护理综合笔记讲义 (146)

1、专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理一、a1 1、骨折时必须紧急处理的合并伤是 a、软组织开放性皮肤缺损 b、肌肉肌腱断裂 c、骨质疏松 d、血管损伤 e、神经干损伤 2、肩关节脱位的特有体征是 a、疼痛 b、肿胀 c、骨擦音 d、“餐叉样”畸形 e、“方肩”畸形 3、骨筋膜室综合征最早期的症状是 a、患肢麻木 b、肌力减退 c、肌肉广泛坏死 d、患肢持续性剧烈疼痛 e、手指或足趾呈屈曲状态 4、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位 a、疼痛 b、肿胀 c、功能障碍 d、瘀斑 e、关节盂空虚 5、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 a、双侧肢体完全截瘫 b、同侧肢体运

2、动消失，双侧肢体深浅感觉消失 c、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 d、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 e、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 6、colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于 a、背伸位 b、尺侧偏斜位 c、屈腕尺偏位 d、桡侧偏斜位 e、背伸桡偏位 7、与骨牵引相比，皮牵引的特点是 a、操作复杂 b、牵引时间可以比较长 c、病人承受痛苦较大 d、对皮肤刺激小 e、可承受牵引重量较小 8、关于骨折的愈合，下列哪项不正确 a、多次手法复位，不利于骨折愈合 b、手术比手法复位，更能增加愈合机会 c、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 d、内固定和

3、外固定不充分不利愈合 e、适当功能练习有利于愈合 9、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 a、骨化性肌炎 b、骨缺血性坏死 c、创伤性关节炎 d、愈合障碍 e、脂肪栓塞 10、关于骨折病人固定的叙述正确的是 a、皮牵引力量较大 b、骨牵引时间持续较短 c、切开复位内固定复位准确，但不牢固 d、小夹板固定牢固，不易移位 e、石膏绷带能够按照需要塑形 二、a2 1、患者女性，68岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该患者此时患肢的表现是 a、屈曲外旋缩短畸形 b、内收外旋畸形 c、外展外旋畸形 d、内收内旋畸形 e、无明显畸形 2、一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗

4、中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为 a、损伤性骨折 b、创伤性关节炎 c、关节僵硬 d、缺血性骨坏死 e、缺血性肌挛缩 3、某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 a、颈椎间盘突出症 b、颈椎骨折脱位并颈髓损伤 c、颈部软组织损伤 d、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 e、胸椎骨折并脊髓损伤 4、男性，35岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两

5、下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是 a、脊髓休克 b、脊髓损伤 c、脊髓断裂 d、硬膜外出血，脊髓受压 e、脊髓震荡 三、b 1、a.动、静脉损伤b.周围神经损伤c.“方肩”畸形d.缺血性骨坏死e.损伤性骨化 <1> 、肘关节脱位可能并发 a、 b、 c、 d、 e、 <2> 、股骨颈骨折可能发生 a、 b、 c、 d、 e、 <3> 、肩关节脱位时可出现 a、 b、 c、 d、 e、 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 d 【答案解析】 骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。 【该题针对“专业知识-第

6、四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405994】 2、【正确答案】 e 【答案解析】 选项a、b为非特异性表现，选项c为骨折的特征表现之一。选项d为colles骨折侧面观的特异性表现。肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸形，所以选e。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405992】 3、【正确答案】 d 【答案解析】 骨筋膜室综合征症状：疼痛及活动障碍是主要症状。疼痛剧烈，呈持续性、进行性加剧，为本症最早期的症状。a、b、c、e都是骨筋膜室综合征的临床表现，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的

7、症状，故选d。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405991】 4、【正确答案】 e 【答案解析】 关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项e最为确切。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100405989】 5、【正确答案】 c 【答案解析】 脊髓半横切损伤主要表现是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359072】 6、【正确答案】 c 【答案解析】 colle

8、s骨折的典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359068】 7、【正确答案】 e 【答案解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较小。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359067】 8、【正确答案】 b 【答案解析】 对于较轻的容易复位闭合性损伤，手术反而会增加损伤，不利于骨折愈合。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的

9、护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357956】 9、【正确答案】 e 【答案解析】 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357955】 10、【正确答案】 e 【答案解析】 皮牵引力量较小，骨牵引时间持续较长，切开复位内固定复位准确、牢固，小夹板固定易移位。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357953】 二、a2 1、【正确答案】 a 【答案解析】 股骨颈

10、骨折患者患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°60°。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406031】 2、【正确答案】 c 【答案解析】 石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359076】 3、【正确答案】 b 【答案解析】 该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。 【该题针对“专业知识-第

11、四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359070】 4、【正确答案】 d 【答案解析】 该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100359056】 三、b 1、<1>、 【正确答案】 e 【答案解析】 大量临床经验表明，肘关节脱位后若不注意功能锻炼，在固定期间被动活动不够轻柔会引起损伤和骨化性肌炎，故答案为e。 【该题针对“专业知识-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406082】 <2>、 【正确答案】 d 【答案解析】 股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过，当股骨颈骨折时极易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不