ICU患者安全管理

1、1会计学ICU患者安全管理患者安全管理 尽可能减少允许发生的尽可能减少允许发生的 不能发生不允许发生的不能发生不允许发生的最重要的是，不要伤害病人最重要的是，不要伤害病人无损于患者为先无损于患者为先4567中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命,同时也带来了插同时也带来了插管感染问题管感染问题插管感染插管感染潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性插管局部皮肤发红，有渗出物插管局部皮肤发红，有渗出物插管病人发热、寒战插管病人发热、寒战插管病人休克插管病人休克发生率约为总插管发生率约为总插管数 的数 的 3 . 8 1 2 %发生率约为插

2、管感发生率约为插管感染 的染 的 1 0 2 0 %10108家家ICUs的干预措施的干预措施1.每日目标表每日目标表2.手卫生手卫生3.全身无菌屏障全身无菌屏障4.CHG消毒剂消毒剂5.避免股静脉置管避免股静脉置管6.尽快移除尽快移除CVC(P0.002)112021-12-2Dr.HU Bijie111213有效的管道护理有效的管道护理14151617181920212223242526有效吸痰吸痰时机吸痰时机吸痰方法吸痰方法吸痰压力吸痰压力吸痰技巧吸痰技巧吸痰深度吸痰深度吸痰不当吸痰不当27吸痰指征的判断吸痰指征的判断 气道压力报警、气道压力报警、SPOSPO2 2下降下降病病人方面人方

3、面病人主动要求、病人咳痰无力病人主动要求、病人咳痰无力护士方面护士方面对患者进行评估（听诊、血气对患者进行评估（听诊、血气分析、胸部分析、胸部X-rayX-ray等）等）28O T S S C T S S 纤纤 支支 镜镜 吸吸 痰痰 持持 续续 声声 门门 下下 吸吸 引引吸痰方法吸痰方法29中心吸引中心吸引30脑外伤脑外伤气切患者气切患者度痰度痰（mmhg）度痰度痰（mmhg）度痰度痰（mmhg）100120180200250ARDSARDS小负压小负压大负压大负压150130 250吸痰负压控制吸痰负压控制31胸部叩击胸部叩击吸痰技巧吸痰技巧机械震动机械震动体位引流体位引流膨肺膨肺32

4、浅部浅部 吸痰吸痰 2007国外国外 无损伤原则无损伤原则吸痰深度吸痰深度 深部深部 吸痰吸痰 2009国内国内 肺部感染率肺部感染率 3334用正确的方法在正确的时间使用正确的产品用正确的方法在正确的时间使用正确的产品3536373839nBradenBraden压疮预测量表压疮预测量表摩擦力和剪力摩擦力和剪力有问题有问题潜在问题潜在问题无明显问题无明显问题需中度到极大的协需中度到极大的协助，才能移动身体，助，才能移动身体，且无法将身体完全且无法将身体完全抬起，在床单上不抬起，在床单上不滑动，卧床或坐椅滑动，卧床或坐椅子上，时常会下滑，子上，时常会下滑，需极大的协助以时需极大的协助以时常调整

5、姿势。痉挛常调整姿势。痉挛或烦躁不安，使个或烦躁不安，使个案皮表儿几乎持续案皮表儿几乎持续受到摩擦受到摩擦不能有效移动，或不能有效移动，或只需些许协助，在只需些许协助，在移动过程中，皮肤移动过程中，皮肤可能在床单、椅子、可能在床单、椅子、约束带等设备上出约束带等设备上出现一些的滑动。大现一些的滑动。大多数时候，能在床多数时候，能在床或椅子上维持相当或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔好的姿势，但偶尔会滑下来会滑下来能凭自己力在床上能凭自己力在床上或椅上移动。在移或椅上移动。在移动时，可将自己完动时，可将自己完全抬起，总是能在全抬起，总是能在床上或椅上维持良床上或椅上维持良好的姿势。好的姿势。最高最高2323分分 最低最低6 6分分 1216 1216分危险分危险 12 12分高度危险分高度危险404142服务服务治疗治疗护理护理目标让让ICU成为值得信赖的危重症治疗中心成为值得信赖的危重症治疗中心 43 因为有你在，因为有你在，ICU更精彩！更精彩！44 尽可能减少允许发生的尽可能减少允许发生的 不能发生不允许发生的不能发生不允许发生的最重要的是，不要伤害病人最重要的是，不要伤害病人无损于患者为先无损于患者为先47484950脑外伤脑外伤气切患者气切