肺胀（慢阻肺）的中药治疗

肺胀(慢阻肺》的中药治疗西医认识注意事项成药

选择主要

内容常用

中药主要方剂中医

概述西医认识注意事项成药

选择主要

内容常用

中药主要方剂中医

概述定义>

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈>肺脾肾三脏虚损，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降>临床以胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。述和总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病因内伤久咳、支

饮、喘哮、肺

痨等肺系慢

性疾患，迁延

失治久病肺虚卫外不固痰浊潴留，壅阻肺气，肺气出纳失常，

肺不敛降，肺气胀满六淫外邪每易乘袭日久导致肺虚，

成为发病的基

础

。诱使本病发作，

病情日益加重。久

病

肺

虚感

受

外

邪病位(1

)病变首先在肺生理--肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外病理--邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺邪气壅肺→肺气宣降不利→咳、喘、哮；或津液失于输布→痰浊→久则肺虚，气阴耗伤→肺之主气功能

失常→六淫乘袭，他脏之邪干肺→肺胀和病位(2)日久累及脾肾>

肺脾同病--肺病日久→子盗母气→脾失健运→肺脾两虚→脾虚不

能散精上归于肺；肺虚不能输布水精→痰浊/痰热>肺肾同病>生理：足少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；“肺为气之主，肾为气之根”病理：肺病日久→精气耗损肺不主气，肾不纳气→气喘日益加重病(3)后期累及于心>生理--肺与心脉相通，同居上焦，肺朝百脉，肺气辅助心主治节，助心血运行；心阳根源于命门真火>

病理--久咳、久喘→治节失职→心营不畅→心脉瘀阻>肾虚命门火衰→病及于心→心气、心阳衰竭；甚则喘脱病位第病机脾

肺肾心(血瘀)-痰阳虚水泛肺肾气虚痰浊壅肺痰热郁肺复感外邪久病肺虚正虚喘脱痰蒙神窍病理因素>病理因素--痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，相间并见(1)病理因素以痰为先(2)阳虚阴盛，气不化津(3)久病由气及血，可致血瘀(4)痰浊、水饮、瘀血交错为患痰、饮、水、湿同出一源，均为津液停积而成。离病理性质--多属本虚标实>

外感诱发--偏于邪实>

平时状态--本虚>

早期--由肺及脾、肾--多属气虚、阴虚>晚期--肺、肾、心为主--可气虚及阳，或阴阳两虚正虚与邪实常互为因果病理性质像>病久因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等危象痰浊壅盛、痰热内扰→蒙塞神窍→烦躁、嗜睡、昏迷>痰热内闭，热灼营阴→肝肾失养，阴虚火旺→肝火挟痰上扰→气逆痰升，肝风内动→肢颤、抽搐；迫血妄行→出血病理性质高转归与预后>因本病渐积而成，病程缠绵，经常反复发作--难于根治>老年患者--发病后若不及时控制--易于发生变证：>

气不摄血--咳吐泡沫血痰，或吐血、便血>

痰迷心窍、肝风内动--谵妄、昏迷、抽搐>

喘脱--神昏、汗出、肢冷，脉微细欲绝--阴阳消亡危候翁本病病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。主要为痰浊、水饮与血瘀，互为影响，兼见同病由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重

多属本虚标实，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急

难于根治，易发生变证>病位：>

病理因素：>

病势：>

病理性质：>

转归预后：病因病机小结辨证要点>

肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。>

感邪发作时--标实--痰浊、瘀血早期痰浊为主，渐而痰瘀并见，并可兼见气滞、水饮错杂为患

后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重>

平时--偏于本虚--气(阳)虚、阴虚(肺、脾、肾、心)早期--气虚、气阴两虚—病在肺、脾、肾后期--气虚及阳，阴阳两虚—肺、肾、心像治疗原则>基本原则--根据标本虚实，分别选用祛邪扶正>标实--祛邪--祛邪宣肺(辛温、辛凉)降气化痰(温化、清化)温阳利水(通阳、淡渗)开窍、熄风、止血>

本虚--扶正--补益肺、脾、肾益气养阴、阴阳双补正气欲脱--扶正固脱、救阴回阳像

高西医

认识注意事项成药

选择主要

内容主要方剂中医概述常用

中药讨论范围>慢性阻塞性肺疾病(Chronic

Obstructive

PulmonaryDisease,COPD)慢性支气管炎肺气肿肺源性心脏病>

肺性脑病其它肺系慢性疾患，迁延失治的严重阶段号②

病因及病理生理①

定义4)

治

疗5

AECOPD不3

诊断与评估定

义

为战胜COPD

建立信心采取更积极的态度>慢性阻塞性肺疾病

(Chronic

ObstructivePulmonaryDisease,

简称COPD)

是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在的气流受限，且呈进行性发展，并且与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应的增高有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。>

COPD发病率、死亡率高，造成严重的经济和社会负担。>

吸烟和其他有害颗粒如生物燃料燃烧引起肺部炎症，是COPD

发生的重要原因。这种慢性炎性反应导致肺实质的破坏(如肺气肿),并且

破坏了正常的修复和防御机制(导致小气道纤维化)。这些病理变化导致气体陷闭和进行性气流受限，气短和COPD其他的症状。②

病因及病理生理③

诊断与评估

4

治

疗①

定

义5

AECOPDCOPD

患者气道平滑肌增厚不吸烟正常人像高勤和COPDCOPD

患者的肺泡排空Alveolardeflationin

the

normal

statCycle

of

deflation

and

inflation

Ahootar

deflation

in

COPDCycle

ofdeflatfon

and

inflationSmallairwayCOPD

患者中，由于肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。禁气道炎症肺泡牵拉作用消失气道重塑弹性回缩力下降COPD的病理生理气

