、丙毗胺、平喘药 沙丁醇胺等。由此可见,可引起低血糖的药物 还是非常多

16、的。因此,糖尿病患者在 用药时若频繁发生低血糖现象，需及 时到医院咨询医生，调整用药。（编辑/艾新）老年人低血糖症36例临床分析賈随明河南省三门峡市中医院急诊科472000关词老年人低血ii症中图分类号:r587.2文(标识码:b文章编号：1001-7585(2007)03-0297-02老年人低血ii症发生率较高，临床表现多变且絞严血， 应引起临床医生警协.现将笔者收治的老年人低血糖36例 临床资料总结分析如下.1皑床资料1.1 一般贵外36例均为1998年10月2006年3月住 院或现察患者,其中男21例，女15例:年龄6178岁，平均 67.5岁病程13d,平均】肚36例中有糖尿病史35

17、例， 血糖正常性糖尿1例;其中合并高血压病】7钏，脑血管病12 例,冠心病8例,有的同时存在2种或2种以上其他ii性病.1.2发生廉因及请因 以药原性居多5例由于感染、外伤 竽而静滴胰岛索速度個快引起必8例与应用廉类药物有 关，其中24例为单用或合用优降h,或含优降h成份的制剂 如消渇丸,4例为例原因不详.口眼药物引起者, 多是饮食喩少，未及时调整药畳，或血糖控制欠理想，自行换 药或加的结果.：、1.3临床表现 症状分交矽神绘系统过度兴奋和bi功能障 碍2组.交感神经过度兴奋，表现为衿汗8例，全身乏力16 例，心悸9例,饥饿感7例;脑功能障碍表现为精神行为失常 17例,单侧肢体乏力8傍,四肢抽

18、播10例，神志不清16例. 其中1例，男65岁，化验血糖10.3mmol/l.alr优降糖5mg 数小时后出现昏迷.1.4 实脸宣尺怎脑ct检查 1.5mmol/l v血糖v 3.0mmo)/l 22 例，血w<1.5mmol/l 14 例)2】例有u功能 障码症状者均行颅脑ct检査，未发现新近病灶.2治疗及笊后'确定低血馆症诊斷后，按病情轻重分别静注50%葡葡糖 2060ml ,必要时再静滴10%葡萄糖250500ml,个别病人 需第2次静注50%葡萄h 2060ml,同时暂停用一切降糖 炳物.经以上治疗,34例患者症状消失，病悄恢复,1例因就 诊过晚病悄严h而死亡,1例因患者

19、深岳速及家處经济廩因,家厲放弃治疗.3讨论低血糖症在糖尿病治疗过程中极为常见,胰岛素和硫豚 类药物的主要不良反应是低血糖，而药物使用不当是导致糖 尿病患者发生低血糖的主要原因.老年糖尿病人常合并其 它疾病，肝、骨功能多有不同程度的损書，加上消化功能减 退、饮食失*，更易发生低血糖症.本组低血糖多由犠廉类 药物尤其是优降糖引起，其中1例为血糖正常性糖尿错谋应 用消渇丸,談岛素引起者与静滴逮度偽快及老年人耐受性差 有关.低血糖症常表现为交感神经过度兴奋症状，如冷开、心 悸、无力、饥饿.低血糖症状出现与否及症状轻重，除与血糖 水平有关外，更多地取决于息者是否有健全的植物神经系 统、血糖下降的水平与速

20、度、脑血to状况、低血糖持续时 间以及微循环的情况.曾有报道,老年人糖尿病低血糖 时，其肾上腺索样作用常不明显.本组病例与该报道相符. 老年低血糖病人常表现为中枢神经系统功能障碍，易被谋诊 为脑血管意外等.低血糖对于老年ii尿病患者危害严重，对一些合并有严 直心脏血管病变的患者来说低血糖甚至是致命的。诊断老 年人糖尿病低血糖症的关億在于提高警惕,对原因不明的& 迷抽播，或有糖尿病史者出现脑功能障碍症状，均应及时检 査血糖。预防老年人糖尿病发生低血糖症的关键在于合理用药. 这就要求医务人员熟练拿握ii尿病药物治疗的有关知识，结 合老年人的待点，注意以下冋题:静滴联岛素用宜備 小,速度宜9

