心脏检查习题及答案(共27页)

1、 心脏检查习题及答案一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。1正常人心尖搏动位于第5肋间隙的：B A左锁骨中线外 B左锁骨中线内 C胸骨左缘外 D左腋前线内2触诊发现心尖搏动呈抬举样是由于：C A甲亢 B发热 C左心室肥大 D剧烈运动3主动脉关闭不全的最重要的体征是：B A心浊音界呈靴形增大 B主动脉第二听诊区舒张期叹气样杂音 C主动脉瓣区第二心音减弱 D心尖区舒张期杂音4第一心音的组成主要是由：C A半月瓣开放 B心房收缩 C房室瓣关闭的震动 D血流冲击大血管的震动5心前区隆起主要见于：B A肺原性心脏病 B先天性心脏病 C大量心包积

2、液 D肥厚性心肌病6第一心音出现的时间是：B A与半月瓣开放同时发生 B与房室瓣关闭同时发生 C与心室快速充盈同时发生 D在舒张早期发生7梨形心影常见于：C A肺心病 B二尖瓣关闭不全 C二尖狭窄 D主动脉瓣关闭不全8心尖搏动向左下移位见于：B A左心房增大 B左心室增大 C右心房增大 D右心室增大9卧位较立位时心底部浊音界增宽见于：B A全心衰竭 B心包积液 C心肌炎 D心肌病10主动脉瓣关闭不全时心影呈：A A靴型心 B梨型心 C烧瓶型心 D普大心11风湿性心脏病患者，心房颤动最常见于：D A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄12第二心音固定性（宽分裂）分裂可

3、见于：D A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉狭窄 D房间隔缺损13代表心脏实际大小的界限为：CA心底界限B左心界C心相对浊音界D心绝对浊音界14二尖瓣狭窄时心脏形态呈：B A靴型心 B梨型心 C烧瓶型心 D普大心15下列哪项提示心脏器质性病变：C A二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音 B脉搏短拙 C抬举性心尖搏动 D第三心音16主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：C A胸骨右缘第二肋间 B胸骨左缘第二肋间 C胸骨左缘三、四肋间 D心尖部17主动脉关闭不全最主要的体征是： A主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音 B心浊音界呈靴形增大 C主动脉瓣区么二心音减弱 D心尖部收缩期吹风样

4、杂音18最容易出现舒张早期奔马的疾病是：C A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C心功能不全 D二尖瓣狭窄19第二心音的组成主要是：B A二尖瓣的关闭 B主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭 C三尖瓣的关闭 D乳头肌的收缩20关于第二心音的特点描述哪一项不正确：B A产生于心室舒张的开始 B在心尖部听诊最强且清晰 C心调较第一心音高且清脆 D持续时间较第一心音短21主动脉狭窄重要的体征是：A A主动脉瓣区可闻收缩期喷射性杂音 B脉压小 C主动脉瓣区第二音减弱 D桡动脉细弱22心脏搏动见于心窝部，见于：A A右室增大 B左室增大 C左房增大 D左方增大23心尖区舒张期细震颤常见于：C A主动脉瓣关闭不全 B

5、肺动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄24心包积液时心脏的形态是：C A靴型必 B梨型心 C烧瓶型心 D普大型心25心功能不全最早期的体征是：B A交替脉 B舒张期奔马律 C肝肿大 D下肢浮肿26二尖瓣狭窄最主要的体征是：C A二尖瓣面容 B心前区二尖瓣开瓣音 C心前区舒张期隆隆样杂音 D心前区第一心音亢进27水冲脉最常见于（C）A肺动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄C主动脉关闭不全 D二尖瓣关闭不全28能产生舒张期杂音的瓣膜病是（B）A 主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄 29下列不属于额外心音的是（D）A收缩早期喷射音 B舒张早期奔马律C二尖瓣开放音 D第二心音