流

受

限小

气

道

疾

病

肺

实

质

破

坏炎症2

病因及病理生理3

诊断与评估④

治

疗5

AECOPD1

定

义的，但如果符合越多，COPD的可能性越大。确诊则需有肺功能检查结果。呼吸困难·

进行性加重(逐渐恶化)·

通常在活动时加重·

持续存在·可为间歇性或无咳痰慢性咳痰接触危险因素(尤其是)·可为任何类型慢性咳痰·

吸烟(包括当地大众产品)考虑诊断

COPD

的主要关键线索年龄在40岁以上人群，如存在以下情况，应考虑COPD.并

进一

步进行肺功能检查。以下线索并不是诊断COPD

所必须·

家中烹调时产生的油烟或燃料产生

的烟尘·

职业粉尘和化学物质COPD

家族史症状呼吸困难咳嗽咳痰危险因素烟草职业室内外污染

家族史肺功能测定吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70

%COPD

诊断标准

>视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状

胸。部分患者呼吸变浅，呼气延长，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。>触诊：双侧语颤减弱。>叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。>听诊：两肺呼吸音减弱，呼吸延长，部分患者可闻及湿罗音和(或)干

啰音。P2>A2

。

心音遥远。1.

病史：吸烟史，清晨咯痰，加重时呈脓性。急性疾病时为进行性咳嗽，多脓痰，喘，发热。

>晚期有低氧血症伴紫绀。晨起头痛提示有高碳酸血症存在2.

查体：诊断与评估离Panacinar

emphysemaLarge

areas

ofill-definedlow

attenuation

due

topanacinar

parenc全小叶肺气肿aParaseptalemphysemaMultiple

sub-pleural

air

spaces

with

hairline-thin

walls.旁间隔气肿仁勤和管肺大泡0000u03159HF/S/4

1205

周нинелвлтогг>目的：

决定疾病严重程度，包括气流受限严重程度，患者健康状况，未来的风险程度(如急性加重，住院，或死亡),最终目的是指导治疗。评估>

COPD

评估是一个全新的概念。>医生应根据患者的临床症状、未来风险(急性加重、住院或死亡)、肺功能异常严重程度、并发症情况进行综合评估。和mMRC

0~1

mMRC≥2CAT<10

CAT≥10纵坐标有两个维度(GOLD1-4

级和急性加重频率)横坐标为症状评分，在分级时采用就重的原则患者分类：A:较少症状，低风险B:

较多症状，低风险C:较少症状，高风险D:较多症状，高风险COPD联合评估方法及分组示意图C(AADB4350%21≥

2≤气流受眼程度分级发作频率/年FEV,1

定

义2病因及病理生理

不3

诊断与评估4治

疗5AECOPD预防疾病进展①预防和治疗急性加重降低死亡率长期目标-降低风险缓解症状改善运动耐力改善健康状态短期目标-减轻症状治疗目标①①缓解期治疗>

确定和减少危险因素暴露是重要一步。鼓励戒烟。>应结合患者的症状、未来急性加重的风险综合考虑决定治疗。不将FEV1作为单一指标来判断。>到目前，没有一种药物能改变COPD

患者肺功能进行性下降的趋势。>

对β2受体激动剂抗胆碱能药，长效支气管扩张剂优于短效支气管扩张剂徐

>吸入支气管扩张剂优于口服制剂。

和>长期吸入糖皮质激素加长效支气管扩张剂，推荐用于有高急性加重风险的患者。不推荐长期单一使用口服或吸入糖皮质激素>流感疫苗能减少COPD

患者严重疾病(如由于下呼吸道感染而入院)住院和死亡的风险。建议给每一位COPD患者提供流感疫苗和肺炎球菌疫苗。>除治疗感染性COPD

加重和其他细菌感染外，COPD

无使用抗生素的指征。SABA:短效β2受体激动剂；SAMA:短效M受体拮抗剂；LABA:长效β2受体激动剂；LAMA:长效M

受体拮抗剂；ICS:吸入性糖皮质激素；PDE4-1:磷酸二酯酶4抑制剂1、每个小格子中的药物没有先后次序之分2、替代药物可以单独应用，也可以和首选药物或次选药物联合应用患者分组首选药物次选药物替代药物SABA或SAMA(必

要时应用)SABA+SAMALABALAMA茶碱LABA或LAMALABA和LAMASABA和/或SAMA茶碱ICS+LABA或LAMALABA和LAMAPDE4-ISABA和/或SAMA茶碱ICS+LABA或LAMAICS+LABA+LAMAICS+LABA+PDE4-1

LAMA+PDE4-1ICS+LAMALABA+LAMASABA和/或SAMA茶碱羧甲司坦药物治疗>

改善生存率、活动能力、睡眠和认知能力。>

纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳储留>动脉血气分析是首选的测量方法>

脉搏血氧饱和度(SpO₂)

可用于观察治疗反应。>

氧疗的指征：>①Pa02≤55mmHg

或

SO2≤88%,

有或没有高碳酸血症>

②Pa02(55-70)mmHg

或SO2≤89%

并有肺动脉高压、

右心衰>一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min,

吸氧时间>15h

/d>治疗目标：休息、睡眠和活动过程中维持SpO₂>90%和

(或)Pa02≥60mmHg翁稳定期处理>长期氧疗(LTOT)无创通气应用无创通气和长期氧疗的联合应用可能有效，可选择性应用于部分患者，特别是存在日间高碳酸血症患者；无创通气能延长生存时间，但不能提高生活质量；>

