【精品】颈椎治疗集(图文)

1、锻炼指导：脊柱保健操训练除了骨质疏松z外,颈腰椎病也是闲扰中老年人的常见疾病。脊柱对我们人体是非常重要的, 脊柱健康关乎全身。下面介绍几节保健操，对预防脊柱相关疾病的发牛有很大的帮助。第一节：隔墙看戏。点起脚尖、脚后跟，躯干拉直，脖子伸长下巴往上抬。把后背整个的肌肉拉直，相当于 白我牵引。每天做三、五分钟效果就非常好。第二节：十点十分操。两手侧平举，往后张开，在表针里叫9： 15,各向上5个刻度，就变成了十点十分。上下之 间，颈部的肌肉得到了有效的锻炼。每天50次做起，逐h增加，能有效缓解颈椎病症状。第三节：头手对抗。两手交叉放在枕后部，保持双眼平视前方，手向前川力，头向后用力。这样川力、放松

2、，一 方面提高颈后肌肉的力量，一方面能促进颈后的血液循环，对颈椎是非常好的保健动作。第四节：旱地划船。首先双脚义开，两手前伸，挺胸塌腰向前。然后两手握浆姿势向后划。这节操如果一口气划 四五十下，当前后背的这种疼痛，不舒适感，五分钟之后自动消失。第五节：大飞雁。旨先向前边出半步，重心前移，两手侧平举；然后两手向后飞起來，抬头看房顶，保持三五 十秒，这样整个脊柱都参与运动了。左右交替做，対缓解后背问题是非常好的。腰背疼痛患者的康复训练腰背疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、 处位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至

3、于超过正常屈伸范田，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。坚持口常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。1、动谶：仰卧，两腿伸直，现将左足向足的方向猛伸，同时右腿向头的方向一缩，此时骨盆左 低右高，双侧交替3050次。2、蹬足：仰卧位，尽量屈觀屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将人腿小腿肌肉 紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，1020次。3、舰式运动：俯卧位，两腿伸ft,两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、 双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。4、船式运动：仰卧位，两腿仲直，两臂平放体侧，掌心向下

4、，吸气同时将头、上身躯干、两腿、 双臂抬起，头与趾同高，屏气尽力保持以不勉强为限，呼气慢慢述原，反复6次。5、桥式运动：仰卧屈腕、屈膝,双足平放床面,吸气同时收腹,提肛,伸展膝关节,屏气保持 5秒，呼气还原，反复6次。6、伸腰：站立两脚与眉同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。以上所有运动均量力而行，在无痛范围内进行，从肌肉等长收缩（静力性）到等张运动及抗 阻练习，循序渐进、持之以恒，方能见效。腰部保健操可以适当做做：预备姿势：身体直立保持放松，双脚分开与肩同宽，双手叉腰。 第一节12拍：挺胸时双臂尽星后展。34拍：还原到预备姿势。56扌九 含胸时双臂尽量内收，肘关节向前。78拍：还原到预备姿势。

5、第二节重复做一遍第一节的动作。第三节12拍：上体平行左移动，下肢及慨部保持不动，双臂侧平举。 34拍：还原到预备姿势。56拍：上体平行右移动，下肢及噬部保持不动，双臂侧平举。78拍：还原到预备姿势。第四节重复做一遍第一节的动作。第五节12拍：双手叉腰或第一节的12拍的动作。34拍:双手叉腰或第三节的1-“ 2拍的动作。5 6拍:双手义腰或第一节的5亠6拍的动作。78拍:双手叉腰或笫三节的5 -"6拍的动作。第六节1 c双手义腰或第一节的12拍的动作。3 -t拍:双手叉腰或第三节的56拍的动作。5宀2 6拍:双手叉腰或第一节的56拍的动作。7 -8双手叉腰或第三节的12拍的动作。第七节

