应急救治方法和常识

1、应急救治方法和常识 人应该把什么放在第一位？当把人的生命比作是“1”时，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，说明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”还有什么意义呢？所以，一人安全，全家幸福；生命至上，安全为天；安全第一，预防为主；安全责任，重于泰山。然而，天有不测风云，人有祸福旦夕，当突发意外事件发生时，比如车祸、火灾、摔伤、骨折或家中有人突然昏厥，我们应该怎么办？是紧张、恐惧、束手无策？还是沉着自救？可能大家一定会说打120急救呀！要知道，有时候短短的两三分钟就可以使人失去生命，但是当身边有人会一点急救常识，短短的两三分钟也可以挽救一个人的生命。因此

2、，我想问问在坐的各位关于外伤现场急救，我们懂得多少？倘若在急救车到来之前我们能够快速准确的呼救，科学正确积极的自救，这将意味着争取有效救治时间，延长生命、保证健康。1、 现场救护的基本原则和技能对突发状况进行急救时要注意以下几点，我们称其为救命三步曲：镇定判断正确呼救-现场救治。保持镇定冷静地判断事发现场的各种情况，首先确保自身和伤病人的安全。也就是说，不论发生了什么样的意外事故，不管自伤还是其他同志伤，首先保持镇定、冷静、清醒的头脑，可以用深呼吸来保持自己的镇静，冷静地判断局势，如：周围环境是否仍然存在危险？如何找到自救与呼救的办法等。其次迅速判断伤病人情况，在确保周围环境或自身的安全下，判

3、断自己或伤者的出血情况、疼痛部位、生命危险程度等其他伤情。根据伤情分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。正确呼救;当突发事件发生时，应当在第一时间寻求救援，不断提醒自己一定要冷静、镇定，立刻拨打相应救援电话，如：120，119，122，110，同时通知亲人，寻求或采用医学知识援救，以便减少二次伤害。拨打呼救电话时，首先应准确地向救护者说明患者疾病或损伤的时间、地点、伤病情况？目前该作如何处置？现场救治：在等待救援的同时，尽可能的对伤病人进行基本的救治如心肺复苏、止血、包扎、固定，搬运，可能的情况下边治伤边进行心理援助，尽量减轻伤病者的痛苦；充分利用现场所能支配的人力、物理协助救护。这些

4、构成了救命金字塔2、 常见的外伤类型 什么是外伤？身体或物体由于外在原因造成组织或器官解剖结构的破坏和生理功能的紊乱、损伤诸如扭伤、挫伤、骨折、脱臼、震荡等。外伤的原因很多，造成的损伤类型也不一样。 1、按伤口的临床特征：擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、绞伤、炸伤、挤压伤、撕脱伤、贯穿伤；2、按致伤的部位：颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、 腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤3、按致伤原因 （1）刃器伤：指利用利刃、尖锐器物而致伤的。 （2）火器伤：指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射物所致伤口。 （3）冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫伤，巨大声波耳膜穿孔等。 （4）烧伤：热

5、力作用引起组织损伤。 （5）冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。 （6）动物咬伤 （7）化学伤 （8）放射伤 （9）复合伤：如爆炸时有冲击伤，也有碎片飞散造成的损伤。 三、常见意外创伤现场急救的步骤和技术 1、步骤：当意外发生时，进行现场急救，除了要掌握一定的急救技术外，还必须按照相关急救步骤进行：脱除衣物-为了判断伤势方便进行救治，特别是伤势面积较大和烫伤烧伤等，清洗伤口一是为了防止伤口感染如被动物蛰伤或咬伤，二是为了减轻后续伤害止血-包扎-固定-转运 。 2、外伤急救最基本的技术有四项 外伤急救基本技术主要指止血、包扎、固定和转运术。在外伤的特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的

6、外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、固定和转运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，即是每一个急救医务人员需要了解的技术，也是应该在群众中大规模推广此类技术。1、止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即4000-5000ml；如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险；外伤出血是最需要急救的危重症之一。

7、 止血的原理是减少血液流向伤口，使血凝块尽快形成。现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。指压动脉止血法 ：适用于头部、面部、颈部四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。直接压迫止血法 ：适用于较小伤口的出血，方法如下图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。加压包扎止血法 ：适用于各

8、种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如下图所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血的的出血部位。方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。 止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同

9、。在现场常用的方法就是将三角巾、绷带、领带、布条等当成止血带几种止血方法，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的 2、包扎术：其目的是保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构，可起到保护创面、固定敷料和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。适用于割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。绷带包扎法：环行法、“”字

10、包扎法、螺旋包扎法、“人”字形包扎法三角巾包扎法，在现场可自制三角巾，用纯棉面料对角剪开，还可用围巾、皮带临时提点。三角巾包扎法适用于任何部位。如（ppt）图。3、固定术：固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况 ： 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；注意保暖及现场抗休克，如心脏停搏要先复苏处理，有休克要先抗休克或同时处理休克，有创口应包扎及止