6、心裂30Austin Flint杂音见于（C）A 重度二尖瓣关闭不全 B重度三尖瓣关闭不全C重度主动脉瓣关闭不全 D重度肺动脉瓣关闭不全31第一心音增强见于（B）A 低烧B 甲状腺功能亢进C 心肌炎 D心肌梗塞32某患者，夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿罗音，咳粉红色泡沫痰，心尖部有舒张期杂音，此体征符合（A）A左心功能不全 B右心功能不全C全心功能不全（左、右心） D支气管肺炎33心前区隆起主要见于（B）A肺源性心脏病 B先天性心脏病C大量心包积液 D病毒性心肌炎34代表心脏实际大小的界限为（C）A心底部界限 B心左界C心相对浊音界 D心绝对浊音界35心尖瓣狭窄时心脏形态呈（B）A靴型心 B梨

7、型心C烧瓶心 D普大心36关于杂音的强度，正确的是（A）A.血流越快，杂音越强 B.狭窄口两侧压力差越小，杂音越强C.狭窄越重，杂音越强 D.心肌收缩力减弱，杂音可增强37关心心房颤动的特点，下列哪项是错误的（D）A.心室律绝对不齐 B.第一心音强弱不等C.心率与脉率不一致 D.常见于二尖瓣狭窄，冠心病38肺动脉瓣区听诊位置在（A）A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨左缘第三肋间C.胸骨右缘第二肋间 D.胸骨右缘第三肋间39发生在第一心音和第二心音之间的杂音是（B）A.舒张期杂音 B.收缩期杂音C.连续性杂音 D.收缩早期喷射音40正常人心尖搏动位于第五肋间（C）A.左腑前线内 B.左锁中线外左锁中

8、线内 D.胸骨左缘外以下哪项提示心脏器质性病变（C）A.二尖瓣区3/6级收缩期吹风样杂音 B.脉搏短绌C.抬举性心尖搏动 D.第三心音42第一心音的组成主要是由（C）A.半有瓣开放 B.血流冲击大血管的震动C.房室瓣关闭的震动 D.乳头肌的收缩43风温性心脏病患者，心房颤动最常见于（B）A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄C.主动脉狭窄 D.主动脉瓣关闭不全44主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位（A）A胸骨右缘第二肋间 B胸骨左缘第二肋间C胸骨左缘三、四肋间 D心尖部45心尖搏动向左下移位见于（B）A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大46心尖搏动有力呈抬举样见于（C）A甲亢B

9、发热C左室肥大D剧烈运动47卧位较立位时心底部浊音区增宽见于（B）A全心衰竭B心包积液C心肌炎D心肌病48梨型心影常见于（C）A肺心病B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全49主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（B）A心浊音界呈靴型增大B主动脉瓣第二听诊区出现舒张期叹气样杂音C主动脉瓣区出现第二心音减弱D心尖部舒张期杂音50正常人心尖搏动位于第五肋间隙（B）A左锁中线外 B左锁中线内胸骨左缘外 D左腋前线内大炮音”见于（C）A过早搏动 B房颤C完全性房室传导阻滞 D窦性心动过缓53水冲脉最常见于下列哪种疾病（B）A心包积液 B主动脉瓣关闭不全C冠心病 D主动脉瓣狭窄二、多项选择题（在每小

10、题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）1 二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有：A、C、D、E A心尖部第一心音亢进 B心尖部收缩期吹风样杂音 C二尖瓣开放拍击音 D心尖部较局限的舒张期隆隆样杂音 E肺动脉瓣第二音亢进2室间隔缺损时，其杂音的特点为：A、B、C A胸骨左缘第34肋间明显 B收缩期粗糙而响亮的杂音 C伴有收缩期震颤 D舒张期的粗糙杂音 E胸骨左缘的连续性杂音3右心功能不全的临床表现有：A、B、C A颈静脉回流征阳性 B静脉压120mmH2O C水肿 D夜间阵发性呼吸困难 E心尖部有收缩期抬举感4心尖搏动增强可见于：A、C、D

