颈源性头痛诊疗进展学习教案

1、会计学1颈源性头痛诊疗进展颈源性头痛诊疗进展第一页，编辑于星期三：五点 二十分。第1页/共70页第二页，编辑于星期三：五点 二十分。第2页/共70页第三页，编辑于星期三：五点 二十分。颅外神经分布： 前头部眶上支（V第1支）； 耳颞神经（V第3支） 后头部-枕大神经（C2后支）； 枕小神经（C2） 耳大神经（C2-3） 面部、眼、鼻腔、副鼻窦和口腔-三叉神经1-3支 软腭、扁桃体、咽部、舌后部、耳咽管及鼓室-舌咽神经 外耳道及部分耳廓-面神经、迷走神经 刺激颅外组织产生的头痛多在刺激部位。第3页/共70页第四页，编辑于星期三：五点 二十分。颅内痛觉神经分布： 小脑幕上-三叉神经分支 小脑幕下-

2、舌咽神经、迷走神经 小脑幕上产生的头痛多在两耳垂平面以前部分（额颞顶区） 小脑幕下产生的头痛多在此平面以后即耳后枕部及颞上部。 脑膜前动脉产生头痛位于额部和颞部 脑膜中动脉则在同侧颞部 脑底动脉产生的头痛多在眼部、眼后部 横窦引起的头痛多在耳部。第4页/共70页第五页，编辑于星期三：五点 二十分。第5页/共70页第六页，编辑于星期三：五点 二十分。第6页/共70页第七页，编辑于星期三：五点 二十分。第7页/共70页第八页，编辑于星期三：五点 二十分。第8页/共70页第九页，编辑于星期三：五点 二十分。1、颅内外动脉扩张（血管性头痛）2、颅内痛觉组织被牵引或移位（牵引性头痛）3、颅内外痛觉组织发

3、生炎症（如脑膜炎所致头痛）4、颅外肌肉的收缩（肌收缩性头痛）5、五官疾病刺激的扩散（牵涉性头痛）6、精神因素：由于痛阈下降所致， 可伴颅外肌肉收缩， 或因植物神经失调而致血管扩张。第9页/共70页第十页，编辑于星期三：五点 二十分。第10页/共70页第十一页，编辑于星期三：五点 二十分。第11页/共70页第十二页，编辑于星期三：五点 二十分。第12页/共70页第十三页，编辑于星期三：五点 二十分。第13页/共70页第十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第14页/共70页第十五页，编辑于星期三：五点 二十分。第15页/共70页第十六页，编辑于星期三：五点 二十分。颈椎的生物力学 第16页/共70

4、页第十七页，编辑于星期三：五点 二十分。第17页/共70页第十八页，编辑于星期三：五点 二十分。颈椎长期老损椎间盘营养障碍进行性椎间盘 退行变性椎间盘弹性和韧性形态改变髓核突向韧带下方局部压力韧带、骨膜与椎骨分离椎间关节松动及异常活动多伴局部微血管撕裂及出血血肿 机化、钙化骨刺纤维环受压窦椎神经受刺激反射到神经根后支颈痛、颈部酸胀痛压迫脊髓、神经根、椎动脉、颈动脉第18页/共70页第十九页，编辑于星期三：五点 二十分。第19页/共70页第二十页，编辑于星期三：五点 二十分。 颈源性头痛的病因第20页/共70页第二十一页，编辑于星期三：五点 二十分。第21页/共70页第二十二页，编辑于星期三：五

5、点 二十分。第22页/共70页第二十三页，编辑于星期三：五点 二十分。第23页/共70页第二十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第24页/共70页第二十五页，编辑于星期三：五点 二十分。第25页/共70页第二十六页，编辑于星期三：五点 二十分。第26页/共70页第二十七页，编辑于星期三：五点 二十分。第27页/共70页第二十八页，编辑于星期三：五点 二十分。颈源性头痛的疼痛分布区不同刺激点的疼痛分布区第28页/共70页第二十九页，编辑于星期三：五点 二十分。第29页/共70页第三十页，编辑于星期三：五点 二十分。枕型枕颞上颌型眶上型第30页/共70页第三十一页，编辑于星期三：五点 二十分。第3

6、1页/共70页第三十二页，编辑于星期三：五点 二十分。C2/3关节面触诊颈部检查颈源性头痛的体格检查第32页/共70页第三十三页，编辑于星期三：五点 二十分。第33页/共70页第三十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第34页/共70页第三十五页，编辑于星期三：五点 二十分。第35页/共70页第三十六页，编辑于星期三：五点 二十分。第36页/共70页第三十七页，编辑于星期三：五点 二十分。第37页/共70页第三十八页，编辑于星期三：五点 二十分。第38页/共70页第三十九页，编辑于星期三：五点 二十分。头痛重叠。头痛重叠。第39页/共70页第四十页，编辑于星期三：五点 二十分。第40页/共70页

7、第四十一页，编辑于星期三：五点 二十分。第41页/共70页第四十二页，编辑于星期三：五点 二十分。INTERNATIONAL CLASSIFICATION of HEADACHE DISORDERS 2nd edition (1st revision)第42页/共70页第四十三页，编辑于星期三：五点 二十分。第43页/共70页第四十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第44页/共70页第四十五页，编辑于星期三：五点 二十分。第45页/共70页第四十六页，编辑于星期三：五点 二十分。第46页/共70页第四十七页，编辑于星期三：五点 二十分。第47页/共70页第四十八页，编辑于星期三：五点 二十分。

8、第48页/共70页第四十九页，编辑于星期三：五点 二十分。第49页/共70页第五十页，编辑于星期三：五点 二十分。第50页/共70页第五十一页，编辑于星期三：五点 二十分。第51页/共70页第五十二页，编辑于星期三：五点 二十分。第52页/共70页第五十三页，编辑于星期三：五点 二十分。第53页/共70页第五十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第54页/共70页第五十五页，编辑于星期三：五点 二十分。第55页/共70页第五十六页，编辑于星期三：五点 二十分。第56页/共70页第五十七页，编辑于星期三：五点 二十分。第57页/共70页第五十八页，编辑于星期三：五点 二十分。第58页/共70页第五

9、十九页，编辑于星期三：五点 二十分。第59页/共70页第六十页，编辑于星期三：五点 二十分。第60页/共70页第六十一页，编辑于星期三：五点 二十分。n研究设计研究类型：随机、双盲、安慰剂对照研究病例数：MYO组=75 安慰剂组=82给药方法：MYO组：50mg tid, 安慰剂疗程：6周随访：治疗前、治疗后1、3、6周第61页/共70页第六十二页，编辑于星期三：五点 二十分。 妙纳治疗6周时，显著缓解患者疼痛VAS改善一项随机、双盲、安慰剂对照研究显示，服用妙纳治疗6周后，显著缓解颈椎关节强直患者的疼痛症状，P0.005第62页/共70页第六十三页，编辑于星期三：五点 二十分。一项随机、双盲、安慰剂对照研究显示，服用妙纳治疗6周后，与安慰剂相比，显著改善颈部活动范围第63页/共70页第六十四页，编辑于星期三：五点 二十分。第64页/共70页第六十五页，编辑于星期三：五点 二