中医诊断学笔记

1、中医诊断学笔记中诊（一）名解：1 戴阳证：为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两 额泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属病危。2.镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜 面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。3金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒风热， 或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证， 古人喻为“金实不鸣”。（久病音哑或失音，多因肺肾 阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣”。）4.消谷善饥：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即 感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。多见 于消渴病，或痿瘤。填空：1平脉的特征：有神、有胃、有根。2小便不畅，点滴而出为應；小便不通，点

2、滴不出为 闭。3老和嫩是疾病虚实的标志之一。老舌多见于实证， 嫩舌多见于虚证。4潮热分型：日晡潮热（申时即下午35时发热明显, 见于阳明腑实证，故又称阳明潮热）、湿温潮热（午后发热明显，并有身热不扬，多见于湿温发热）、阴 虚潮热（午后或夜间低热，常伴额红、盗汗、舌红少 苔等，多属阴虚火旺）。选择：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然，面 含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏腑精 神旺的表现。1.得神：色荣润，气充足， 少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色 少华，形体瘦削或肥胖，是脏腑精气不足，神气不足 的表现。失神：目光晦暗，目珠呆滞，神昏萎靡，表情淡漠， 面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，

3、动作艰难，是精少 气虚神衰的表现。假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清 楚，面色晦暗突然额赤如妆，不欲语言突然言语不休, 是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳，阴阳即将离决的 表现。神乱：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等，多见 于癫病、狂病、痫病、脏躁等。Ill2青色主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。 赤色主热证（实热、虚热）、戴阳证。黄色主脾虚、湿证。（黄疸颜色鲜明如橘皮为阳黄， 属湿热；颜色晦暗如烟熏为阴黄，属寒湿）白色-主虚证、寒证、失血证。黑色-主寒证、痛证、血瘀证、肾虚证和水饮。3五轮学说：瞳仁属肾，称水轮；黑眼属肝，称风轮; 目眦及血络属心，称血轮；白睛属肺，称气轮；眼睑 属脾

4、，称肉轮。（睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为 肝经风热上攻。）4鼻流清涕者多属外感风寒。鼻流浊涕者多属外感风 热。5唇色呈樱桃红色者多见于煤气中毒。唇色淡白，多 为血虚或失血；唇色深红，多为热盛。6乳蛾：咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂有 黄白色脓点，或有假膜，且易剥离者，为乳蛾。7.痿瘤：颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧 或双侧，随吞咽上下移动者，为痿瘤。麋病：颈侧颌下肿块如豆，推之可移，累累如串珠者, 称为凜病。8色深红或青紫，点大成片，平铺于皮下，抚之不碍 手，压之不褪色为斑；色深红或紫红，粟粒状疹点， 高出皮肤，抚之碍手，压之褪色为疹。9元-第一部舌诊专著敖氏（伤寒金镜录）。西

5、晋王叔 和（脉经）是我国现存最早的脉学专著。10舌尖反映上焦心肺病变；舌中反映中焦脾胃病变； 舌根反映下焦肾的病变；舌两侧反映肝胆病变。11 淡红舌：反映气血调和，见正常人。若疾病时为疾 病初期，病情轻浅。淡白舌：主虚证、寒证。红绛舌: 主热证。青紫舌：主气血运行不畅，瘀血内停。齿痕 舌：主脾虚，湿证。齿痕舌伴舌体胖大，舌色淡白者, 主虚主寒，为阳气虚弱，水湿内停。Si12请语：指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多 言。属热扰心神之实证。郑声：指神识不清，语多重复，时断时续蛾，声音低 弱，属脏器衰竭，精神散乱之虚证。13恶寒发热多见于外感病初期阶段，是诊断表证的重 要依据；壮热属里实热证；寒

6、热往来是邪正相争，为 半表半里证的特征。14自汗：指不因外界环境因素的影响，经常日间汗出 不止，活动后尤甚的症状。多见于气虚证、阳虚证。 盗汗：不因外界环境因素的影响，入睡时汗出，醒后 汗止。多见于阴虚内热证。15胀痛-气滞；冷痛寒邪阻络或阳气不足；绞痛-有形 实邪阻闭气机；刺痛-瘀血；灼痛-属热证（实热和虚 热）；隐痛-多属虚证。16.（头痛连项者，属太阳经）；两侧头痛，属少阳经; 前额痛连及眉棱骨者，属阳明经；巅顶痛者，属厥阴 经。17饥不欲食：指患者有饥饿感，但不想进食，或进食 不多。多因胃阴不足，虚火内扰所致。1&完谷不化：大便中含有较多未消化的食物残渣。19 左寸-心右寸-肺

7、左关肝右关胃左尺-肾 右尺-肾20数脉：脉来急促，一息五六至;缓脉:一息四至,脉来缓慢;洪脉：脉来极大,充实有力，状若波涛汹涌，来盛去主气分热盛,滑脉：往来流利,如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、食亦主邪盛正茂滞、实热。弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病，诸痛，痰饮, 胆3、痛病4、痰饮一选1） 濡脉：浮而细软。主诸虚，又主湿。疟疾。亦主虚劳,胃气衰败。（举例:1、实热2、肝促脉：脉来数而时一止，止无定数。 结脉：脉来缓而时一止，止无定数。代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。2i.ian高突：称囱填，属实证。囱门凹陷：称因陷， 多属虚证。冈门迟闭：称解颅，多因先天肾气不足或 后天脾胃虚弱，发育不良所

8、致。22腻苔：主湿浊、痰饮、食积，多由湿浊内蕴、阳气 被遏所致；腐苔：因食积、痰湿浊邪上泛，阳热有余 而形成。23热痰：痰黄粘稠，因热邪内盛，煎熬津液所致。寒痰：痰白清稀，因寒邪客肺，肺津失布，聚津为 痰。湿痰：痰白滑量多易咯出，因脾失健运，水湿内停, 聚而为痰。燥痰：痰少而粘难咯，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或 肺阴亏虚，虚火内生，烁津为痰。24病室有血腥气，见失血症；尿臊气，见水肿病晚期;有烂苹果样气味，见消渴病晚期。25真脏脉：在疾病危重期岀现无胃、无神、无根的脉 象，又称怪脉、败脉、死脉、绝脉。是病邪深重，元胃气已败的征象。26八纲证候之间的关系：证候相兼、证候错杂、证候 真假、证候转化。27肺气上逆以咳、喘、痰为主症；胃气上逆以呃逆、 主症。呕恶、暧气为主症；肝气上逆以头痛眩晕、昏厥等为2&血瘀证：疼痛：刺痛，痛处拒按，固定不移，常在 夜间痛甚。肿块：色青紫，触及质硬而推之不移。出 血：血色紫暗或夹血块。瘀血色脉征：面色黎黑或唇 甲青紫或皮下紫斑或肌肤甲错等。29饮停胃肠为痰饮；饮停胸胁为悬饮；饮停心包为支 饮；饮溢四肢为溢饮。阳水多因外感风邪或水湿浸淫所致，来势迅猛，属实,与肺脾有关一般从眼睑开始肿，继而遍及全身，上半 与脾肾有关，下肢先肿，腰以下为甚。身肿甚；阴水多因脾肾阳病久正虚，属虚实夹杂,30阳虚：