11、血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 具体固定方法是夹板固定法 可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。4、 伤病员搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成

12、部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定； 对于没有骨折的也可以采用单人搬运、双人搬运和水平搬运等方法。 四、几种特殊外伤的现场急救 1、烧烫伤在所有灾难事故中，烧伤是一种常见的损伤。如火焰、热液、热蒸汽、热金属、电击、化学物质所致的损伤。一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。不少烧伤过程均有一定的致伤时间，

13、且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地“灭火”，是可以减轻伤情的。冲、脱、泡、盖、送5步骤，是烧烫伤意外的第一处理原则。 冲：以流动的清水冲洗伤口1530分钟，以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。泡：在冷水(加冰块)中持续浸泡1530分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。不过，如果烧烫伤面积太大或年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。如误服强酸强碱可服用蛋清、牛奶、稠米汤或植物油。盖：用清洁干净的床单或布条，

14、纱布等覆盖受伤部位，不要弄破水泡预防创面继发感染；送：送医院，现场不要涂抹任何药水、药膏等一面给入院后治疗造成困难。发生火灾时，浓烟可以造成呼吸道受伤，严重烧伤者可引起急性喉头水肿，呼吸困难，甚至窒息死亡。对呼吸道烧伤者，要注意口腔和鼻腔的卫生，摘下假牙，清楚口腔中得泥土和异物及口鼻分泌物保持呼吸道通畅，发现呼吸微弱应立即进行心肺复苏和人工呼吸。当家庭发生火灾时，有以下几种表现形式，请问如何应对？油锅着火、电器着火、酒精炉着火、液化气罐着火，逃生时应用湿毛巾捂住口鼻，身体尽量贴近地面背向烟火方向迅速撤离；当逃生通道被切断短时间内无人救援时，应关紧迎火门窗，用湿毛巾等物堵塞门缝，用水淋头房门，防

15、止烟火侵入。2、 软组织损伤（扭伤） 软组织受损是运动中最常见的外伤,包括肌肉韧带的拉伤以及关节的脱臼和扭伤。是运动前准备工作不足，运动量过大，关节活动范围超过正常限度时,附在关节周围的韧带,肌腱,肌肉撕裂面造成的扭伤会引起血液及滑液流向关节囊而引起关节肿大,然后局部温度升高,有疼痛和发胀 的感觉,皮肤发生变色.此时如果伸展肌腱,韧带,关节囊,很容易发生韧带的断裂和骨折.以为韧带和关节囊的血液量供给较少,所以需经过较长时间的治疗才能得到痊愈.各关节的周围都有很多的神经,所以扭伤时会感觉到非常疼痛.尤其是关节扭伤几次后,如果得不到适当的治疗,就会形成慢性的炎症,变性和关节炎。应急处理是：1、立即

16、停止所有运动包括行走和劳动，让伤者以最舒适的姿势休息，不要让受伤的关节再负重，稳定受伤部位；2、可用枕头、被子衣物等抬高受伤部位，以利血液回流，从而减轻肿胀和疼痛。3、立即用冷水、冷毛巾或冰块冷敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血或渗出，达到止血目的。4、用绷带、三角巾等布料固定脱位关节，尤其是髋关节脱位时，首先要预防休克，若伤者已休克，应平卧，保持呼吸道畅通注意保暖5、及时送医院 抽筋   在游泳、夜间受凉、剧烈运动或过度疲劳情况下，小腿后侧的腓肠肌会突然疼痛、痉挛、僵硬，也就是人们日常所谓的小腿抽筋。出现这种情况，需正确、迅速处理，以免引起严重后果。  

17、0;1.立刻休息，对局部肌肉施加均匀的压力，然后缓慢持续的拉长它，使它放松。 2.小腿抽筋时，把腿打直，脚掌向上脚掌与小腿成直角，巷身体方向轻拉自己处理时或推别人处理时。 3.大腿抽筋时，拖住伤员脚跟，将膝关节拉直缓缓抬高，再伤员膝盖上向下加压。 4.轻微按摩使静脉回流增加。 5.热敷消除局部肌肉酸痛 注意：抽筋停止后，仍有可能再度抽筋，千万不要剧烈活动和游泳，应注意休息。 可按摩抽筋的小腿，渴些牛奶、橙汁等饮料。 眼睛外伤；眼睛、耳朵、鼻孔异物处理 眼睛外伤 1.检视受伤情况；如有异物侵入或机械性损伤时，勿用力眨眼及揉眼睛，马上在水龙头下冲洗。 2.化学物品入眼(如立可白或实验室化学物品)：