11、、E A左室肥大 B右室肥大 C甲亢 D高热 E剧烈运动5分析听到的心脏杂音时应注意的要点是：A、B、C、D A出现的时期 B最响的部位 C传导方向 D性质与强度 E与体位及运动无关6以下各项属于主动脉关闭不全的体征是：A、C、D、E A心尖搏动向左下移位且范围广泛 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C心尖部搏动呈抬举性搏动 D颈动脉搏动明显 E枪击音7二尖瓣狭窄的体征有：A、B、C、D、E A二尖瓣面容 B心前区二尖瓣开瓣音 C心前区舒张期隆隆样杂音 D心前区第一心音亢进 EGraham Steell杂音8急性左心功能不全的主要症状与体征是：A、C、D、E A呼吸困难，端坐呼吸困难 B双下肢水肿

12、 C紫绀 D两肺布满水泡音 E舒张期奔马律9主动脉瓣关闭不全的听诊特点是：B、C、D A心尖部第一心音增强 B主动脉瓣第二心音减弱或消失 C主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音 D杂音向心尖传导 E肺动脉第二心音分裂10主动脉关闭不全的舒张期杂音，听诊的特点：B、C、E A主动脉瓣区听诊最清楚 B主动脉瓣第二听诊区最清楚 C为叹气样舒张期杂音，呈递减型 D向心底部传导 E坐位前倾，深呼气末屏住呼吸更为清楚11心包摩擦音可见于：A、B、C、E A结核性心包炎 B风湿热 C心机梗塞 D心绞痛 E尿毒症12影响心功能的主要因素是：A、B、C、E A心肌收缩力 B心脏前负荷 C心脏后负荷 D心脏瓣膜的弹性

13、 E心肌顺应性13心脏浊音界左界的构成为：A、B、C、D A主动脉结 B肺动脉段 C左心耳 D左心室 E右心室14二尖瓣狭窄患者可有：A、B、C、D A二尖瓣型P波 B心电图示右室肥厚 CX线检查心脏呈“梨型心” D吞钡X线检查见食管受压征象 E毛细血管振动征15心包积液的体征有：A、B、D、E A呼吸困难 B颈静脉怒张 C心尖振动增强 D心浊音界向两侧扩大 E心音弱而遥远16右心功能不全的临床表现有：C、E A阵发性夜间呼吸困难 B左心室增大，心率增快 C颈静脉怒张 D咯血性泡沫痰 E水肿可伴有胸水、腹水17二尖瓣关闭洽的杂音特点为：A、B、C、D A3/6级以上 B性质粗糙 C向左腋下传导

14、 D掩盖第一心音 E心尖区震颤18心房颤动的临床特点是：B、C、D A收缩期喀啦音 B心音强弱不等 C心律快慢不一 D脉搏短绌 E心率小于脉率19连续性杂音的听诊特点是：B、C、D A胸骨右缘第二肋间最响并广泛传导 B常伴有连续性震颤 C杂音占整个心动周期，期末最响 D性质粗糙呈机器样杂音 E深呼气末屏住呼吸时更清楚20下列情况何者为急性左心功能不全的临床表现：A、B、C、D、E A端坐呼吸 B紫绀 C咯粉红色泡沫样痰 D舒张早期奔马律 E双肺满布湿性罗音及哮鸣音21二尖瓣区功能性收缩期杂音的性质为：A、B、C、D、E A柔和的吹风样杂音 B2/6级以下 C较局限 D传导不明显 E运动后增强2

15、2心脏浊音界右界构成有：A、B、C A上腔静脉 B升主动脉根部 C右心房 D右心室 E左心室23引起心尖搏动移全的病理因素有：A、B、C、D、E A心室增大 B大量胸腔积液 C大量腹水 D胸廓畸形 E大量气胸24心脏叩诊的目的在于确定：A、B、C A心脏的大小 B心脏的形状 C心脏的位置 D心脏搏动的强弱 E心脏与胸壁的距离25关于杂音，正确的是（ACD）A舒张期杂音多为器质性 B.收缩期杂音多为功能性C.功能性收缩期杂音常为吹风样，柔和，在2/6极以下D.功能性杂音的传导方向有限 E.功能性杂音的传导方向广泛而远26第一心音减弱常见于（BC）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.心肌炎D.

