A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的护理配合共5资料

1、A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的护理配合A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的护理配合良性咬肌肥大是东方民族常见的面部轮廓缺陷 1 。我们中国女性大 多喜欢瓜子脸或者上宽下窄的椭圆面型，除了下颌角的宽度外，咬肌对下 面部的形态也有着很大影响。从美学观点上讲，过于肥大的咬肌会使下面 部棱角分明，尽显阳刚之气，缺乏女性特有的柔美感。柔和的咬肌轮廓韵 律感强，优雅，女性气质更加明显。因此，自1994年Moore和Smyth报道应用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大以来，其治疗效果很快得到印证。其操 作简便，起效快，不良反应轻。治疗后无需特殊护理等优点，A型肉毒毒素的应用在国内外已跻身非手术美容的首位 2。我科自2010年1月

2、2015 年 1 月，我们采用不同剂量进行咬肌多点注射治疗咬肌肥大求美者 26例。现将A型肉毒毒素治疗咬肌肥大护理配合进行讨论及评价。1 资料与方法1.1 一般资料 病例 26 例，均为女性。年龄 22 38岁。均因下颌角区 肌肉肥大，自觉影响面部美观，要求注射整形治疗。1.2 方法1.2.1治疗前准备：嘱求美者在注射肉毒毒素两周内要停用阿司匹 林，维生素 E 及活血化瘀药物。 照相并建立病例档案， 发放医患联系卡。 询问是否过敏体质，女性要避幵月经期等。注射当天停用化妆品。 不可空腹状态下注射。1.2.2药液配制 采用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究生生产， 商品 名"衡力"

3、;。该药性能不稳定，置低温保存 -4C）每支100 U，使用前从冰箱取出。室温放置 10 min ，用 0.9%生理盐水 2.5 ml 稀释，轻轻振荡至完 全溶解。注意：注入生理盐水时要沿管壁缓缓注入，尽量避免发生气泡。药液要现配先用。在（2C8C） 4 h内用完，否则会影响效价。1.2.3 治疗配合 予以心里护理， 护士配合医生用通俗语言与求美者沟通，解除其恐惧心里。嘱求美者取仰卧位，要求其反复咬牙和放松， 分别在咬牙和放松状态下观察和和标示。观察并显示出每侧咬肌膨隆最明 显处。消毒皮肤待干后注射，乙醇类消毒剂可降低A型肉毒毒素活性。消毒后于咬肌膨隆最明显处垂直进针，每侧咬肌分23点注射，注

4、射后用干棉签轻压注射部位 20 s ，以免发生血肿和瘀斑， 并询问有无不适感。 同法完成对侧咬肌注射。注射中要严密观察患者神志及面色变化。并备 肾上腺素和地塞米松等抢救药品。注射后观察 2 h 即可。2 注射后注意事项及常见不良反应护理指导2.1 为了避免不良反应，嘱注射后 4 6 h 内不要平躺，不要洗脸和局 部按摩，不宜剧烈运动。以免药液流散影响效果。2.2轻度酸胀感12 d后自行缓解，告知月 2 w后幵始出现咬肌萎缩 效果2.3 局部淤血事先和患者说明其出现可能性，无需特殊处理，会自行 消失。2.4 注射 12 w 后出现咬合无力， 12 个月后可自行缓解，期间避 免咀嚼剪影食物。如有双

5、侧不对称，一般在注射 1 个月左右，在较肥厚的 一侧补充 20% 50%的初始注射剂量。2.5 皮肤弹性较差的求美者可能会因为咬肌萎缩过快而引起轻度皮肤松弛。2.6 双颊下陷，颧骨突出，面部表情不自然等，大多由于注射位置偏 高影响颧肌而引起，注射时尽量避免。交代求美者，随时联系医生，如有 不适及时处理。3 结果结果本组26例，接受A型肉毒素注射治疗单纯性咬肌肥大。无1例并发症。 28 例求美者治疗后咬肌肥大均有不同程度的改善。 在治疗期间严 密的护理配合下，求美者无 1 例感染。其中 25 例对治疗效果很满意。 1 例 双侧咬肌轻度不对称，经追加调整剂量补打后效果满意。有 2例4 w 内感 咀

6、嚼无力，予以心理指导，告知属于正常反应，无需特殊处理可以自行缓 解。4 讨论 肉毒毒素作用原理是作用于神经末梢神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱 的释放，阻断神经介质传递，导致肌肉松弛和麻痹。因此我们利用了肉毒 毒素这种作用直接注射到需要改善的肌肉，引起肌肉伸长，不能萎缩和收 缩，以改善面部或者其它部位形态。但是肉毒素的作用不会长久，它会随 着新神经肌肉联结的建立肌肉功能又会重新恢复起来。会随着咬合活动的 增加咬肌又会被锻炼的发达起来。咬肌会再度肥大。通常会在注射后 3 w 左右观察到咬肌萎缩和脸型的改变，平均维持时间一年左右。所以要根据 咬肌恢复情况重复注射。下颌角区肌肉肥大也可以通过手术切除下颌

7、角或者外板来进行脸型 的矫正，不仅操作复杂，而且费用也高，风险大，让很多女性望而却步。而要在下颌角手术中同时进行咬肌的切除，比较难把握肌肉的切除量和切除深度，不仅效果不理想，还容易增加出血，血肿，感染的机会，造成面 部两侧不对称， 牙冠紧闭，以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。 当 1994 年Smyth等报道了采用A型肉毒毒素治疗双侧咬肌肥大的经验后，注射瘦 脸法以其安全可靠，效果明显，费用低廉等许多优点，立即在世界范围流 行幵来。在国内也是最常见的注射治疗之一。A型肉毒毒素作为治疗药物，在临床应用十分安全。迄今为止未见因注射A型肉毒毒素而发生严重不良反应的报道 3 。我们通过对本组求美者治疗的护理配合，体会到注射 A 型肉毒毒素治疗咬肌肥大操作简便，效果明显，对求美者损伤小 4 。但 要很好地将这一微创美容技术应用到每一位求美者，取得最好的治疗效 果，要对求美者进行有效的心理护理。 注意掌握注射剂量， 严格操作规程。 同时还要密切观察疗效及不良反应，以提高其注射治疗的安全性 5 。求 美者对治疗效果的满意与精心细致的治疗前准备，治疗中治疗后的严密观 察及不良反应的评估和健康教育密不可分。 希望以上资料对你有所帮助，附励志名言 3 条：1、上帝说：你要什么便取什么，但是要付出