急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析程志报

1、急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析程志报(无锡市锡山区鹅湖人民医院；江苏无锡214116)【摘要】目的：研究急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院 急诊科于2015年1月2016年1月收治114例急性胰腺炎患者，将其随机分为 两组，对照组57例采用常规方法治疗，观察组57例采用急诊内科综合治疗，观 察两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率93.0%高于对照组82.5%, 有统计学意义(p<0.05)o结果：急性胰腺炎采用急诊内科综合治疗效果显著， 值得临床大力推广应用。【关键词】急性胰腺炎；疗效；急诊内科；治疗随着社会经济的增长，人们的牛活质量也得到显著提升，

2、随之饮食结构也发 牛了改变，胰腺炎发生概率增加，主要导致因素是人们暴饮暴食、作息时间混乱 等，因此，对内科治疗急性胰腺炎的效果提出了更高要求。木次研究选取m4 例急性胰腺炎患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方案，探讨急 诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院急诊科于2015年1月2016年1月收治114急性胰腺炎患者，将 其随机分为两组，对照组57例，势25例、女32例，年龄2544岁，平均年龄 (32.4±3.2)岁，其中轻度胰腺炎9例，重度胰腺炎14例，非胆.源性胰腺 炎15例，胆源性胰腺炎19

3、例；观察组57例，势24例、女33例，年龄2644 岁，平均年龄(32.6±3.1)岁，其中轻度胰腺炎口例,重度胰腺炎12例, 非胆源性胰腺炎13例，胆源性胰腺炎21例。两组患者的一般资料对比差异不明 显(p>0.05),可进行组件比较。1.2方法对照组患者采用常规方法治疗，观察患者的牛命体征，给其安装呼吸机，禁 止饮食，减少胃部压力，为抑制胰酶给予静脉滴注乌司他丁注射液（广东天普生 化医药股份有限公司，国药准字h20040506规格：2ml:10万单位），剂量为2ml, 3次/日；为了保护胃黏膜，减少胃酸分泌量，给予口服奥美拉啤（湖南方盛制 药股份有限公司

4、，国药准字h20103295,规格：20mg）,剂量为20mg/次,2次/ 日;为了避免患者出现感染情况，给予口服左氧氟沙星（山东海山药业有限公司, 国药准字h20063527,规格：o.lg）,剂量为lg/次，2次/日；给予患者肠外养分 供给，再慢慢过渡至肠内。若患者在救治中出现严重并发症或者急性胆梗阻等情 况吋，需及吋转入外科进行相关手术治疗。观察组患者在对照组基础上采用急诊内科综合治疗，首先，维持水电解质平 衡或复苏体液，腹部肠道使用心脏监护仪支持养分供应，皮下注射抑制素类似物 醋酸奥曲肽（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字h20153159,规格： lmko.lmg）,剂量为o.lmg

5、m，2次/日，从而达到抑制胰腺中胰酶的目的；再 过滤腹腔血液，采用内镜进行治疗；最后，采用自拟中药清肠汤进行治疗，主要 成分包括黄苓、大黄、白芍、芒硝各宠，柴胡12g,丹参15g,加入300ml的水 进行煎煮，待剩余约200ml的汤药后将其取出，放置lomin后再服用，1剂/次， 2次/日。1.3疗效评定标准根据相关文献拟定，显效：患者的临床症状和生命体征显著恢复，血尿恢复 正常，经检查后未发现异常；有效：患者的临床症状和生命体征明显恢复，血尿 恢复趋于正常，病变组织无扩大现象或溢出情况；无效：患者的临床症状和生命 体征无变化，口膜腺检查结果为片状坏死。1.4统计学分析采用spss18.0软件

6、包对本次研究的所有数据进行分析和处理，以（&plusmn;s） 记录计量资料并用t检验，以记录计数资料并用x2检验，若p<0.05则组间差 异具备统计学意义。2结果观察组患者中显效33例，有效20例，无效4例，总有效率为93.0%；对照 组患者中显效21例，有效6例，无效10例，总有效率为82.5%,两组患者治疗 效果对比有统计学意义(p&lt;0.05)o如表1所示:表1 两组患者的治疗效果对比分析(n/%)3讨论急性胰腺炎是因某种原因激活内中的胰酶，造成膜腺出血、水肿或坏死等急 性反应。根据相关临床报道，轻度重度急性胰腺炎患者胰腺可通过修养恢复，而 重度急性胰腺炎患者

7、的死亡率可达到一半以上，其症状主要是胰腺坏死、休克、 感染或多脏器衰竭等。本次研究中观察组加用了制素类似物奥曲肽进行治疗, 该药物作用类似于生长抑素，属于人工合成的化合物的一种，由于生理活性强, 且与天然类相比半衰期长约25倍，所以可减少组织液分泌以及降低胰腺酶的释 放，对胰腺细胞起到保护作用，降低并发症发生率，实现修复胃黏膜的目的3。 除此之外，治疗中加入了自拟中药清肠汤，其中大黄的作用是抑制酶类活性，有 助于修复胃黏膜；芒硝的作用是减轻肠内毒素；柴胡起到了疏肝调气的作用；丹 参具有活血养血的功效，白芍具备缓急直通的作用，各药配伍可具备通气泻下排 毒、消化湿热的功效。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率93.0%高于 对照组82.5%,差异比较具有统计学意义(p&lt;0.05)o这说明急性胰腺炎给予实 施急诊内科综合治疗效果显著，可改善患者的生命体征和临床症状，值得临床推 广应用。【参考文献】刘亚男,曹玉萍急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析卩医学综述,2013,19(22):4195-4196.2谭荣俊.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析j 中外健康文摘,20