COPD

合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者能够明确的从CPAP中获益，无论是生存时间还是住院的风险。稳定期处理③

诊断与评估

2病因及病理生理5

AECOPD4①

定

义和>

是一种急性起病的过程，特征为患者的呼吸系统症状恶化，超过日常变异范围，并需要改变药物治疗的方案。COPD

急性加重定义高COPD急性加重原因>最常见病因是呼吸道感染，78%患者有明确的病毒(50%)或细菌感染(40-60%,最为常见的三种病原体是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎

链球菌，其次为铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜

血杆菌等)依据，或细菌病毒混合感染

(25%)。急性加重期50%存在下

呼吸道细菌定植，吸烟是下呼吸道定植菌存在的独立危险因素。其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原(流行病学调查发现空气

污染尤其是10μm

左右的微粒浓度

(PM10)

与AECOPD发病有关)、外科

手术、应用镇静药物、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及

肺栓塞等。>目前认为AECOPD发病因素多源性，病毒感染、空气污染等因素加重气道炎症，从而继发细菌感染。约1/3发病原因不明。像高急性加重期管理>

治疗目标：减轻目前急性加重和预防以后急性加重的发生。>β2受体激动剂(尤短效)加(或不加)抗胆碱能药物是最常用的支气管扩张剂，被作为一线用药。>茶碱类药物仅在患者对短效支气管扩张剂反应不足时使用(12-24

h

评估)>全身激素和抗生素的应用可缩短恢复时间、改善肺功能、提高动脉血氧分压，降低早期复发、治疗失败、延长住院时间的风险；>患者同时存在呼吸困难加重、痰量增加和脓痰；或有两种主要症状但脓痰为其中之一时；严重的急性加重，需要有创或无创机械通气。建议参照当地细菌耐药情况选择合适抗生素治疗5-10天。像*同时存在呼吸困难加重、痰量增加和脓痰*

或有两种主要症状但脓痰为其中之一时*严重的急性加重，需要有创或无创机械通气抗感染治疗抗菌药物呼吸困难改善脓痰减少提示治疗有效根据当地细菌耐药情况完善病原学检查推荐疗程5-10d像和高明确指证A

组：无铜绿假单胞菌感染危险因素；推荐使用阿莫西林/克拉维酸，也可选用左氧氟沙星或莫西沙星。B

组：有铜绿假单胞菌感染危险因素。①近期住院史；②经常(>4次/年)或近期(近3个月内)抗菌药物应用史；③病情严重

(FEV1<30%);④

应用口服糖皮质激素(近2周服用泼尼松>10mg/d)。□服可选用环丙沙星或左旋氧氟沙星。静脉可选择环丙沙星或抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加用氨基糖苷类抗菌药物。住院

3d以上，如病情稳定静脉改口服。急性加重期抗菌治疗缩高√控制性氧疗和机械性通气均获得推荐。√氧疗浓度应逐渐增加，

PO2>60mmHg,S02>90%。√无创通气：对COPD合并慢性呼吸衰竭。>适

应

症，至少符合以下一个条件：√

呼吸性酸中毒

(动脉血PH≤7.35

和/或PCO2≥45mmHg)

;√严重呼吸困难合并临床症状提示呼吸肌疲劳，呼吸功增加，或者两者兼而有之。例如应用辅助呼吸肌呼吸，出现胸腹矛盾运动，

或者肋间隙收缩。急性加重期--氧疗及机械通气>

呼吸支持翁1.心血管疾病：主要并发症，与COPD

常共见(1)缺血性心脏病

(IHD)(2)心力衰竭

(HF)(3)心房颤动

(AF)(4)高血压2.骨质疏松3.焦虑和抑郁4.肺癌：肺癌是轻度COPD

死亡的最常见原因

5.感染6.代谢综合征和糖尿病7.支气管扩张这些并发症在轻、中、重度气流受限患者中均可出现，并且对患者住院率和死亡率

有着独立的影响，因此，对

于COPD患者，除进行诊断

外，应积极寻找并发症，并有针对性地给予相应的治疗。COPD和合并症和慢性支气管炎指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上

以咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢

性过程为特征。>阻塞性肺气肿指肺部终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺

泡)的气道气腔出现异常持久的扩张，

并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明

显的肺纤维化。COPD

VS

慢支VS

肺气肿西医

中医认识

概述注意

主要

常用

事项

内容

中药成药

选择主要

方剂肺胀治疗原则>基本原则--根据标本虚实，分别选用祛邪扶正>标实--祛邪--祛邪宣肺(辛温、辛凉)降气化痰(温化、清化)温阳利水(通阳、淡渗)开窍、熄风、止血>

本虚--扶正--补益肺、脾、肾益气养阴、阴阳双补正气欲脱--扶正固脱、救阴回阳像

高药

名共

性个性作用特点其他功效半夏有毒，燥湿化

痰，散结消肿止痛为燥湿化痰、温化寒痰之要药，

尤善治脏腑之湿痰降逆止呕，消肿散结，外

用消肿止痛天南星祛风止痉，

善去经络

风痰辛散温燥之性和毒性均较半夏为

强，多治顽痰咳喘外用消肿止痛禹白附能引药上行头面，尤善治头面部

诸疾解毒散结止痛白芥子祛痰辛温行散，善于温肺化痰，并能利气散结，通络消肿止痛，尤

善“胁下及皮里膜外”之痰皂荚辛温，有小毒，善祛顽痰，多用

治顽痰阻肺通窍开闭，祛风杀虫旋覆花降气化痰入肺经降气行水化痰，入胃经降逆止呕止噫白前微温不燥，不论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之，素

