风湿病的诊治与日常保健学习教案

1、会计学1风湿病的诊治与日常保健风湿病的诊治与日常保健第一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康第1页/共87页第二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第2页/共87页第三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康n健第3页/共87页第四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康第4页/共87页第五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健可以

2、拥有健康康 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概请大家不要混淆概念念。 第5页/共87页第六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康风湿病病因风湿病病因 现代医学认为，风湿免疫疾病的发生与这些因素有关。 具体的病因尚不明确！第6页/共87页第七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第7页/共87页第八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生

3、你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科就诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。第8页/共87页第九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康n健第9页/共87页第十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康第10页/共87页第十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第11页/共87页第十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第1

4、2页/共87页第十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第13页/共87页第十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康类风湿因子（类风湿因子（RFRF）第14页/共87页第十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康n 抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义第15页/共87页第十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健可以拥有健康康关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎第16

5、页/共87页第十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康n风湿病保健v 类风湿性关节炎（RA）v 强直性脊柱炎（AS）v 系统性红斑狼疮（SLE）v 干燥综合症（SS）v 其它疾病第17页/共87页第十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第18页/共87页第十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健可以拥有健康康第19页/共87页第二十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健可以拥有健康康类风湿关节

6、炎的症状类风湿关节炎的症状出现关节的疼痛出现关节的疼痛、肿胀、晨僵、肿胀、晨僵、还可以出在皮下还可以出在皮下结节、侵犯内脏结节、侵犯内脏引起相应的不适引起相应的不适近端指关节和掌指关近端指关节和掌指关节的肿胀节的肿胀疼痛：是类风湿关节疼痛：是类风湿关节炎最突出的症状炎最突出的症状肿胀：关节周围均匀肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红性肿大，少数可发红其特点是: 多关节、慢性、对称性；关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解第20页/共87页第二十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康下颌关节肘关节近端指间关节膝关节掌指关节腕

7、关节肩关节跖趾关节踝关节胸锁关节趾关节第21页/共87页第二十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第22页/共87页第二十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康心包积液肺间质纤维化 血管炎第23页/共87页第二十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康皮肤血管炎合并坏疽血管炎第24页/共87页第二十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康晚期：关节变形晚期：关节变形第

8、25页/共87页第二十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第26页/共87页第二十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康3/198911/19903/199211/19931/19956/19963/198911/19903/199211/19931/19956/1996第27页/共87页第二十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康故：只要能够坚持服药、定期复诊、做好长期治疗的准备，病情是能够得到控制与恢复的！第28页/

9、共87页第二十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康n风湿病保健v 类风湿性关节炎（RA）v 强直性脊柱炎（AS）v 系统性红斑狼疮（SLE）v 干燥综合症（SS）v 其它疾病第29页/共87页第三十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第30页/共87页第三十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康多发于男性第31页/共87页第三十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健

10、康以中轴关节为主髋关节腰椎关节骶髂关节胸椎关节颈椎关节ASAS侵犯的主要区域侵犯的主要区域第32页/共87页第三十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康臀部的疼痛腹股沟内侧的放射痛膝,髋,踝肿痛、活动障碍足跟痛胸廓活动度下降晚期骨质疏松,易骨折第33页/共87页第三十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康肺脏:肺实变（纤维化）肾脏:主要为IgA肾病，表现为无症状性血尿心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和传导障碍 AS对内脏是有一定侵犯的。常见的肺脏损害，如肺实

11、变。肾脏：可以出现无症状血尿第34页/共87页第三十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康随着时间的延长,如果没有得到合理治疗,强直性脊柱炎病人,脊柱可以融合,从而影响弯腰、转头等基本活动第35页/共87页第三十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康n风湿病保健v 类风湿性关节炎（RA）v 强直性脊柱炎（AS）v 系统性红斑狼疮（SLE）v 干燥综合症（SS）v 其它疾病第36页/共87页第三十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可

12、以拥有健康第37页/共87页第三十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康v发病原因可能与性激素有关 雌激素水平增高，而雄激素降低引起免疫失衡，可导致狼疮的发生和发展，这便是红斑狼疮之所以喜欢光顾育龄期女性的主要原因v与遗传易感性有关v与环境因素有关多发于女性!第38页/共87页第三十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康红斑狼疮具有一定的遗传倾向 v近亲发病率为5-12%，在异卵孪生者中发病率则为23-69% v狼疮的病因，包括了感染、内分泌和环境等在内的多种综合因素作用，尤其值

13、得指出的是精神因素也是诱发并加重本病的一个重要的方面 红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病. .因而患者因而患者大可不必过分担心自己的病会遗传给子女大可不必过分担心自己的病会遗传给子女 SLESLE病人，在疾病稳定后，是可以完全可以结婚生子病人，在疾病稳定后，是可以完全可以结婚生子第39页/共87页第四十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康 全身表现全身表现：8080患者出现发热，以高热多见。患者出现发热，以高热多见。6060患者可患者可能有体重下降。（体重短期增加明显可意味着可能伴有了能有体

14、重下降。（体重短期增加明显可意味着可能伴有了肾损害，出现尿潴留）肾损害，出现尿潴留） 皮肤损害皮肤损害：面部蝶形红斑、口腔溃疡、血管炎、雷诺现象、日光过：面部蝶形红斑、口腔溃疡、血管炎、雷诺现象、日光过敏、脱发、网状青紫等敏、脱发、网状青紫等 蝶形红斑蝶形红斑第40页/共87页第四十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康 关节与肌肉关节与肌肉：9595的患者有不同程度的关节炎疼痛的患者有不同程度的关节炎疼痛 肾脏肾脏：是影响预后关键的因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等：是影响预后关键的因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等 狼疮对呼吸、神经、心血管

