预防接种安全注射学习教案

1、会计学1第一页，共32页。宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动(qindng)着妈妈的心第1页/共32页第二页，共32页。第2页/共32页第三页，共32页。第3页/共32页第四页，共32页。第4页/共32页第五页，共32页。n10 告知第5页/共32页第六页，共32页。既往接种(jizhng)同类疫苗后出现严重的不良反应患有严重(ynzhng)心、肝、肾等疾病和活动型结核惊厥、癫痫或脑部疾患有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26有严重过敏史、过敏体质者对疫苗中任一成分过敏第6页/共32页第七页，共32页。签署(qinsh)知情同意书预检接种(jiz

2、hng)疫苗电脑录入预约下次时间留观第7页/共32页第八页，共32页。疫苗接种剂次接种部位接种途径接种剂量剂次接种时间乙肝 3上臂三角肌肌内5g/0.5mlg/0.5m5g/0.5mlg/0.5ml l0,1,6月龄卡介苗 1上臂三角肌中略下肌内注水吸注水吸0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml出生24小时内脊 灰 疫苗 4口服1粒2,3,4月加强百白破 4上臂外侧三角肌附着处或臀部肌内0.5ml3,4,5,18_24月龄白破 1上臂外侧三角肌下缘附着处肌内0.5ml6周岁麻风/疹疹 1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0.5ml8月月龄麻腮风麻腮风 1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0.5ml18-

3、24月龄乙脑减 2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0.5ml8 8月龄，月龄，2 2周岁月龄，周岁月龄，2 2周岁周岁流脑AA 2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0.5ml3周岁6周岁流脑A+C 2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0.5ml周岁、周岁、6 6周岁周岁、周岁周岁、6 6周岁周岁第8页/共32页第九页，共32页。nn五、动脉注射第9页/共32页第十页，共32页。须保持无茵。n4、注射环境整洁安静，符合无菌操作要求。n二、严格执行查对制度n严格执行“三查八对”，仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。n三、

4、严格执行消毒隔离制n注射时做到一人一套物品：包括注射器、针头、止血带、小棉垫。所用物品须按消毒隔离制度处理。对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。n（将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧；注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理第10页/共32页第十一页，共32页。位。n六、现配现用注射药液以防药物效价降低或被污染。n七、注射前排尽空气 特别是动静脉注射，防止血管栓塞。n八、注射前检查回血 动静脉注射须见回血；皮下、肌内注射见回血，重新穿 刺。n九、掌握合适的进针角度和深度n【皮内进针角度5，针头斜面完全进入。】

5、n【皮下进针角度3040，快速将针梗1/21/3刺入皮下。】n【肌内垂直进针，针梗2/3进入】。n十、应用减轻患者的注射技术第11页/共32页第十二页，共32页。第12页/共32页第十三页，共32页。第13页/共32页第十四页，共32页。 步骤步骤 要点说明要点说明1.按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液2.携用物至患者床旁,核对患者床号,姓名3.选择注射部位选择注射部位4.消毒皮肤消毒皮肤 用75%乙醇消毒皮肤5.二次核对,排尽空气6.穿刺、注射穿刺、注射 一手绷紧局部皮肤,一手持注射器，针头斜面向上,与皮肤成5刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器.用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓,注入抽吸液

6、0.1ml,使局部隆起形成一皮丘7.拔针拔针 注射完毕,迅速拔出针头,勿按压针眼8.再次核对9.操作后处理操作后处理(1)协助患者取舒适卧位(2)清理用物(3)洗手(4)记录严格执行查对制度和无菌操作原则确认患者忌用碘酊消毒,以免影响对局部反应的观察操作中查对注入剂量要准确进针角度不能过大,否则会刺入皮下若需作对照试验,则用另一注射器及针头,在另一前臂相应的位置注入0.1ml生理盐水皮丘呈半球状，皮肤变白并显露毛孔操作过程中不断与患者沟通，以了解患者的反应嘱患者勿按揉局部,以免影响结果的观察,1520分钟后观察局部反应,作出判断操作后查对按消毒隔离制度原则处理用物将过敏试验结果记录在病历上,阳

7、性用红笔标记+,阴性蓝笔或黑笔标记-第14页/共32页第十五页，共32页。n2n3预防接种。n第15页/共32页第十六页，共32页。（2）部位(bwi)上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（3）用物注射盘内无菌12m注射器和5.56号针头(zhntu)，按医嘱备药液。第16页/共32页第十七页，共32页。 步骤步骤 要点与说明要点与说明1.按医嘱吸取药液2.核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名3.选择注射部位4.常规消毒皮肤、待干5.二次核对，排尽空气6.穿刺 一手绷紧局部皮肤，一手持住注射器，以示固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下7.推药 松开绷紧皮肤

8、的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液8.拔针、按压 注射毕，用无菌干棉签无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻9.操作后处理（1）协助取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手（4）记录严格执行查对制度和无菌操作原则确认患者按注射原则选择注射部位操作中查对操作中加强与患者的沟通，以发现不适及时处理进针不宜过深以免刺入肌层一般将针梗的1/2到2/3刺入皮下，勿全部刺入以免不慎断针增加处理的难度确保针头未刺入血管内推药速度宜缓慢、均匀以减轻疼痛压迫至不出血为止操作后查对严格按消毒隔离制度处理用物记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，患者的反应第17页/共32页第十八页，共32页。第18页/共

9、32页第十九页，共32页。 步步 骤骤 要点与说明要点与说明1.按医嘱吸取药液2.核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名3.协助患者取合适体位，选择注射部位4.常规消毒皮肤，待干5.二次核对，排尽空气6.穿刺 一手拇、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入7.推药 松开绷紧皮肤的手，抽动活塞。如无回血，缓慢注入药液8.拔针、按压 注射毕，用无菌干棉签轻压针处，快速拔针，缓慢注入药液9.再次核对10.操作后处理(1)协助患者取舒适卧位，整理床单位(2)清理用物(3)洗手(4)记录严格执行查对制度和无菌操作原则确认患者按注射原则选择注射部位操作中查对切勿将针头全部刺入

10、,以防针梗从根部衔接处折断,难以取出消瘦者及患儿进针深度酌减确保未刺入血管内避免患者疼痛注入药液过程中,注意观察患者的反应操作后查对严格按消毒隔离原则处理用物记录注射的世界,药物名称、浓度、剂量，患者反应等第19页/共32页第二十页，共32页。第20页/共32页第二十一页，共32页。第21页/共32页第二十二页，共32页。发育，且肠骨后上棘到股骨大转子的线外侧，又无重要的血管经分布，所以，被一般公认为最想的注射部位(bwi)。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角。第22页/共32页第二十三页，共32页。第23页/共32页第二十四页，共32页。,接种疫苗的品种第24页/共32页第二十五页，共32页。敏药、自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等。第25页/共32页第二十六页，共32页。第26页/共32页第二十七页，共32页。第27页/共32页第二十八页，共32页。第28页/共32页第二十九页，共32页。定义：由疫苗本身所固有的特性引起(ynq)的，不会造成生理和功能障碍。 接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般(ybn)2-3天消退。 发烧：接种疫苗后812小时体温 升高，一般 C； 烦躁、易激惹、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 皮疹，但较轻微