有“肺家要药”之称猫爪草化痰散结，解毒消肿温化寒痰药像药

名共

性个

性作用特点其他功效川贝母清热化痰散结消肿质润，长于润肺止咳，尤宜于内伤久咳，阴虚劳嗽，燥咳痰粘浙贝母苦寒较甚，“开泄力大”,清热开郁散结力强，多用于风热或

痰热咳嗽，以及痈肿、瘿瘤、瘰疬瓜蒌清热化痰润燥化痰，宽胸散结，润肠通便，为治疗胸痹之要药竹茹尤善清热化痰而除烦，清胃止呕，凉血止血竹沥性质滑利，善于清热豁痰(滑痰),

故热咳痰稠难咯者最宜定惊利窍天竺黄清化热痰，清心定惊，之功与竹茹相似而无寒滑之弊桔梗宣肺化痰利咽开音宣肺祛痰力强排脓，载药上行胖大海作用偏于清肺化痰，利咽开音润肠通便清化热痰药和药名共

性个

性作用特点其他功效海藻消痰软坚，利水消肿，为治疗瘿瘤、凛疬之要药昆布海浮石消痰软坚散结清肺化痰利尿通淋海蛤壳制酸止痛利尿消肿瓦楞子化瘀散结前胡既能降气化痰，又能疏散风热，能宣能降石质重坠降，坠痰下气，平肝镇惊黄药子化痰散结消瘿，清热解毒清化热痰药药名共

性个

性作用特点其他功效苦杏仁皆性温，质润多脂，降气

止咳平喘，润肠通便苦降性温，有小毒，肃降肺气之中兼有宣发肺气之功

而止咳平喘，止咳平喘的力量强，随证配伍可治多种

咳嗽紫苏子辛温，偏于降气化痰，止咳平喘百部温润不燥，长于润

肺下气止咳。对于

咳嗽，无论新久，

外感内伤，寒热虚

实，均可配伍使用长于止咳杀虫灭虱款冬花化痰紫苑长于化痰马兜铃化痰止咳清肠消痔，清热平肝降压枇杷叶入肺经清肺热、降肺气而化痰止咳，

入胃经清胃热、降胃气而止呕止噫

止

咳

平

喘

药

禁药

名共

性个

性作用特点其他功效桑白皮泻肺平喘，利水

消肿，皆为泄肺

行水之品甘寒，重在泻肺火、兼泻肺火中水气而平喘，主治肺热咳嗽；其利水消

肿之力较缓葶苈子辛苦大寒，专泻肺中水饮而平喘止咳，兼泻大便，主治痰涎壅盛，咳嗽

不得平卧、二便不利之实证；其利水消肿之力较强白果止咳平喘偏于敛肺化痰定喘收敛止带、缩尿矮地茶祛痰止咳平喘作用较显著清利湿热，活血化瘀洋金花为麻醉镇咳平喘药，并善麻醉止痛，为

中医麻醉之要药止痉华山参温肺祛痰满山红偏于祛痰止咳胡颓子叶止血，解毒罗汉果偏于清肺利咽，化痰止咳，并能润肠通便止咳平喘药药名共性个性作用特点其他功效冬虫夏草补益肺肾补肺肾之气，益肺肾之阴而平定喘嗽，兼能

止血化痰补肾助阳紫河车治疗肺肾两虚的虚喘温肾阳，益精血蛤蚧善补肺肾之气而纳气平喘温肾阳，益精血核桃仁温补肺肾，润肺敛肺而纳气平喘温肾阳，强腰膝，润肠通便五味子敛肺止咳上敛肺气，下滋肾阴，治疗肺虚咳喘生津敛汗，涩精止泻，宁心

安神罂粟壳力强止泻，止痛乌梅生津止渴，涩肠止泻诃子利咽开音，涩肠止泻五倍子性寒，兼能清热降火涩肠止泻，固精止遗，敛汗

止血平

喘

药述和药名共性个性作用特点其他功效补骨脂纳气平喘补肾阳而纳气平喘补肾助阳，固精缩尿，

暖脾止泻沉香治疗下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息行气止痛，降逆止呕磁石咸寒质重，治疗肾气不足，摄纳无权

之虚喘镇惊安神，平肝潜阳，

聪耳明目硫磺内服有补火壮阳作用，治疗肾阳不足，

肾不纳气之寒喘地龙平喘咸寒清肺平喘，治疗肺热咳喘息风，通络，利尿平喘药其他中药>

辛温解表、辛凉解表>

健脾补肾>

益气养阴>

温阳利水像西医

认识注意事项成药

选择中医

概述主要内

容主要方剂常用

中药苏子降气汤合三子养亲汤越婢加半夏汤或桑白皮汤涤痰汤真武汤合五苓散平喘固本汤合补肺汤痰浊壅肺证痰热郁肺证痰蒙神窍证阳虚水泛证肺肾气虚证肺胀的证治分型痰浊壅肺证证

候：(主)胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著,咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，(兼)

畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力

(舌脉)舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑证机概要：

肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降治疗方法：

化痰降气，健脾益肺代表方剂：

苏子降气汤合三子养亲汤加减翁苏子降气汤组成功效----降气平喘，祛痰止咳苏子降气化痰，治疗痰壅气逆主症前胡、厚朴、陈皮降气平喘，宽胸利膈半夏、生姜燥湿祛痰肉桂温阳化气当归治咳逆上气，活血调营甘草调和诸药、缓其急迫注意事项----见阳虚怯寒而无表证才能使用(与小青龙鉴别)翁和三子养亲汤>组成功效----温肺化痰，降气消食紫苏子降气化痰，长于降气白芥子畅膈涤痰，长于畅膈莱菔子消食化痰，长于消食>注意事项----该方祛痰行气，属急则治标之法，不

宜久服，待痰降食消，应改健运中气之方。翁和麻杏二三汤>方剂出处：焦树德>药物组成：三拗汤、二陈汤、三子养亲汤主治功用：化痰止咳，降气平喘。用于治疗老年慢性支气管炎之咳、痰、喘症状。>临床应用：对老年病咳喘痰湿为主之症，且无明显外感，也无明显虚弱症状者，首选此方。>应用主证：以舌苔白腻，咳吐白粘痰，晨起为重者用之确有疗效。保(舌脉)舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数证机概要：

痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司治疗方法：

清肺化痰，降逆平喘代表方剂：

越婢加半夏汤或桑白皮汤加减咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干证

候：(主)(兼)痰热郁肺证新越婢加半夏汤《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》:咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升

翁>上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。>

组成功效----宣肺清热，降逆平喘麻黄，重用，外解表邪，内行水饮半夏、生姜祛痰降逆，增强麻黄降逆涤饮效力

石膏，制约麻黄发汗，又清其郁热甘草、大枣和养胃气，预防石膏寒凉害胃越婢加半夏汤德属桑白皮汤>

组成功效----清肺降气，化痰止嗽桑白皮为君药，泻肺平喘，利水消肿黄芩、黄连、山栀，清泄肺热，热退则无以炼津生痰，咳喘自除苏子降气化痰，杏仁降气止咳平喘贝母清热化痰，半夏燥湿化痰像高痰蒙神窍证证

候：(主)

神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷(

兼

)

或伴肢体闰动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽(

舌

脉

)苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数证机概要：

痰蒙神窍，引动肝风治疗方法：

涤痰，开窍，熄风代表方剂：

涤痰汤加减像属涤痰汤>

组成功效----豁痰清热，利气补虚南星息风化痰为主药温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹)理气化痰，和胃利胆石菖蒲开窍，化湿，豁痰人参扶正祛邪，有通中寓补之意阳虚水泛证证

候：(主)心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，(

兼

)

怕冷，面唇青紫，(舌脉)苔白滑，舌胖质黯，脉沉细证机概要：

心肾阳虚，水饮内停治疗方法：

温肾健脾，化饮利水代表方剂：

真武汤合五苓散加减翁真武汤>82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞄动，振振欲地者，真武汤主之。>316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢

沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。茯苓芍药生姜各三两，切白术二两附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。像高真武汤组成功效----温阳利水附子为君，辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾

土，以温运水湿臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿白芍亦为佐药，其义有四：

一者利小便以行水气；二者柔肝

缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉暇动；四者可防止附子燥热

伤阴，以利于久服缓治。五苓散>71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，

微热消渴者，五苓散主之。(其他条文略)猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂

枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，

汗出愈。如法将息。翁五苓散>组成功效----利水渗湿，温阳化气泽泻，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿

茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿

桂枝温阳化气以助利水缩和高肺肾气虚证证候：(主)呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，(

兼

)

胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长(舌脉)舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代证机概要：

肺肾两虚，气失摄纳治疗方法：补肺纳肾，降气平喘代表方剂：

平喘固本汤合补肺汤加减像高补肺汤组成功效-

---补肺益气，止咳平喘人参、黄芪益气补肺五味子收敛肺气，熟地滋肾填精紫菀、桑白皮消痰止咳，降气平喘缩平喘固本汤来源：《中医内科学》引南京中医学院附属医院验方>组成：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，

橘红6克。水煎服。功效：补肺纳肾，降气化痰。

离高>

主治：肺胀，肺肾气虚，喘咳有痰者。>方义：党参、冬虫夏草、胡桃肉、坎脐补益脾肾；灵磁石、沉香纳

气定喘；法半夏、橘红化痰；苏子、五味子、款冬花止咳。西医

中医认识

概述注意

主要

常用

事项

内

容

中药成药选择主要

方剂▶功效

降气止咳，化痰消食主治

痰湿阻肺证，咳嗽喘逆，或喉中痰鸣，咯吐白色沫状或粘稀痰，痰多胸闷，

食少脘痞等；慢性支气管炎(急性发

作期、单纯型)见有上述证候者▶用量

一次2粒，

一日3次▶使用特点

同三子养亲汤1.三子止咳胶囊▶组成紫苏子(炒)、白芥子(炒)、莱菔子(炒)批准文号：国药准字Z20080208三子止咳胶囊Sanzi

Zhike

Jiaonang24

盒③正大天睛2.