15、、消化、造血、淋巴系统均可造成狼疮对呼吸、神经、心血管、消化、造血、淋巴系统均可造成损伤损伤胸腔积液心包积液第41页/共87页第四十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康n风湿病保健v 类风湿性关节炎（RA）v 强直性脊柱炎（AS）v 系统性红斑狼疮（SLE）v 干燥综合症（SS）v 其它疾病第42页/共87页第四十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康干燥综合征是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，常累及全身多个系

16、统。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征 第43页/共87页第四十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第44页/共87页第四十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第45页/共87页第四十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康第46页/共87页第四十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康消化道：胃镜检查发现6370患者具有萎缩性胃炎肾脏表现：肾损害占50，多为肾小

17、管酸中毒，表现为夜尿增多，软瘫肌肉关节：肌肉、关节疼痛，或有周期性麻痹。78患者诉关节痛，少有关节肿胀或畸形 干燥综合征的系统表现干燥综合征的系统表现第47页/共87页第四十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康唇腺活检角膜染色腮腺造影第48页/共87页第四十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康n风湿病保健v 类风湿性关节炎（RA）v 强直性脊柱炎（AS）v 系统性红斑狼疮（SLE）v 干燥综合症（SS）v 其它疾病第49页/共87页第五十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信

18、医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康认识银屑病关节炎（认识银屑病关节炎（PsAPsA）银屑病皮疹铅笔帽征铅笔帽征蜡肠趾蜡肠趾指甲顶针样改变指甲顶针样改变第50页/共87页第五十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康技工手光过敏，V型阳光疹Gotton皮疹甲周红斑眶周水肿性红斑第51页/共87页第五十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康坏疽坏疽口腔溃疡口腔溃疡皮疹皮疹 溃疡溃疡第52页/共87页第五十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和

19、我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康口腔溃疡眼炎生殖器溃疡第53页/共87页第五十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康n健第54页/共87页第五十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康目的：保护关节及脏器的功能，解除疼痛等不适症状，改善预后，尽可能地恢复病人的正常生活治疗方法：一般治疗：休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、理疗；患者教育 药物治疗：是治疗过程中最为重要的环节 外科治疗：对于内科治疗无效，且关节畸形第55页/共87页第五十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。

20、相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第56页/共87页第五十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第57页/共87页第五十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康第58页/共87页第五十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康为最常见的副作用脏器损害血液系统损害预防：1、饭后服药2、选用胃肠副反应小的药物（如美洛昔康、西乐葆等）3、加用胃肠黏膜保护药（如硫糖铝、雷尼替丁）第59页/共87页第六十页，编辑

21、于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康是大剂量激素的合成是大剂量激素的合成n 只要大家在医生的指导下合理使用激素，就只要大家在医生的指导下合理使用激素，就可以达到副作用最小，疗效最好的期望可以达到副作用最小，疗效最好的期望第60页/共87页第六十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康 激素的副作用激素的副作用：M肥胖、肥胖、M骨质疏松；骨质疏松；M血压、血糖、血脂增高；血压、血糖、血脂增高；M诱发感染、溃疡诱发感染、溃疡M引起电解质紊乱、引起电解质紊乱、M精神症状等精神症状等第61页/共8

22、7页第六十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第62页/共87页第六十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药羟氯喹（HCQ） 柳氮磺胺吡啶（SASP）甲氨喋呤（MTX） 来氟米特（LEF）硫唑嘌呤（AZP） 反应停青霉胺（D-pen） 金诺芬环磷酰胺（CTX） 酶酚酸酯（MMF）第63页/共87页第六十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有可以拥有健康健康温馨提示：定期复查肝功能、血常规是有必要的第64页/共

23、87页第六十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康定期复查肝功、血常规是有必要的第65页/共87页第六十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康温馨提示：多喝水、多排小便能够减少不良反应的发生；定期复查血象与肝功是必要的第66页/共87页第六十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康安全、保肝、抗风湿第67页/共87页第六十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第68页

24、/共87页第六十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第69页/共87页第七十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康n健第70页/共87页第七十一页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康第71页/共87页第七十二页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健可以拥有健康康第72页/共87页第七十三页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康锻炼的

25、目的：维持肌体的运动功能，防止或减轻肢体因废用 导致肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等！将锻炼融入您的生活，慢慢开始，不要心急注意锻炼和休息的合理安排锻炼中要注意对关节保护运动时关节痛明显，停止锻炼；如果运动后2小时仍感到关节疼痛或第二天发现关节肿胀，说明锻炼量大了如有困难，慢慢来，别放弃！第73页/共87页第七十四页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康第74页/共87页第七十五页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以可以拥有健康拥有健康第75页/共87页第七十六页，编辑于星期三：五点 二十七分。

26、相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康病的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树病的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立立战胜疾病恢复健康信心战胜疾病恢复健康信心第76页/共87页第七十七页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康力和勇气力和勇气第77页/共87页第七十八页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥有健康可以拥有健康 风湿病是一种长期慢性疾病，其中很多疾病都是没有办法完全根治的，因此必须要有长期和疾病做斗争的思想认识。切勿相信广告所说的秘方，神药，以免上当受骗，耽误病情第78页/共87页第七十九页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样, ,可以拥可以拥有健康有健康M 在医生指导下服用激素是安全的！第79页/共87页第八十页，编辑于星期三：五点 二十七分。相信医学 走进朗生 你和我一样,