护理综合笔记讲义 (173)

1、第二章 第四节 先天性心脏病病人的护理一、a1 1、4-洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔 a、2h b、4h c、7h d、8h e、10h 2、4-洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔 a、2h b、4h c、7h d、8h e、10h 3、4-房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在 a、1岁 b、13岁 c、15岁 d、35岁 e、出现持续青紫后 4、4-右向左分流性心脏病有 a、房间隔缺损 b、室间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、主动脉狭窄 e、法洛四联症 5、4-先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为 a、12 b、34 c、58 d、78 e、910 6、4

2、-常见的青紫型先天性心脏病是 a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、法洛四联症 e、动脉瓣狭窄 7、4-房间隔缺损患儿如行胸部x线检查，可发现 a、左房明显增大 b、主动脉弓抬高 c、左室增大 d、肺门舞蹈症 e、心脏外形无改变 8、4-左向右分流性心脏病有 a、房间隔缺损 b、大动脉转位 c、主动脉狭窄 d、肺动脉狭窄 e、法洛四联症 二、a2 1、4-患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为 a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、肺动脉狭窄 e、法洛四联症 2、4-患儿

3、男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：t38、p160次分，r35次分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有 a、室性早搏 b、视力模糊 c、恶心、呕吐 d、腹胀明显 e、复视、黄绿视 3、4-患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为 a、癫痫 b、重度贫血 c、缺氧发作 d、呼吸衰竭 e、心力衰竭 4、4-患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗

4、糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是 a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、法洛四联症 e、肺动脉狭窄 5、4-患者，女性，65岁。糖尿病5年。今晨发现半身肢体瘫痪，ct检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后 a、1小时内 b、3小时内 c、6小时内 d、2小时内 e、4小时内 6、4-患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘23肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是 a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、法洛四联症 e、主动脉狭窄 三、a3/a4 1、4-患儿女

5、，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第34肋间级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，x线肺血多。 <1> 、该患儿的诊断可能是 a、室间隔缺损 b、房间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、法洛四联症 e、肺动脉狭窄 <2> 、此病最常见的并发症是 a、脑出血 b、脑栓塞 c、脑脓肿 d、呼吸衰竭 e、呼吸道感染 <3> 、患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是 a、低脂饮食 b、低盐饮食 c、半流食 d、普通饮食 e、无渣饮食 <4> 、如果患儿服用强心苷，正确的护理是 a、服药前数脉搏 b、服药后数脉搏 c、药物饭中服用 d、药物饭

6、后服用 e、与果汁同时服用 2、4-患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第12肋间闻及级收缩期杂音，p2亢进，胸片示肺血管增多。 <1> 、最可能的诊断是 a、房间隔缺损 b、室间隔缺损 c、动脉导管未闭 d、肺动脉瓣狭窄 e、法洛四联症 <2> 、首选治疗药物是 a、抗生素 b、利尿剂 c、氧气吸入 d、吲哚美辛(消炎痛) e、血管扩张剂 <3> 、重要的护理措施是 a、避免哭闹 b、拍背、吸痰 c、雾化吸入 d、增减衣服 e、新鲜空气，安静环境 3、4-患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住

7、院。 <1> 、该患者常见的脉搏为 a、洪脉 b、速脉 c、绌脉 d、缓脉 e、丝脉 <2> 、此脉搏属于 a、频率异常 b、波形异常 c、节律异常 d、强弱异常 e、动脉壁弹性异常 <3> 、护士为其测量心率、脉率的正确方法是 a、先测心率，再测右侧脉率 b、先测左侧脉率，再测心率 c、一人同时测心率和脉率，共测1分钟 d、一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟 e、一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 b 【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤

8、维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔46h。故本题正确答案为b，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。 【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368034】 2、【正确答案】 b 【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同

9、时应用。必须应用时二者需间隔46h。故本题正确答案为b，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100203245】 3、【正确答案】 d 【答案解析】 对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为35岁。 【该题针对“房间隔缺损患儿的外科治疗,新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111498】 4、【正确答案】 e 【答案解析】 左向右

10、分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。 右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111497】 5、【正确答案】 c 【答案解析】 先天性心脏病是胎

11、儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为58左右，年龄越小，发病率越高。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111496】 6、【正确答案】 d 【答案解析】 法洛四联症（tof）是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10。主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全

12、。患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111495】 7、【正确答案】 d 【答案解析】 临床上肺门舞蹈症最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111494】 8、【正确答案】 a 【答案解析】

13、左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。 右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111493】 二、a2 1、【正确答案】 e 【答案解析】

14、 心前区略隆起，胸骨左缘24肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；p2减弱。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111966】 2、【正确答案】 a 【答案解析】 室间隔缺损合并心力衰竭 强心苷中毒反应：毒性反应有：消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐， 属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还

15、可表现为心力衰竭的加重。只有a选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111965】 3、【正确答案】 c 【答案解析】 法洛四联症缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111956】 4、【正确答案】 c 【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第

16、2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。p2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100111954】 5、【正确答案】 c 【答案解析】 脑血栓形成后16小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。 【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号1003680

17、36】 6、【正确答案】 b 【答案解析】 【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368035】 三、a3/a4 1、<1>、 【正确答案】 a 【答案解析】 室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100112042】 <2>、 【正确答案】 e 【答案解析】 室间隔缺损最常见的并发

18、症是呼吸道感染。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100112044】 <3>、 【正确答案】 b 【答案解析】 患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100112045】 <4>、 【正确答案】 a 【答案解析】 如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100112047】 2、<1>、 【正确答案】 c 【答案解析】 动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减，严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音，伴随震颤而见减弱，甚至消失。 【该题针对“新循环系统疾病病人的护理,第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考