苏子降气丸▶组成紫苏子(炒)、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、当归功效降气化痰，温肾纳气主治

上盛下虚，气逆痰壅所致的咳嗽喘息，胸膈痞塞用量

口服，一次6g,

一日1-2次使用特点

同苏子降气汤【功能主治】降气化痰，温肾纳气。用于上盛下虚，气逆痰壅所致的咳嗽喘息，胸膈痞塞。子降气丸苏OTC国药准字Z20063628紫鑫刀▶

组成

法半夏、莱菔子、芥子、紫苏子、葶苈子、龙、桔梗、甘草、盐酸溴已新

▶功效

降气祛痰▶

主治

咳嗽、痰多。用于治疗慢性支气管炎咳嗽。▶

用量

一次2～4粒，

一日3次使用特点

二陈+三子养亲，加葶苈子、柴胡、黄芩、紫菀、款冬花、地龙、桔梗、溴已新，

柴胡黄芩治疗少阳症状，同时加强祛痰，治疗

痰浊壅肺所致咳喘请解加阅读设明书并按设解快用或在寿踏画下购买和使用复方咳喘胶囊FUEANKECHUANJIACNANG降气祛残，用手3生支铝炎该做。12W盒3.复方咳喘胶囊陈皮、茯苓、柴胡、黄芩、紫菀、款冬花、地正4.咳喘顺丸▶组成

紫苏子、瓜蒌仁、茯苓、鱼腥草、苦杏仁、半夏

(制)、款冬花、桑白皮、前胡、紫苑、陈皮、甘草▶功效

宣肺化痰，止咳平喘▶主治

痰浊壅肺、肺气失宣所致的咳嗽、气喘、痰多、

胸闷；慢性支气管炎见上述证候者用量

一次5克，一日3次▶使用特点

二陈汤，加紫苑、款冬花、前胡、苦杏仁，加桑白皮、瓜蒌仁、鱼腥草，止咳化痰力量强，治疗痰湿化热，咳喘并重白运凹时

OTC咳喘顺丸45克/瓶广州白云山陈李济药厂有限公司5.杏苑止咳颗粒▶组成

麻黄、苦杏仁、化橘红、莱菔子，紫菀，清半夏，茯苓，紫苏子，白芥子，白前，枇杷叶，旋覆花▶功效散寒宣肺，化痰止咳主治

风寒袭肺、痰湿内蕴之咳嗽，症见咳嗽声重，或咳嗽反复发作，气急，咽痒，咳痰稀薄色白或痰

多粘腻，胸闷，脘痞，或见恶寒发热，鼻塞流涕，

舌苔白腻，脉浮滑或濡滑。以及急性支气管炎、慢

性支气管炎急性发作见有以上证候者用量

一次1袋，

一日3次▶使用特点麻杏二三汤，加紫菀，白前，枇杷叶，旋覆花，痰湿咳嗽的基础，近期外感风寒，咳嗽咳痰加重国药准字Z20090271杏菀止咳颗粒INGUANZHIK∈K∈LI【功能主治】数寒宣肺，化痰止咳。用千咳败盆风寒袭肺，痰湿内蕴症.寝热、鼻寒流等：急性气管支气管炎、慢性支气管炎急五

0

五

药

业

有

眼

公

司▶功效

健脾燥湿，祛痰止咳主治

慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺

心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症◆用量

一次12g,

一

日2次▶使用特点

祛痰力量强，兼顾健脾▶组成

党参、水半夏、芫花(醋制)、甘遂(醋制)、紫花杜鹃、明矾

每盒装12袋祛痰止咳颗粒

健脾燥湿祛痰止咳点广州市花城制药厂6.祛痰止咳颗粒谢▶组成

满山红、百部、桔梗、远志、罂粟壳▶功效

止咳，祛痰，平喘▶主治

痰浊阻肺引起的咳嗽，痰多，喘息；急、慢性支气管炎见上述证候者用量

口服。一次5-10ml,

一日3次。▶使用特点

痰浊阻肺引起的咳喘7.复方满山红糖浆和▶组成瓜蒌、葶苈子、陈皮、茯苓、甘草、甲氧苄啶、盐酸异丙嗪、磺胺甲噁唑

功效

祛痰，止咳▶主治急慢性支气管炎，咳嗽、痰多属痰▶使用特点

痰浊导致咳喘，加西药抗过敏，抗感染浊阻肺者▶用量

饭后服。

一次2～4片，

一日3次国药准字Z20026876复方气管炎片FUFANGQIGUANYANPIAN24片装顺服衣)陕西香菊药业集团有限公司请仔媚阅读说朝书并在医师指辱下使眉8.复方气管炎片东泰牌香菊药业翁9.桂龙咳喘宁胶囊▶组成

桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁功效止咳化痰，降气平喘主治

外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、

痰涎壅盛；急慢性支气管炎见上述证候者▶用量一次5粒，

一日3次▶使用特点

桂枝加龙骨牡蛎汤，加小陷胸汤，加

杏仁，痰湿咳嗽的基础，近期外感风寒，咳喘加重桂龙咳喘宁胶囊又止咳化痰

√降气平喘案

·位始/数-3板桂龙药业像病中成药使用特点三子止咳胶囊苏子降气丸复方咳喘胶囊二陈汤三子养亲汤，加葶苈子、柴胡、黄芩、紫菀、款冬花、地龙、桔梗、盐酸溴已新，柴胡黄芩治疗少阳症状，同时加强祛痰，治疗痰湿咳喘咳喘顺丸二陈汤，加紫苑、款冬花、前胡、苦杏仁，加桑白皮、瓜蒌仁、鱼腥草，止咳化痰力量强，治疗痰湿化热，咳喘并重杏苑止咳颗粒麻杏二三汤，加紫菀，白前，枇杷叶，旋覆花，痰湿咳嗽的基础，近期外感风寒，咳嗽咳痰加重祛痰止咳颗粒祛痰力量强，兼顾健脾复方满山红糖浆痰浊阻肺引起的咳喘复方气管炎片痰浊导致咳喘，加西药抗过敏，抗感染桂龙咳喘宁胶囊桂枝加龙骨牡蛎汤，加小陷胸汤，加杏仁，痰湿咳嗽的基础，近期外感风寒，咳喘加重10.金荞麦胶囊▶组成金荞麦▶功效清热解毒，排脓祛瘀，祛痰止咳平喘▶主治急性肺脓疡、急慢性气管炎、喘息型慢性支气管