16、发热 E.甲状腺功能亢进27主动脉瓣关闭不全引起的舒张期杂音，听诊的特征为（BC）A.主动脉瓣听诊最清楚 B.主动脉第二听诊区最清楚C.为叹气样舒张期杂音D.向心底部传导28心包摩擦音可见于（ABC）A.结核心心包炎 B.风湿热 C.心肌梗塞D.心脏瓣模的弹性 E.心肌顺应性29影响心脏功能的主要因素是（ABC）A.心肌收缩力 B.心脏前负荷 C.心脏后负荷D.心脏瓣膜的弹性 E.心肌顺应性30分析听到心脏杂音时应注意的要点是（ABCD）A.出现的时期 B.影响的部位 C.传导方向D.性质与强度 E.与体位、运动无关31以上各项属于主动脉瓣关闭不全的体征是（ACDE）A .心尖搏动向左下移位且

17、范围较广B.肺动脉瓣区可听到舒张期吹内样杂音C .心尖部呈抬举性搏动感 D .颈动脉搏动明显E.枪击音32二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有（ACDE）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部收缩期吹风样杂音C.二尖瓣开放打击音D.心尖部较局限性，舒张期隆隆样杂音E.肺动脉第二音亢进33室间隔缺损时，其杂音的特点为（ A B C ）A.胸骨左缘3-4肋间明显B.收缩期粗糙而响亮的杂音C.伴有收缩期震颤D.舒张期的粗糙杂音E.胸骨左缘的连续性杂音33右心功能不全的临床表现有（AC）A.肝颈静脉回流征阳性B.静脉压>120mmHgC.水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.心关部有收缩期抬举感三、填空题1对二尖瓣关闭

18、不全的患者进行叩诊时，其心浊音界，进行听诊时心尖区有。答案：向左扩大，3/6级以上较粗糙的吹风样收缩期杂音。2第二心音分裂主要由于瓣和瓣不同时关闭所致。答案：主动脉，肺动脉。3坐位时心浊音界呈“烧瓶型”见于。答案：心包积液4第二心音分裂常见于或所致的肺动脉高压。答案：二尖瓣狭窄，房间隔缺损。5正常心脏的相对浊音界的几乎与相合。答案：右界，胸骨右缘。6第一心音与第二心音之间的时间较；第二心音与下一个心动周期的第一心音的间隔较。答案：短，长。7心脏杂音按其临床意义可分为和两类。答案：功能性，器质性8第一心音分裂主要由于瓣和瓣不同时关闭所致。答案：二尖瓣，三尖瓣。9第一心音在最响；第二心音在最响。答

19、案：心尖部，心底部。10心浊音界的外形呈“梨形”者多见于。答案：二尖瓣狭窄。11“胎心律”多见于和。答案：心肌炎，急性心肌梗塞。12第二心音分裂主要是由于和不同时关闭所致。答案：主动脉瓣，肺动脉瓣。13心脏相对音界相当于心脏在胸壁的投影，它代表心脏的实际和。答案：大小，形状。14心浊音界呈主动脉型，常见于和。答案：主动脉瓣关闭不全，高血压心脏病。15心脏听诊的目的，在于听取心脏的及的音响。答案：正常，病理。16第一心音标志着，第二心音标志着。答案：心室的收缩（收缩期）的开始，心室舒张（舒张期）的开始。17收缩期杂音是发生在和之间的杂音。答案：第一心音，第二心音。18心脏叩诊的目的在于确定心脏及

20、其所属大血管的、及其在。答案：大小，形状，胸腔内的位置。19杂音是由于血流加速或血流紊乱并形成，使心壁或血管壁产生振动所致。答案：湍流场20正常心尖振动范围的直径药为。答案；21机器样杂音主要见于 。答案；动脉导管未闭22第一心音的出现 ，标志着 ，听诊在 最强且最清楚；第二心音的出现标志着 在 最强且清楚。答案：心室收缩开始，心尖部，心室收缩的开始，4心底部。23第一心音音调较低而长，以 最响；第二心音音调较高而短，以 最响。答案：心尖部大小，心底部形状。24二尖瓣关闭不全时叩诊 听诊。答案；心脏相对浊音界向左下扩大，心尖部吹风样全收缩期杂音25正常人心相对浊音界的心 几乎与 相合。答案：心