18、立即在水龙头下冲洗，如异物在眼球表面；可用生理食盐水轻轻冲洗。 3.穿刺伤或箝入伤时，切勿将该物拔除，应以立体眼罩或代用品(如纸杯)固定后，同时覆盖双眼，急速送医。 4.挫伤时，先检视后再以生理食盐水纱布覆盖，尽速送医。眼睛有异物进入时之处理 俗话说，“眼里揉不得沙子”眼睛里一旦进入异物，很是难受。出现此种情况不应惊慌，而应区别情况，慎重处理。 1. 安静，闭上眼睛；眼泪流出后，灰尘就会跟着流出来。 2.用干净脸盆盛水，脸浸入水里，眼睛一张闭，冲洗眼睛。 3.若还不行，将眼皮翻开，以湿绵棒、手帕拭掉或轻轻擦掉。 4.若异物伤到眼球，勿动，双眼敷盖无菌纱布包扎，立刻送医。异物入眼 (1)当灰沙、

19、昆虫、铁屑等进入眼内时，万勿揉眼睛，以免异物擦伤眼球或陷进组织。应轻轻将上眼皮向前拉起，使眼皮和眼球之间有一空隙，让泪水向下冲刷，有时几秒钟即可将异物排除，一次不行，可多做几次。 (2)如泪水冲不出异物，可轻闭眼睛，不要转动眼球，请别人把眼皮翻开，可发现异物粘附在眼皮内面。然后用棉签或干净的手帕蘸点凉开水轻轻将异物擦掉。如果找不到异物，可在电灯下或用手电筒照着寻找异物。如粘在角膜（黑眼珠）上，则应立即去医院请医生处理。切忌用指甲、火柴梗、铁丝等胡乱挑剔，以免造成更大的损伤和将病菌带入引起发炎。   (3)酸碱腐蚀性物质如氨水、生石灰(水)、盐酸、硫酸等进入眼内时，应立即在现场找到水源

20、如自来水、井水、河水，迅速冲洗眼睛15分钟以上。具体方法：将上眼皮尽量拉开，用水壶等倾注水流，使水柱直接流过眼球表面，一定要冲洗到眼球、眼皮内侧，决不可闭眼冲洗；或用脸盆盛满水，将面部直接浸入水中，连续做睁眼闭眼动作，或用力睁大眼睛，头部在水中左右轻轻摆动。冲洗完后，立即去医院急诊。 异物入耳    耳朵进入异物，切不可用耳勺等尖锐物品伸入耳内掏挖，以免异物越陷越深，刺伤耳膜，引起严重后果。   (1)如小虫进入耳内，可用电灯（或手电筒）靠近耳朵照射外耳道，虫子喜光线，会顺着光线爬出来也可将卫生香的烟徐徐吹入耳内，虫子就会自动爬出。   (2)

21、如果水液进入耳内，可用脱脂棉球把耳内水液吸出。也可让进水一侧的耳道向下，单脚踊跃，水液即或流出。  (3)小豆粒、小弹丸之类的东西进入耳内，可将身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚踊跃，直至异物掉出。   (4)上述办法如果不能奏效，或耳朵内因有异物而致疼痛、发炎，应速去医院诊治。 吞入异物学员讨论 动物咬伤 狗、猫抓伤或咬伤1、 彻底冲洗：首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲洗伤口，再用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，至少15分钟；2. 消毒清创先清洗再止血3. 冲洗和消毒后伤口处理 （1）伤口不宜包扎，亦不宜缝合。（2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需

22、缝合的，应放置引流条，缝合也应是松散和稀疏的。（3）注射破伤风 ，同时应酌情使用抗生素。（4）注射狂犬疫苗：咬伤后24小时内，之后（3、7、14、28）再各注射一次 蛇咬伤局部处理1、早期绑扎：5分钟内，伤口近端5-10cm 处，冲洗伤口；扩创排毒：以牙痕中心 “+”，1-2cm；局部降温：缓解毒素吸收；立即送医1、封闭疗法2、抗蛇毒血清昏厥1.病人移至阴凉处，以获得充分的新鲜空气。2.有呕吐者应侧卧，以防呕吐物吸入肺部。3.无呕吐病人平躺，下肢抬高20至30公分，松解颈部、胸部衣服，保持呼吸通畅。4.病人未苏醒，不可给任何饮料。5.若病人清醒，因血糖过低如未吃早餐，可给予糖水。6.若有呼吸困

23、难情形，将他置于半坐卧姿势。若未马上恢复知觉，应送医治疗。中暑 ：移到阴凉通风处，平躺，解开衣扣，用冷毛巾服头部，擦身降温；可服用十滴水；重症者可将病人浸入冷水中，检查体温和脉搏，体温不能降至38.3度，及时送医。中风：不要搬动病人，安静卧床，松开领口，让头偏向身体一侧；及时清除口腔呕吐物保持呼吸道畅通限制进食，注意保暖，密切观察患者的脉搏、血压、心跳，有需要时进行心肺复苏并及时送医怎样进行心肺复苏 1）选择平地或硬板上，当有外伤(如骨折等)时，要小心搬动，以免加重伤情。保持气道通畅，可用仰头抬颏(或托颌或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。（ 2）胸外心脏按压方法是：抢救人员在病人右侧时，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再将右手掌压在左手背上(婴儿可用食、中指尖，儿童可用一只手掌根)，两手的