中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

1、中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法 用左手拇指或食指端切在穴位旁； 右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴； 此法适用于短针的进针。2、夹持进针法 用左手拇食二指持捏消毒干棉球， 夹住针身下端， 将针尖固定在所刺腧穴 的皮肤表面； 右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴； 此法适用于长针进针。3、艾条雀啄灸 根据病症选择施灸部位； 将艾条点燃，对准施灸部位； 象鸟雀啄食一样， 一上一下活动施灸； 另外也可左右移动或反复旋转施灸。 灸至皮肤潮红为度。艾条温和灸 将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤 0.5-1寸左右进行熏烤； 使患者局部有温热感而无灼痛感， 一般每

2、处约灸 3-5 分钟，至皮肤红晕为 度； 对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿， 医者可将食、中指，置于施灸部 两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。闪火拔罐法暴露应拔罐的部位； 准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； 用镊子夹住酒精棉球一个， 将火点燃， 使火球在罐内绕 13圈后，将火退 出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口） 。揉法的操作。 用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位； 以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动； 动作连贯并能持续一定时间。 舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？ 舌苔的望诊包括苔色和苔质； 白腻苔主湿

3、浊、痰饮、食积等证。 黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？ 舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉； 舌瘀班主血瘀证等。舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？ 舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征； 舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。如何望舌体？ 病人采用坐位或仰卧位； 光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察； 伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量 张口。 望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根； 望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。 如何望舌下脉络？ 病人采用坐位或仰卧位； 光线充

4、足，必须使舌面光线明亮，便于观察； 伸舌姿势：病人先张口，舌体向上瓠方向翘起，舌尖轻抵上瓠，舌体自然 松弛，舌下脉络暴露； 望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等 望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何按虚里？ 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；暴露胸部；按部位： 左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；感觉动气的强弱；感觉 动气的至数和聚散。按肌肤的主要内容有哪些？ 寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重； 润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况； 疼痛：虚实； 肿胀：水肿及气肿； 疮疡：判断证之阴阳。如何按手足？其内容有那些？ 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右

5、侧； 充分暴露病人的手足； 触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆； 比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等； 有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。按手足的意义推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛， 手足俱热多为阳盛或阴 虚。辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内 伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。测知阳气的存亡重 症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。寸口脉诊的操作。 病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上， 并在腕关节面垫上脉枕； 用左手按病人右手，用右手按病人左手； 首先用中指按在掌后高骨内侧

6、定关脉， 接着以食指取寸脉， 无名指取尺脉； 三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体； 分轻、中、重三种力量切脉。请演示拍法和理指法的操作方法。 答：拍法：操作时手指自然并拢， 掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处 35遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指 尖部进行滑利捋扯动作。请演示针灸时进针的一般操作方法。答：一般右手持针，称为 "剌手"；左手辅助，称为 "押手". 剌手的拇、食、 中三指挟持针柄， 其状如提毛笔， 进针时运用指力使针尖剌入皮肤， 再捻转剌向 深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，

7、不致摇晃 和弯曲。请演示推拿擦法和推法。 答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位， 进行直线来回磨 擦。推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同 前臂做节律性的连环运动。请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？ 答：嘱患者不要紧张、 不要乱动， 以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体 外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体 外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在 X 线下定位，用外科手术取出。请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。答：如系轻微弯曲， 不得再行提插捻转， 应慢慢地将针退出；弯曲角度过大 时，顺着弯曲方

8、向将针退出； 如因患者改变体位所致， 应嘱患者恢复原来的体位， 局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。请演示毫针剌法的操作方法答：一般右手持针，称为 " 剌手"；左手辅助，称为 " 押手". 剌手的拇、食、 中三指挟持针柄， 其状如持毛笔， 进针时运用指力使针尖剌入皮肤， 再捻转剌向 深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃 和弯曲。请演示成人推拿滚法的操作方法。答：用手背近小指侧部分或中指、 无名指、 小指的掌指关节部分，附着于一 定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？ 答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口 的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。请演示小儿推拿捏脊法的操作方法答：捏脊法： 用拇指桡侧缘顶住皮肤， 食指和中指前按，三指同时用力提拿 皮肤，双手