21、左界第二肋间，胸骨左缘答案。26第一心音与第二心音之间的时间较 ，第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较 。答案：短，长。四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。1心尖搏动的凸起标志着心室收缩的开始 （ ）答案：（）2正常心界是指心脏叩诊得到的绝对浊音界 （ ）答案：（×） 将“绝对浊音界”改为“相对浊音界”。3。二尖瓣狭窄关闭不全的收缩期杂音在心尖部最响，并向右腋下及右肩胛下角处传导。 （ ）答案：（×）将“右”改为“左”。4舒张期杂音绝大多数为瓣膜器质性损害所致。答案：（）5

22、心脏触诊时，凡是有震颤的部位均可听到杂音。 （ ）答案：（）6心脏触诊时，有震颤的部位有可能听不到杂音。 （ ）答案：（×） 将“有可能听不到杂音”改为“均能听到杂音”。7心脏触诊时，发现震颤则可肯定心脏或大血管有器质性病变。 （ ）答案：（）8抬举性心尖搏动是左心室肥大的可靠体征。 （ ）答案：（）9只要在心尖部听到舒张期杂音，必然能在心尖部触到震颤。 （ ）答案：（×） 将“必然能”改为“不一定能”。10抬举性心尖搏动是右心室肥大的表现。 （ ）答案：（×） 将“右”改为“左”。11显着右室肥大时，可出现负性心尖搏动。 （ ）答案：（）12第一心音的产生主要是

23、由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭所致。 （ ）答案：（×） 将“主动脉瓣和肺动脉瓣”改为“二尖瓣和三尖瓣”。13第二心音的产生主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭所致。 （ ）答案：（）14屏住呼吸时，心包摩擦音则消失。 （ ）答案：（×） 将“则消失”改为“不消失”。15心脏瓣膜极度狭窄时，触不到震颤。 （ ）答案：（）16心脏瓣膜极度狭窄时，触诊发现的震颤最强。 （ ）答案：（×） 将“触诊发现的震颤最强”改为“触不到震颤”。17心脏触诊发现的震颤与听诊发现的杂音有相同的意义。 （ ）答案：（）18听到心脏器质性杂音时，就一定能触及震颤。 （ ）答案：（×

24、）将“一定”改为“不一定” 19显着右心室肥大时，可出现负性心尖搏动。 （ ）答案：（）20心脏触诊发现的震颤与听诊发现的杂音有相同的临床意义。 （ ）答案：（）21第一心音的产生主要是主、肺动脉关闭而产生的。 （ ）答案：（× ）“肺动脉”改为“二尖瓣”22屏住呼吸时，心包磨擦音则消失。 （ ）答案：（×）“心包”改为“胸膜”23瓣膜极度狭窄，触不到震颤。 （ ）答案：（） 五、概念题舒张期奔马律答案：出现在第一心音（S1）之后的病理性第三心音（S3）或第四心音（S4）与原有S1、S2组成的节律，在心律快时（100次/分），极似马奔跑时的蹄声，称为奔马律。2心功能不全答案

25、：心功能不全是指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢的需要的一种病理状态。临床上以心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和（或）体循环静脉瘀血为特征。3二尖瓣开瓣音答案：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心后（秒）出现的一个高调的额外音。4心包摩擦音答案：心包摩擦音是指壁层和脏层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动互相摩擦而产生的振动。5心包摩擦感答案：心包发生炎症时，由于心包膜表面粗糙，在心脏搏动时两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，传至胸壁，触诊时可在心前区触知一种连续性振动感，即心包摩擦感。在胸骨中、下段左缘处较易触及；心

26、脏收缩期及舒张期均能触知，收缩期更明显；坐位前倾或呼气末更易触及。但心包内积液增多时，摩擦感消失。6“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房与肺动脉扩大引起心腰饱满或膨出，使心浊音区的外形呈梨形，而称为“梨型心”。常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。7“靴形心”答案：“靴形心”是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由正常的钝角变为近似直角，使心脏浊音区中靴形。因最常见于主动脉关闭不全，故又称主动脉型心脏。8心尖搏动答案：心脏收缩初始的等容收缩期间，心脏发生逆钏向旋转，心尖冲击心前区左下方胸壁，使局部向外搏动，称为心尖搏动。9负性心尖搏动答案：心脏收缩时，心尖搏动内陷者称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎，