21、«；(2) 口眼降糖药物从小剂开始，根据血糖 检査逐渐增加剂1;(3)优降糖易发生低血糖，老年人慎用， 如需应用应从每天2.5mg开始;(4)优降穩可降低冠状动脉 血流对有心血管及肝、甘较重并发症，或70岁以上者尽 不用;(5)老年息者的空腹血糖以维持在& ommol/l,餐后血 糖以不低于11.0mmol/l左右为宜.(6)老年恵者常需眼用 多种芬物，在选用降糖药物时应考虑降糖药物之间，降糖药 物与其他药物之间的相互作用;(7)要对糖尿病人做好宜传 載育，不要自行调换药物或增加药物剂，饮食减少时可适 当截少降糖药用，如出现异常情况应及时到医院诊査.參考文於1何戎华糖尿病现代

22、诊疗cm). «京：江苏科学技术出版社, 2000.322-332.收 tt 9 41 2006-08-16 (««太行)老年糖尿病并发低血糖误诊原因分析及诊治林荣河北省张家口市第六医院内科075000【摘要】貝的：探讨老年糖尿病并发低血糖的临床特点、误诊原因及诊斯治疗。方依：回顾性 分析我院收治的老年糖屎病并发低血糖病人32例。常*:院内、外误诊18例(56%)0修他: 通过了解老年糖尿病的生理、临床特点，提离对并发低血糖的警惕，只时检测血糖，同时建议临 床医师指导病人合理用药，加强对本病的预防。【关键词】糖廉病;老年人;低血糖;误诊;诊斯；治疗【中图分类号)r

23、587.1【文献标识码)a【文章编号 1673-1484(2005)01 -0076 - 02老年糖尿病患者发生低血糖,症状不典型,临床极 易谋诊,如不及时发现和处理，可危及生命或遗留严重 后遗症。我院自19942003年共收治老年糖尿病并 发低血糖32例，其中院内、外误诊18例(56%)0本文 就有关问题进行分析讨论。1临床资料1.1 一般资料本组18例中，男性7例，女性11例; 年龄65-81岁，平均69岁;全部有糖尿病史，病程3 个月20年不等。并发症:脑梗死12例,脑萎缩8 例,冠心病14例,高血压11例，肾功能不全4例。日 常口服降糖药15例,注射胰岛素2例,同时口服降糖 药并注射胰

24、岛素1例。1.2临床表现-侧肢体活动障碍8例，伴语言不利 3例，昏睡1例，嗜睡2例;心慌、气短、心前区不适、乏 力3例，伴呼吸用难、浮肿、尿少、不能平卧i例;表情 呆滞、思维和语言迟钝、软弱5例，伴有幻觉1例、反复 抽搐1例;呕吐、腹泻伴休克i例;发烧、头晕1例。1.3谋诊疾病 脑梗死8例,冠心病3例，脑动脉硬 化痴呆4例，癫痫1例，急性胃肠炎伴低血容壘性休克 1例,上呼吸道感染1例。1.4实验室检査 本组18例入院后急査血糖12 3.0mmol/l,平均2.3mmol/l;血电解质:高血钾3例, 低血钠1例,血尿素氮增高8例，血肌肝增高4例，尿 旦白阳性7例。1.5治疗与转归 所有患者诊断后

25、，立即给予50% 葡萄糖液60- 100ml静脉注射，继以5% 10%葡萄 糖液维持，并复仮血糖，根据病情调整用塾，同时给予 吸氧等对症处理;部分病人给予氟美松10mg入滴壶 静点。16例病情恢复,1例遗留肢体活动障碍,1例死 于尿水症。2讨论低血糖症是血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的 临床综合征。病因多种，临床实践中，不少低血憶发作 是药物引起。血糖是脑组织能量的主要来源，一旦 发生低血糖即可岀现脑功能障碍症状。当血糖下降 至2.7mmol/l（48mg/dl）以下时，还兴奋交感神经释放 大量肾上腺素，表现为交感兴奋症状。临床表现因 病因、血糖下降程度和速度，持续时间,个体反应和耐 受性不

26、同而呈多样化。短暂的低血糖导致脑功能不 全，如发现抢救及时，可很快恢复，而严重和持续时间 较长（一般认为超过6h）的低血糖可引起脑细胞不可 逆的损害。因此，凡正在使用降糖药的老年糖尿病 人，应随时注意低血糖的发生以免贻误诊治。2.1低血糖发病因素（1）不按医财服药、擅自听信 广告重叠用药、与阿斯匹林等有协同作用的药物同时 服用,药壘大，与进食不匹配。（2）糖尿病诊断不确切, 有的仅凭一次血糖、尿糖升高立即盲目用药。（3）第二 代磺酰脉类降糖药虽是2型糖尿病的首选治疗药物, 但主要副作用为低血糖，严重时造成持久性低血糖。 在接受该药治疗的患者中，约1 %发生严重低血糖，且 多发生在老年患者，其中

