急性胃穿孔行单纯修补术和胃大部分切除术临床价值研究

1、急性胃穿孔行单纯修补术和胃大部分切除术临床价值研究【摘要】目的对应用单纯胃穿孔修补术与胃大部分切除术两种方式对患有急性胃穿孔的患者实施治疗的临床 效果进行研究。方法抽取76例患有急性胃穿孔的患者，随 机分为对照组患者治疗组，平均每组38例。采用胃大部分 切除术对对照组患者实施治疗；采用单纯胃穿孔修补术对治 疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性胃穿孔病情控制效 果明显优于对照组；手术操作时间、术后下床活动时间、术后恢复治疗时间明显短于对照组；围手术期内并发症发病率 明显低于对照组；治疗后胃穿孔病情再次复发人数明显少于 对照组。结论应用单纯胃穿孔修补术对患有急性胃穿孔的患 者实施治疗的临床效果非常

2、明显。【关键词】单纯胃穿孔修补术；胃大部分切除术；急性胃穿孔doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07.060 文 章编号:1004-7484 (2013) -07-3564-02胃穿孔是溃疡病患者比较常见的一种严重并发症1。随着我国人们生活水平的不断提高，暴饮暴食现象在社会上 已经普遍存在，这也成为了导致患者出现胃穿孔症状的一个 主要原因，暴饮暴食可以达到胃酸和胃蛋白酶含量明显增 加，使诱发胃穿孔的可能性增大。该类患者的主要临床症状 表现为腹痛，且以上腹部腹痛为主2。在实际临床治疗过 程中，应该争取能够使急性胃穿孔患者的病情在短时间内得 到

3、有效控制，因此选择理想的手术方式显得尤为重要，不仅 仅可以解除病痛，还能够尽快恢复健康3。本次研究对急 性胃穿孔患者在治疗过程中应用单纯胃穿孔修补术与胃大 部分切除术两种方式的临床效果进行对比。现对整个研究过 程汇报如下。1资料和方法1. 1 一般资料在2010年9月2012年9月抽取76例 患有急性胃穿孔的患者，随机分为对照组患者治疗组。对照 组患者中男26例，女12例；患者年龄21-74岁，平均年龄 (43.8±1.4)岁；发病时间1-36小时，平均发病时间 (5. 6±0, 7)小时；治疗组患者中男24例，女14例；患者 年龄23-75岁，平均年龄(43.9±

4、;1.2)岁；发病时间1-38 小时，平均发病时间(5.8±0. 5)小时。抽样研究对象在年 龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间 差异(p0.05),可进一步进行科学比较研究。1. 2方法 1. 2. 1对照组治疗方式在右上腹直肌处作切口，将皮肤,皮下组织，腹直肌前鞘依次打开，向两侧对腹直肌实施分离, 打开腹直肌后鞘，壁腹膜后，进入到腹腔，净手对病灶进行 探查，依常规方法对腹腔内渗液和食物残渣进行清理。然后 用胃管将胃部的残留液排干净，以干纱布按压穿孔处，再实 施腹腔冲洗，之后选取bill-roth ii式胃切除术胃空肠吻合 的方式，将远端胃组织切除，再根据患者自身

5、情况选择毕i 式或毕ii式4。1.2.2治疗组治疗方式溃疡灶的探查及腹腔的清洗等操 作步骤与对照组相同，采用全层缝合3-4针可选用7号丝线 对穿孔病灶进行处理，在其外选用大网膜进行覆盖、结扎、 加固处理，最后在患者的腹腔内留置引流。1.3观察指标将两组研究对象的急性胃穿孔病情控制效果、手术操作时间、术后下床活动时间、术后恢复治疗时间、 围手术期并发症、治疗后胃穿孔病情再次复发等情况作为观 察指标进行对比。1. 4治疗效果评价方法临床治愈：术后患者所有临床症 状表现已经基本消失，手术达到预期效果，没有对消化、进 食等功能造成任何影响；有效：术后患者临床症状表现明显 减轻，消化和进食功能略受到影响；无效：术后患者所有临 床症状表现没有任何好转，或病情进一步加重5。1. 5病情复发情况评价方法visick i :营养状态非常理肠道功能想，胃肠道没有出现任何症状表现；visickll： 较理想，营养状态保持良好；visicklll：手术有效，溃疡没 有残留，但偶尔会有腹胀、腹泻、中度的倾倒综合征等症状 出现；visickiv：有复发性溃疡症状出现，营养状况不理想, 术后出现严重的综合征，对正常工作和生活造成严重影响 。1.6