6、重复做一遍第五节的动作。第八节重复做一遍第六节的动作。稚间盘突出如何处理（运动）1.出现椎间盘突出如何处理:2. 突发腰椎间盘突出症时，特别伴有大小便失禁或大腿与臀部之间的感觉减 弱时，应该及时去医院进行诊断和治疗。如：静态牵引、超声波治疗、在 医生的指引下服用一些消炎药、止痛药。急性期以卧床休息为主，床应是 硬板床；可带腰封等支撑作用的护具；避免使疼痛加剧的活动，比如：向 前弯腰。3. 进入慢性期後，可以开始热敷、推拿按摩，长期的卧床休息不是最理想的 方法。适当做-些躯幹伸展运动和自我康复运动，恢复得更快，但要注意 有针对性。1. 衆幹伸展活动：背部仲展：应该借助手臂的力量慢慢推起上身，竖棘

7、肌完全放松。2. 自我牵引：椅子牵弓1（图6）、健身球背仲展（图7）伸展相关肌肉：竖棘肌、月國绳肌、股四头肌、酩腰肌、酩胫束4. 需要强化的肌肉:腹横肌: 平板支撑（图8）头、肩、臀、脚跟保持在一条直线，收紧腹横肌。骨盆捲动（图9-10）膝盖z间保持一拳的距离，腰椎一节一节的离开地面，一 节一节的还原。最高点时肩、臀、膝盖保持一条直线即可。臀部肌肉：蚌式练习（图11-13）在练习时骯关节要稳定好，不要前後晃动。'、竖棘肌:球上背伸展球上泳式（图14）训练误区:1. 有些人认为腰椎间盘突出是身体负重向前弯曲时造成的，主 要因为竖棘肌软弱无力，需要强化。所以做大屋的硬拉和山 羊挺身。虽然两

8、个练习都能训练到竖棘肌，但都不是最有效、 最安全的练习方式，而且硬拉是个危险较高的动作，如果训 练是背部未挺直，反而更容易导致腰椎间盘突出症。改良的 垫上俯身背伸展、健身球上背仲展是更好的选择。2. 一些曾经得过腰椎间盘突出症的患者，他们在康复後为防止 复发，无论是训练还是平时生活，长期带著腰带或护腰。看 起來这是个很好的方法，但并不能治本。由於长期使用腰带, 腰腹部的肌肉反而会更加松弛无力，原木脆弱的腰部会变的 更加弱不禁风，最好的方法是进行康复训练强化核心部位力 量，训练时儘量不要使用腰带，动作由易而难，逐渐进阶。预防椎间盘突出的tips：1. 注意日常生活姿势：坐姿：坐椅子时，应注意儘量

9、将腰背部贴紧椅背，椅子儘量拉向桌子，缩 短桌椅间的距离；高度适合的坚硕椅子比沙发或矮凳好，靠背向後倾斜 120度时，椎间盘的压力较小。汽车驾驶员可以在腰後垫一个腰垫来减少 腰椎的压力。站姿：要注意保持脊柱的正常弧度，养成收腹挺胸的习惯。2. 正确的运动技巧和搬重物的姿势。当进行负重训练时，应先稳定好我们的身体，下颌微收，沉肩挺胸，腹部 收紧，这样才能使我们的训练更安全、更有效。另外，在平日工作和生活 中述要注重搬重物时的姿势，不要直腿弯腰，而应直背下蹲，将重物儘量 靠近身体，用腿部的力量抬起它；如需将重物放於身後，一定先转过身來, 再放下，而不要图省事抬著重物旋转躯幹。3. 平日力量训练时，要

10、注意腰、腹部肌肉的均衡发展，强化核心部位的力量, 从而保护我们的腰椎。康复训练fitt原则:频率frequency每週训练3次，隔犬训练一次。训练时以腰部没有任何疼痛为原 则。热身伸展腰腹部力量训自我牵引训练动作椭圆仪或固定自行车低下背部、腿部相关 衝击的有氧运动热身，肌肉10-15分钟平板支撑 骨盆捲动 蚌式练习椅子牵引或健身球背伸掌（根据自己球上泳式情况选择）强度 intensity康复训练以不负重练习为主，最大重複次数应控制在15-20rm,纽数约12组。 训练一个月後可尝试提高一下腰腹部力量训练的难度，在原有基础动作上进阶即 可。时间time每次训练时间不宜超过45分钟。训练形式typ