27、5%-20%死亡。随年龄 的增长肝肾功能减退，代谢筱慢，易产生蓄积作用而发 生低血糖。（4）情绪不稳定、劳累、饮酒、胃肠道消化 吸收不良等均可引起低血糖。（5）老年人激索调节能 力差当发生低血糖时，肾上腺索、糖皮质激素及胰升 糖素等升血糖激素分泌不及时,特别当并发自主神经 病变时，更易发生低血糖。（6）不按时检测血糖。2.2误诊原因分析（1）病史询问不详细，或患者及 亲属提供病史不准确是造成谋诊的重要原因之一。 （2）老年糖尿病人脑细胞对低血糖的耐受性更差，交感 神经反应性低发生低血糖时，大脑神经细胞活动受抑 制，脑功能障碍较为突出，而交感神经兴奋症状缺乏， 临床表现不典型。（3）老年糖尿病常

28、有不同程度的并 发症，易掩盖低血糖症状，使诊断难以鉴别，（4）诊断 思维局限，忽视对低血糖的考虑,没有把血糖作为常规 检査项目。2.3诊断与鉴别诊断（1）确定低血糖症:血糖浓度 低于3mmol/l（54mg/dl）并右相关症状，供糖后症状 迅速缓解。（2）做必要检查除外脑血管病等心脑器 质性病变及垂体功能滅退，甲状腺、肾上腺皮质功能减 退，胰岛素瘤、胰岛素癌等器质性低血糖。2.4治疗（i）轻者进食糖果、糖水；璽者立即50% 葡萄糖液60 100ml静脉注射或重复注射至神志清 醒，并以5%10%葡萄糖液静脉滴注至病情稳定。（2）紧急而严重的低血糖状态,未能应用葡萄糖注射 时，先皮下注射肾上腺索0

29、.5ml, 促进糖原分解, 并减少肌肉吸收葡萄糖。（3）经补糖后，低血糖仍不 能纠正或神志障碍未能恢复可选用:氢化考的松或 氟美松静脉滴注，可促进肝糖异生和输岀，并改善细胞 膜通透性、滅轻脑水肿u41o胰升糖素lmg皮下、肌 肉或静脉注射，用于无肝病者。20%甘鉛醇 200ml静点，减轻脑水肿。（4）生长抑素衍生物奥曲 肽能阻滞体内胰岛素的合成和分泌，可用于治疗磺酰 脉类降糖药所致的顽固性低血糖。（5）监测血糖及 吸氧等对症治疗。（6）待神志清楚能合作后，进一步详 询病史，仔细査体，做有关检查，进一步除外器质性疾 病及其他原因低血糖。参考文献1叶任鬲主培.內科学【m）.第六版.北京：人民卫生出

30、版 社,2003, 8158172聲兰生主址內科手册m, 四版.上海:科学技术出版 41,1998, 760 - 7623金有徹主城厉理学【m第五版.北京：人民卫生出版社, 2001.304 -3054旅上云劳干诚药物肚低血礼症37例诊治体会j.中區 实用内1999,19（4） ：230-2315去于珠低血如诊斯与治疗j】临床苓萃,1986,1（ 8.9）：29（贵任集辑:屈顺海）老年糖尿病并发低血糖昏迷18例临床分析马力(盐城市第一人民医院江苏224001)关裳词 糖尿病;低血糖；昏迷；老年随着老年糖尿病(dm)的发病率增加，并发低血 糖昏迷也较常见。为提高诊治水平，减少误诊，对我 院近5年

31、来收治185例dm中18例低血糖昏迷的 病因和临床表现进行回顾性分析。i资料与方法1.1 一般资料18例低血糖昏迷患者男12例女 6例，年龄60-80岁°根据who 1999年糖尿病的新 诊断标准均为2型糖尿病°应用胰岛素10例，口服 磺豚类降糖药物8例。并发感染性疾病9例,进食少 14例。同时服用某些药物16例:如b受体阻断剂. 阻碍肾上腺素的升糖作用;水杨酸盐类，增加组织对 糖的利用;抗生素减少胰岛素的需要量。诊断依据：(1) 低血糖症状:强烈饥饿感、心悸、冷汗、皮肤苍白、 肢冷、手顫、头痛、躁动不安、意识模糊、昏迷、大小便 失禁等。发作时血糖测定2228mmol/l,平均血 糖2.5mmol/lo (3)补充高渗匍萄糖症状迅速改善。1.2临床表现(1)本组12例有肾上腺素样作用： 如强