炎、支气管哮喘及细菌性痢疾。症见咳吐腥臭脓血痰液使用特点痰热壅肺(脓痰)所致咳喘3B

粒oO

多多药业有眼公司或咳嗽痰多、喘息痰鸣及大便泻下赤白脓血▶用量口服，一次3粒，

一日3次缩金

荞

麦

胶

囊批准立号：国药准字Z20070031多多▶组成

川贝母、羚羊角、猪去氧胆酸、麝香、沉香、人工竺黄(飞)、青石(煅、飞)、硼砂(煅)

▶功效清热化痰，止咳平喘◆

主治

痰热阻肺，气喘咳嗽；小儿肺炎，喘息性支

像

气管炎及成人慢性支气管炎见上述证候者。▶用量

一次0.6g,

一日3次▶使用特点

清肺热力量强2每雪允上11.贝羚胶囊▶组成

葶苈子、麻黄、川贝母、苦杏仁、

石膏、瓜蒌皮、鱼腥草、黄芩、白果、蛤

蚧、旋覆花、赭石、桔梗、甘草功效清肺化痰，止咳平喘主治

痰热壅肺所致的咳嗽，咯痰，喘息，

胸闷，苔黄或黄腻；慢性支气管炎急性发作见上述症状者用量

饭后服，每次4粒，

一日3次▶使用特点

葶苈子+川贝母、麻杏甘石+瓜

萎皮、鱼腥草、黄芩、桔梗+旋覆花、赭

石+白果、蛤蚧，痰热所致咳喘12.葶贝胶囊OTC葶贝胶囊Tingbei

Jioonang【功峰主治】清肺化祯，止填平魂.两于被热施肺所

的核端，塔接，星息，期闻，首黄或翼赋；慢性支气督卖急性发作足上述症状者12粒x2板山西华元医药生物技术有限公司森和▶组成

浙贝母、金银花、前胡、苦杏仁(炒)、桑

白皮、桔梗、射干、麻黄、川芎、甘草▶功效

清肺止咳，化痰平喘主治

痰热阻肺所致的咳嗽，痰黄粘稠，喘息；慢性支气管炎急性发作见上述证候者◆

用量

一次7g,

一日3次使用特点

金银花、浙贝母+麻黄、苦杏仁(炒)、甘草+前胡、桑白皮、桔梗、射干、川芎，痰热

阻肺所致咳喘13.金贝痰咳清颗粒14.清肺消炎丸▶组成

麻黄，石膏，地龙，牛蒡子，葶苈子，牛

黄，苦杏仁(炒),羚羊角功效

清肺化痰，止咳平喘▶主治

痰热阻肺，症见咳嗽气喘，胸肋胀痛，吐

痰黄稠；上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支

气管炎发作及肺部感染▶用法用量一次60粒，一日3次使用特点麻杏石甘汤，加地龙，牛蒡子，葶苈子，牛黄，羚羊角，治疗热邪壅肺，咳喘并重違仁堂清肺消炎丸QingiXtaoyanWan水蜜丸天津中肉马不股分有水会可40拿系后压15.清咳平喘颗粒▶组成

石膏、金荞麦、鱼腥草、麻黄(蜜炙)、

炒苦杏仁、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子

(炒)、甘草(炙)。▶功效

清热宣肺，止咳平喘主治

急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作

属痰热郁肺证，症见：咳嗽气急，甚或喘息，

咯痰色黄或不爽，发热，咽痛，便干，苔黄或

黄腻等▶用量

开水冲服，一次10g,

一日3次▶使用特点

麻杏甘石汤+金荞麦、鱼腥草、川贝

母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子(炒),痰热阻

肺所致咳喘【批准文号】国药准字Z20040047清咳平喘颗粒QING

KE

PINGCHUAN

KE

LI【功能主治】清热宣肺，止咳平喇。用于急性支气管炎、慢性支气

管炎急性发作属痰热郁肺证，症见：咳嗽气急，甚或喘息，咯痰色黄或不爽，发热，咽痛，便干，苔黄或黄腻等.长春远大国奥制药有限公司10g×6

袋SinlS)中成药使用特点金荞麦胶囊痰热壅肺(脓痰)所致咳喘贝羚胶囊川贝母+羚羊角、猪去氧胆酸、麝香、沉香、人工竺黄、青磁石、硼砂，

清肺热力量强葶贝胶囊葶苈子+川贝母、麻杏甘石+瓜蒌皮、鱼腥草、黄芩、桔梗+旋覆花、赭石

+白果、蛤蚧，痰热所致咳喘金贝痰咳清颗粒金银花、浙贝母+麻黄、苦杏仁(炒)、甘草+前胡、桑白皮、桔梗、射干、

川芎，痰热阻肺所致咳喘清咳平喘颗粒麻杏甘石汤+金荞麦、鱼腥草、川贝母、矮地茶、枇杷叶、紫苏子

(炒),痰热阻肺所致咳喘清肺消炎丸麻杏石甘汤，加地龙，牛蒡子，葶苈子，牛黄，羚羊角，治疗热邪壅肺，

咳喘并重16.补金片▶组成哈蟆油、鹿角胶、乌梢蛇(去头，炒)、

紫河车、鸡蛋黄油、龟甲胶、蛤蚧(去头、

足)+核桃仁、当归、黄精(蒸)+红参、茯

苓、麦冬+桔梗、陈皮、百部(蜜炙)、浙贝

母+白及▶功效补肾益肺，健脾化痰，止咳平喘主治肺结核，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病缓解期▶用量口服，一次5～6片，一日2次▶使用特点标本兼顾，大量使用血肉有情之品，