11、e训练时应遵循抗阻力训练的全面性原则，均衡训练腰腹部肌肉腰椎间盘突出症是骨科常见病约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年 mixterher和barr提出此病至今，七十余年。从国内外流行病分析來看，其发病率的人口比 率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从儿岁到儿i岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间 盘脱出患者。这病的发病率上升，少我们生活的环境、牛活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰 习惯是主因。在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾病的熟悉和治疗方法上 都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、 手术治疗，治疗方法层出不穷，

12、五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行 选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医牛也不得而知，满头雾水。其实，治疗该病，适应症 的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的海洋中，了解口己病情程度，选择最有针对性 的治疗方法，腰椎间盘突出症是完全可以很快治愈的。特此以多年的临床专科经验开帖，指导各位患者进行对症治疗，以减少患者的迷茫，不 再治疗上走弯路。由丁我学识疏浅，非凡是和国内外权威专家相比还有很大差距，对一下咨询适合发表的 言论只是提供参考，不作故后定论。腰椎间盘突出的病理椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。一般在20岁以后，椎 间盘就开始发生退行性改变，纤维环的

13、韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤'尤其是积累 性劳损伤，则成为纤维坏破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧 带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。椎间盘是一种菲凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘的任何改 变，均影响它止常的机械效能或干扰其止常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的止 常功能。椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖为主的柔软基质分外, 其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积的一半以上，因为具有变形性的特点，所以， 能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水虽有

14、密切关系， 而水分乂是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显著，但纤维环的胶原 纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错相互成直角，与脊椎成45。角，这种层页结构可适应 压力和张力及脊柱所造成的屈曲和旋转应力。软骨板是玻璃软骨，它山附在血管丰富的椎体 海绵质骨和无血管的髓核之间。在玻璃软骨的表而，胶原纤维与表而相互平行，在深层靠近 骨骼处，胶原纤维乂是垂直的。蛋白多糖地椎i'可盘基质的重要组成部分，是椎间盘机械功能和化学功能的重要结构。蛋 白多糖分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。在正常情况下，髓核具备较强的压缩性，由 于蛋白多糖果的特性，其有较强人的负载能力。假如蛋白多糖果的

15、糖链分解，则将丧失其保 持细胞外水分的能力。椎间帥髓核生物化学的完整性是山其含水容积所决定的。止常情况下 椎间盘承受压力并将其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的垂要部分。椎间盘突出的形成 是正常的蛋白多糖过多，将引起髓核液体和增多，髄核内的压力上升，易发生椎i'可盘突出。 但是，髓核内粘多糖通过还原和再综合可产生新的平衡。蛋白多糖果进行性还原，对促迓胶 原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化增加而逐步丧失原有的可压缩性和负载能力，对随时 需由椎间盘的髄核在负重情况下吸收和将其应力再分布到脊柱去的功能将不能胜任，因而造 成椎间盘的损伤。如有外力创伤或过超的应力加到有损伤的椎间盘上，则更易造成

16、椎间盘突 出。有的学说认为髓核基质里的糖蛋白和价蛋白形成口动免疫时的抗原，是这种抗原释出 的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中蛋白释出的，正常情况下它是被包在髓核中 的），对机体持续性刺激，从而产生免疫反应，同时也引起神经的炎性反应，而造成疼痛。正常腰椎解剖结构脊柱纵面观椎孔帳间盘软骨蚪维环韩上韧带"j正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构腰椎vr所右的脊椎中，丘块腰推是最人也足加坚 实的.它们位腳部和豔部之间背的下部.其敦实的外部給构极人地满足负匝的®:求. 强健的背部肌肉椎的練突相连.推休正常腰椎锥体结构惟弓扳 、lamin令 arcus4 vertebrae恫纵闸帯l

17、ig, longitudinale-4 anterius桩间低 discus mter- vertebrglisuge -longitudinals anteriuslig. supraspinalelig. interspinale关节突关” articulationes zygapophyidleslig. flavum后纵初带lig. iongitudmale posteriusib 核 , nucleus pdposus纤那环 annulus fibrosus腰椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图檢间盘突出部椎§椎间盘神经根腰椎间盘突出的核磁共振图象hhfscml/rtp f18

