LFSNED糖尿病的危险区域

1、1会计学LFSNED糖尿病的危险区域糖尿病的危险区域* Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J diabetes. 2003; 27(suppl 2): S1-S140.*UK Prospective Diabetes Study

2、(UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837853. *The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive trea

3、tment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977 986. 6.1 6.16.9 7.0空腹血糖 (mmol/l)11.17.811.07.8餐后两小时血糖 (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0危险率* * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617621.糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病

4、人之危害自我血糖监测让患者远离危险区域6034344100102030405060心脑血管疾病心脑血管疾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病足糖尿病足糖尿病并发症发病率糖尿病并发症发病率1 根据根据2001年糖尿病学会对年糖尿病学会对30省市住院病人调查省市住院病人调查2 The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update Endocrine Pract 2002; 8(Suppl.1): 40-82.3 Singh N, et al. JAMA 2005; 293(2):217-28.12

5、23* Gerich JE. Arch Intem Med 2003;163:1306-1316.糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测让患者远离危险区域*1. Stratton I, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):405412. 2. The Diabetes Control

6、and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977986. 12 在进行上述调整过程时需定期拜访医生，以防病情恶化在进行上述调整过程时需定期拜访医生，以防病情恶化 参考自参考自Nomura et al ,2004收集信息评

7、估结果设定目标选择方案1 收集病人资料收集病人资料(SMBG结果结果)；2 根据病人具体情况根据病人具体情况设定血糖控制目标；设定血糖控制目标；3 选择合适的饮食、选择合适的饮食、运动和治疗方案；运动和治疗方案；4 应用应用SMBG结果评估结果评估/调整饮食、运动和治疗调整饮食、运动和治疗方案；方案；可能不能完全测试出饮食对血糖变化的影响对接受胰岛素积极治疗的病人常用策略,测试结果用来调节餐前胰岛素剂量每日两次-进食前进行测试-睡前进行测试未能确认饮食后糖类的吸收量的影响通常用于一天中使用两次中效胰岛素的病人,以调节胰岛素的用量每日两次-早餐前进行测试-晚餐前进行测试未能提供每日测试以外时间的

8、血糖资料未能为调节处方提供可靠全面的资料用于病情控制不佳的病人,以调节药物处方用于病情控制良好的病人,以确定病情稳定受控,并调节在下午使用中效胰岛素每日一次空腹血糖测试-早餐前进行测试建议适用者测试策略或许应经常对不同的饮食进行测试或在服用含糖量高的餐后进行测试通常用于病情完全受控的病人,以评估饮食对血糖变化的影响合并测试-任何餐前进行测试-进食后1-2小时内进行测试可能不能确认夜间低血糖或高血糖的情况对接受食物治疗或口服降糖药的病人,来调节药物处方和改变日常饮食每日两次-早餐前进行测试-进食后1-2小时内进行测试1.Zinman B, Ruderman N, Campaigne BN, et

9、 al; American Diabetes Association. Physical activity/exercise and diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(Suppl. 1):S58S62. 3. Watkins LL, Sherwood A, Feinglos M, et al. Effects of exercise and weight loss on cardiac risk factors associated with syndrome X. Arch Intern Med. 2003; 163: 18891895. 使用口服降糖药物或

10、胰岛素的患者进行自我使用口服降糖药物或胰岛素的患者进行自我血糖监测，可以：血糖监测，可以：为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估确定治疗效果确定治疗效果确定血糖变化确定血糖变化指出有待改善的主要范畴指出有待改善的主要范畴糖尿病治疗与自我血糖监测 提醒病人遵从医护人员的治提醒病人遵从医护人员的治疗方案。疗方案。1. Parkin CG, Brooks N. Is postprandial glucose control important? Is it practical in primary care settings? Clinical Diabetes.

11、2002; 20:7176. 经常发生低血糖或曾发生严重低经常发生低血糖或曾发生严重低血糖的患者需特别注意监测。血糖的患者需特别注意监测。中国糖尿病防治指南，中国糖尿病防治指南，2004定期自我血糖测试，并配合口服降血糖的药物，定期自我血糖测试，并配合口服降血糖的药物，是标准治疗的一部分是标准治疗的一部分1 1。1. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines

12、 for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diabetes. 2003; 27(Suppl. 2): S1S140.让糖尿病患者无拘无束地生活在 6.1 6.16.9 7.0空腹血糖 (mmol/l)11.17.811.07.8餐后两小时血糖 (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0危险率* * DECODE Study Group. Lancet 1999; 354: 617621.糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测让患者远离危险区域 在进行上述调整过程时需定期拜访医生，以防病情恶化在进行上述调整过程时需定期拜访医生，以防病情恶化 参考自参考自Nomura et al ,2004收集信息评估结果设定目标选择方案1 收集病人资料收集病人资料(SMBG结果结果)；2 根据病人具体情况根据病人具体情况设定血糖控制目标；设定血糖控制目标；3 选择合适的饮食、选择合适的饮食、运动和治疗方案；运动和治