补肺脾肾+止咳平喘羚康

批准文号：国汽准家Z2202750补

金

片功能主治补肾益肺，健脾化痰，止喷平唱，用于肺结核。慢性支气管炎、肺气龄，肺心病缓解期通化百信药业有限公司17.人参保肺丸▶组成人参、罂粟壳、五味子(醋炙)、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、苦杏仁(去

皮炒)、石膏、甘草、玄参功效益气补肺，止嗽定喘主治

肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症用量

口服。一次2丸，

一日2～3次▶使用特点标本兼顾，人参+麻杏甘石+罂粟壳、五味子(醋炙)、川贝母+陈皮、砂仁、

枳实+玄参，治疗肺虚所致咳喘人参保肺丸Renshen

Baofei

Wan警示语：运动员慎用北京同仁堂股份有同

仁堂制药厂丸18.如意定喘片▶组成黄芪、党参、麦冬天冬、五味子+麻杏甘

石汤+白果麻黄+枳实、紫菀、百部、远志、葶

苈子+蛤蚧、地龙、洋金花+枸杞子、熟地黄+蟾酥(制)▶功效宣肺定喘，止咳化痰，益气养阴主治气阴两虚所致的久咳气喘、体弱痰多；支

气管哮喘，肺气肿，肺心病见上述证候者用量口服。一次2-4片，

一日3次▶使用特点标本兼顾，治疗肺气阴两虚所致咳喘如意定喘片适

动员慎

用器ccNEiN

24□HCT巳湖南省回春堂药业有期公司19.蛤蚧定喘胶囊▶组成

蛤蚧+麻杏甘石汤+炒紫苏子、瓜萎子、

紫菀+黄芩、黄连+醋鳖甲、百合、麦冬▶功效

滋阴清肺，止咳平喘主治

肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短胸满、自汗盗汗▶用量

口服。一次3粒，

一日2次▶使用特点

标本兼顾，治疗肺肾两虚、阴虚

肺热所致咳喘汝立康蛤蚧定喘丸Gejie

Dingchuan

Wan吉林济邦药业有限公司OTC20.参茸黑锡丸▶组成红参、鹿茸、黑锡、荜澄茄、胡芦巴、

丁香、小茴香(盐炒)、益智仁(盐炒)、肉豆蔻(制霜)、橘红、半夏(制)、附子(制)、木香、

赭石(煅)、补骨脂(盐炒)、肉桂、川楝子、阳

起石(煅)、沉香、硫黄(制)▶功效回阳固脱，坠痰定喘▶主治痰壅气喘，四肢厥冷，大汗不止，猝然

昏倒，腹中冷痛等症用量口服，一次1.5～3g,

一日1～2次使用特点

标本兼顾，治疗肾阳亏虚，痰浊壅肺所致喘促重症参

茸

黑

锡

丸SHENRONGHEI

XI

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0

骑/盒树药有限公司回

阳

固

脱

坠

质

定

喘用

于

痰

座

气

喘

四

肢

厥

冷大

汗

不

止

猝

然

昏

倒腹中冷痛尊府【批准文号】国药准字Z36021729请仟面闭说蝌书并在医蹄指段下便用，▶组成黄芪，赤芍，补骨脂▶功效益气活血，补肺固肾▶主治肺心病(缓解期)属气虚血瘀证，症

见：咳嗽气促，或咳喘胸闷，心悸气短，

肢冷乏力，腰膝酸软，口唇紫绀，舌淡苔白或舌紫暗等用量口服，一次4粒，

一日3次使用特点

以治本为主，肺肾两虚引起的咳喘，兼有血瘀让

避译

驱1!in

配步真578三九上型朝公司6351221.补肺活血胶囊国药准子22003008340/瓶广东雷允上药业有限公司补肺活血胶囊补肺活血胶囊BUFEI

HUOXUE

JIAONANG1500062017.02.V▶组成熟地黄、附片(黑顺片)、牡丹皮、牛膝、盐

补骨脂、砂仁、车前子、茯苓、盐益智仁、肉桂、

山药、泽泻、金樱子肉功效温肾纳气，健脾化痰主治

肺脾气虚，肾不纳气所致的咳嗽、气喘、动

则尤甚；慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘见

上述证候者用量

口服，一次1.5～2.0g,

一日2～3次，可在

发病预兆前服用，也可预防久喘复发，

一般服15

天为一疗程使用特点

以治本为主，济生肾气丸+盐补骨脂、

砂仁、盐益智仁、金樱子肉，治疗肾不纳气所致

的咳喘，动则尤甚固肾定喘丸s

w

3

克用于肺脾气虚、肾不纳气

所致的咳嗽、气喘、动则

尤甚;慢性支气管炎'肺

气肿，支气管哮喘见上述

证

候

者t

E3红

4

1

0

生795.3S5422.固肾定喘丸白云山广州白云山数修堂药业段份有限公司23.固本咳喘片▶组成党参、白术(麸炒)、