27、系心包与周围组织广泛粘连所致。右心室明显增大并占据心尖瓿时，亦可出现负性心尖搏动。10抬举性心尖搏动答案：在进行心脏触诊时，如感觉到触诊的手指被强有力的心尖搏动抬起并停留片刻，称为抬举性心尖搏动，是左心肥大的可靠体征。11胸部震颤（猫喘）答案：震颤是在进行胸壁触诊时，感觉到的一种微细振动，因其与猫呼吸时产生的振动类似，儿又称猫喘，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。12心房颤动答案：心房颤动是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致。房颤常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进、冠心病等。13心脏早搏答案：早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动。早膊按其起源部位可

28、分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三种，其确诊有赖于心电图检查。14心音分裂答案：在正常情况下，心室收缩时二尖瓣与三尖瓣关闭并不完全同步，三尖瓣关闭略迟于二尖瓣；心室舒张时肺动脉瓣关闭略迟于主动脉瓣。由于 这种非同步的时距差别很小，人耳难以分辨，故听诊时第1、2心音呈单一心音，如果某种原因使非同步的时距增大，则听诊时出现一个心音分成二个部分的现象，称这心音分裂。15窦性心动过速答案：成人窦性心律的频率超过100次/分，婴幼几超过150次/分时，称为窦性心动过速。16窦性心动过缓答案：成人窦性心律的频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。17奔马律答案：由出现在第2心音之后的病理性第3或第4心音

29、与原有的第1、第2心音共同组成的韵律，犹如马奔跑时的蹄声，称为奔马律。奔马律是心肌受损的重要体征。18窦性心律不齐答案：正常成人心律规整，青年和儿童心律稍有不齐，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，此种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。19水冲脉答案：又称陷落脉，是由于脉压增大脉搏聚起聚落，有如水浪冲过。主要见于主动脉关闭不全，也见于甲状腺功能亢进、严重贫血。20奔马律：答案：是由出现在第二心音之后的病理性第三或第四心音与原有的第一、二心音共同组成的韵律，犹如马奔跑时蹄声，称为奔马律。它的出现是心脏严重受损的重要体征，按其出现的时间分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律、重叠奔马律三种。六、简答题

30、1心房颤动的听诊特点有哪些答案：心房颤动的临床听诊特点主要有：心室律完全不规则；第一心音强弱不等；心室率大于脉率，即脉搏短拙（短拙脉）。2心脏早搏听诊特点有哪些答案：心脏早搏的听诊主要特点有：在规则心跳的基础上突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇（代偿间歇）；提前出现的心跳的第一心音增强，第二心音减弱或难以听到；早搏或以联律形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次早搏，称为二联律；每二次心脏搏动之后出现一次早搏称为三联律。3心脏听诊的内容有哪些答案：心脏听诊的内容有心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音等。4心脏杂音的强度取决于什么答案：心脏杂音的强度取决于：狭窄的程度，一般情况下，狭窄越

31、重，杂音越强，但极度狭窄以血流通过极少时，杂音反而减弱或消失；血流速度越快，杂音越强；狭窄口两侧的压力差越大，杂音越强；（心肌收缩力，如心功能不全心肌收缩力减弱时，狭窄口两侧压力差养活，则杂音减弱甚或,消失，当心功能改善使两侧压力差增大，则杂音又随之增强。简答心房颤动的临床听诊特点。心房颤动的临床听诊特点有1）心律绝对不规则；2）第二心音强弱不等；3）心率大于脉率。常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病等。5器质与功能收缩杂音如何鉴别鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见见于任何年龄部位肺动脉瓣区和/或心尖部见于任何瓣膜性质柔和、吹风样粗糙、吹风样或喷射样持续时间短较长、常为