18、 r128 sl3 0 80*2806*256swen m/j< mr123 m/22/72y286do2atu/22/:31ims4&2 atr 4000 0 te 1180 ta 02:48ma2/sat1 #tse2d1 25手术中取出的腰椎间盘髓核如何自査是否患有腰椎间盘突出?腰椎间盘突出症自查犬法怎样才能知道自己是否思有慝權间盘突出症？有关专家介绍 了六种自査方法：q在急性扭伤后.是否跛行g轻轻咦瞅.腰疼是否加重仰卧位休息后.疼痛仍不能缓解仰卧位，自行或旁人用手轻触后肢部、i椎正 中及两侧，检查是否有明显的压缩仰卧位.然后坐起.观礙自己下技杲否因疼痛 而使朦关节屈曲仰卧

19、位，患侧膝关节伸直.井将患肢抬高.观 察是否因疼痛而使其高度受到限制腰椎间盘婪出底莖在预防 平时注京砧姿.坐姿、睡 姿以及劳动翌势的合理性 在赛冷潮湿的季节应注意加强锻炼.増强休质如有一项符合一股都应 视为有恚腰椎间盘奂出的 可能.腰椎间盘突出症患者康复锻练操腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现彖，当经过治疗 以厉，这种现象可以不治自愈。腰椎侧弯的x光表现。腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭 窄腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部 位症状。廉大肌与良小肌h4闭孔神经闭孔外肌設神经前皮支

20、股直机股内詢肛股外憶肌ir中问肌闭孔神鏡皮支慮持经捷匠肌 耻骨肌前支歸肌股神经v股薄肌矩收肌 大收机 &长收肌矗神经感覽分布:；£* -s股神股紳&前皮支用孔神廉大肌与良小肌h4闭孔神经闭孔外肌設神经前皮支股直机股内詢肛股外憶肌ir中问肌闭孔神鏡皮支慮持经捷匠肌 耻骨肌前支歸肌股神经v股薄肌矩收肌 大收机 &长收肌矗神经感覽分布:；£* -s股神股紳&前皮支用孔神址底内外am神注经般门的横断面黑钟'股动伸獗禅上初秫坐竹神经经环跳的横斯面胫伸绅胶麻动林穿动林坠朴神经闭孔神注 穿劝昧股神灼和陀动邯眛誓上神经jr后皮神姫亠股深动缺图426下

21、胶的神经鋪透雷临叭0 r腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图t2002腰椎康复做好10节操【前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突出症。10节腰椎 廉复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。假如在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部 肌肉痉挛，改善血液循环，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连；假如是在后期，则可以 进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫止腰部不肚姿态，增加腰桩的稳定性，预 防复发。对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡 的患者，也可通过这10节操來改善这些症

22、状。床上运动第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复102 0次。第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于休侧，腰臀部尽量上 抬，挺胸，缓慢进行1020次。第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各 至复1020次。第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力 向后抬起、放卜，同时挺胸抬头，重复1020次。第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸 直撐起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复1020次。竖立位运动第一节：颠脚运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地血，

23、然后放下，如此 交替进行，持续12分钟。第二节：踢岖运动。双手叉腰或一手抹物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。 各持续10-20次。第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。 各持续1020次。第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平仲，借 双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续12分钟。笫五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门檢，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运 动，尽量坚持，但不要勉强。腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱腰椎休滑脱x光表现腰椎体滑脱三维图象ommc； 20b2儿乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛

24、患者是腰椎间盘突出症。但腰 椎间盘突出症冶疗存在-些误区：牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同稈度还纳，促进炎症消退, 解除肌肉痉挛，恢复后关节止常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈 痛，而且对中心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作川，起到镇痛效应、能解 除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髄核部 分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有推管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧 烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。微创手术和介入治疗适应症的

25、选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切 除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复 时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该 治疗范围，你做了都没效，而h会产生其他不良后果。需做手术（指常规开放性于术）者不超过10%。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史, 但我国闻名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压口的，但乂可带来 下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追 求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10%。”哪些患者需要手术？1 确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。2. 首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髅屈膝 侧卧位，甚至跪位。3. 出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出