产程图绘制及结果意义

1、产程图绘制及结果意义一、目的1. 监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎 心率、宫缩间隔及持续时间等， 根据宫颈扩张、 先露下降曲线形态及相 互之间的关系形象直观地反映产程进展。2. 界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处 理。3. 提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产 儿病率及死亡率。、适应证产妇临产后即开始产程图的记录无。四、操作前准备 红蓝笔、直尺、橡皮五、操作步骤 注意：操作前再次核对患者。1. 产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图 48-1 ），产程图上的“O'点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详 细记录在产程图

2、上。2. 产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。 要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升， 呈“S'形。1）宫口扩张曲线：标记为红色“ X'。2）胎头下降曲线：标记为蓝色“ O'。3. 当规律宫缩至宫口开大 3cm 为潜伏期，按官缩强弱每 2-4h 检查一次， 当宫口开大3cm 以上为活跃期每 1 2h 肛，阴查一次直至分娩。 附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重 要处理。ffi4-1 IE常产程圈4. 产程曲线的画法有两种1）交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向 右，但由

3、上向下，两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然 后又相互分离，直至胎儿娩出）。2）伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。5. 警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与 相距4h的宫颈扩张IoCm的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒 线4h处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。如 产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高警惕，积极检查 可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存 在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时 结束分娩，不宜久等。注意：产程图异常可出现在产程的各个阶段，发

4、现产程异常后如何处理 对分娩的预后关系重大。六、相关知识1. 宫口扩张曲线：潜伏期2 3小时开大Icm，需8小时，最大平均时限16小时；活跃期平均48小时，活跃期又分为：加速期需约I小时30分钟，最大加速期需约2小时，减速期需约30分钟。胎头下降 曲线：潜伏期胎头下降不明显,活跃期下降加快，平均每小时下降0.86Cm。 要点：产程异常应积极寻找原因，给予纠正治疗经处理，观察l-2h 产程 仍无进展应立即决定分娩方式。2. 常产程曲线1）潜伏期延长：潜伏期超过16h。2）活跃期延长：活跃期超过8h 初产妇活跃期宫口扩张<1.2cmh ,经产妇 <1.5cmh 。3）活跃期停滞：进入活跃期后2小时官颈扩张不见进展4）胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产妇 <lcm/h ，经产妇 <2cm/h。要点：胎头下降在潜伏期内下降缓慢不，宜作为判断分娩进展的指标当：胎 头下降进入 加速期后，胎头下降才开始活跃。5）胎头下降停滞：活跃晚期胎头 th 不下降。6）第二产程延长：第二产程初产妇超过 2h ，经产妇