32、全收缩期强度一般在2/6级以下常在3/6级以上、可有震颤传导较局限较广泛而远心脏形态正常心房和/或心室扩大七、论述题1试述什么是二尖瓣开放拍击音（开瓣音）及其产生机理及临床意义。答案：在二尖泊狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，是由于心室舒张早期血液自左房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。该音在左侧第3、4肋间隙心尖与胸骨左缘之间最易听到。它的出现表示瓣膜尚具有一定的弹性，可做为二尖瓣分离手术的参考之一。2试述心包摩擦音的听诊特点，及如何如与胸膜摩擦音相鉴别。答案：心包摩擦音的听诊特点是性质粗糙，呈搔抓样，与必跳一致，声音呈三相，心房收缩-心室收缩-心室舒

33、张均出现摩擦音；与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现。可在整个心前区听到，但以胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。心包摩擦音遮盖心音并与之重叠，以听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强。与胸摩擦音的主要区别是屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍然在。3如何鉴别舒张期奔马律和第三心音答案：舒张期奔马律和第三心音的区别是：1）舒张期早期奔马律出现在严重的器质性心脏病病人，而第三心音则见于正常人，尤其是儿童和青少年；2）有舒张期早期奔马律者心率多较快，常在100次/分以上，而有第三心音者心率多正常；3）舒张期早期奔马律不受体位影响，而第三心音于坐位或立位时可消失；4）第三心音距第二心音较近，而舒张

34、期早期奔马律距第二心音较远，当心率较快时三个心音间距大致相等。4心房纤颤的临床特点有哪些答案：心房颤动的临床特点有1）心律绝对不规则；2）第二心音强弱不等；3）心率大于脉率，脉搏短缺。常见于二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病等。5二尖瓣关闭不全的心脏体征有哪些答案：二尖瓣关闭不全的心脏体征有；心尖搏动向左下移动；心尖搏动有力，可呈抬举性；心脏相对浊音界向左下扩大；心尖部吹风样全收缩期杂音，性质粗糙，强度在3/6级以上，向左腋下传导；第一心音减弱或被杂音遮盖；肺动脉瓣区第二音增强和分裂。第五节 血管检查和动脉血压的测量一、 单项选择题1水冲脉发生的机制为：B A脉压缩小 B脉压增

35、大 C脉压正常 D舒张压升高2奇脉可见于：C A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C缩窄性心包炎 D高血压病3联合国世界卫生组织建议使用血压（成人）标准是：A A收缩压（140mmHg），舒张压（90mmHg） B收缩压（154mmHg），舒张压（90mmHg） C收缩压（160mmHg），舒张压（95mmHg） D收缩压（160mmHg），舒张压（90mmHg）4正常人的血压是：B A上肢血压高于下肢 B下肢血压高于上肢 C上、下肢血压相等 D男性上肢血压高，女性下肢血压高5周围血管征不包括：C A水冲脉 B毛细血管搏动 C颈静脉搏动 D枪击音6毛细血管动征最常见于：D A甲状腺功能亢进 B

36、二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全7水冲脉最常见于：C A甲状腺功能亢进 B贫血 C主动脉关闭不全 D二尖瓣关闭不全8关于血压的描述，错误的是（B）A100/60mmHg是正常血压 B140/90mmHg是临界性高血压 C165/95mmHg是高血压 D80/50mmHg是低血压9正常人的血压是（B） A上肢血压高于下肢 B下肢血压高于上肢 C上、下肢血压相等 D男性上肢血压高，女性下肢血压高10联合国世界卫生组织建议使用的高血压（成人）标准是（C） A.收缩压，舒张压11kPa B.收缩压，舒张压12kPa C. 收缩压，舒张压 D. 收缩压，舒张压12kPa二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）1 毛细血管征常见于哪疾病：A、D、E A主动脉关闭不全 B高血压病 C心包积液 D甲状腺机能亢进 E重度贫血三、填空题1联合国世界卫生组织建议成人高血压的标准为，。答案：收缩压（160mmHg），舒张压（90mmHg）。2正常人的收缩压为，舒张压为，脉压为。答案：10 kPa（90140mmHg），812 kPa（6090mmHg），4 kPa（3040mmHg）。3脉搏的强弱或大小决定于动脉的和。答案：充盈度，周围血管的阻力。4成人脉搏每分钟少于称为心动过缓，大于称心