session危重病的早期肠内营养

1、1会计学session危重病的早期肠内营养危重病的早期肠内营养Zaloga GP. Crit Care Med 1999;27:259 提供代谢应激时所需营养素维持胃肠道的完整性与肠外营养相比死亡率降低与肠外营养相比费用较低Moore F, et al. Ann Surg 1992;216:172-183 与肠外营养相比，早期肠内营养可减少术后脓毒性并发症8个前瞻性的随机对照试验目的：比较肠外营养与肠内营养的效果研究小组相匹配等氮摄入Moore F, et al. Ann Surg 1992;216:172-183 总脓毒性并发症肺炎 其它 导管脓毒症 腹腔内脓肿 菌血症p 0.05患者百分率

2、患者百分率010203040肠外肠内Moore F, et al. Ann Surg 1992;216:172-183患者百分率 肺炎 腹腔内脓肿 导管脓毒症Kudsk KA, et al. Ann Surg 1992;215:503-513脓毒症发病率脓毒症发病率05101520253035ENTNPT051015202530051015202530ENPN方式 用泵低速输注部位 近端空肠时间 术后24-48小时之间血流动力 学稳定患者 组成 特殊营养素，包括谷氨酰胺， 精氨酸及经水解的蛋白质（可 能提供额外的帮助）RME 增加百分率动物研究动物研究Mochizuki H, et al. A

3、nn Surg 1984;200:297-310Day 2 Day 60102030405060Grupo con nutricin temprana 175 kcal/Kg/da, 2 hr-14 dasNutricin retardada, grupo I 175 kcal/Kg/da, 3-14 dasNutricin retardada, grupo II 200 kcal/Kg/da, 3-14 dasDay 6Day 9Day 1301020304050600102030405060早期喂养组 175k cal/day,2hr-14days延迟喂养组 175k cal/day,3-

4、14days延迟喂养组 200k cal/day,3-14daysChiarelli A, et al. Am J Clin Nutr 1990;51:1035-1039 胃 24h小肠4-8h结肠 3-5dAdapted from Waldhausen J, et al. Ann Surg 1990;211:777-785Rombeau JL. Enteral nutrition in critical illness. In: Enteral Nutrition. Chapman and Hall; 1994 Lewis SJ, et al. BMJ 2001;323:773-776刺激刺激抑制抑制刺激免疫精氨酸RNAFe谷氨酰胺能量支持谷氨酰胺抗炎二十碳五烯酸 （EPA） -亚麻酸 （GLA） 抗氧化剂抗氧化剂Vit. E, A, C硒牛磺酸胃 24h小肠4-8