21世纪现行统计体制改革趋势论文

1、21 世纪现行统计体制改革趋势论文随着社会主义市场经济的逐步建立， 对统计工作提出更高的要求。 统计体制和统计制度的改革只有顺应经济体制和经济增长方式 的转变，统计事业才能发展，才会富有生命力。本文将就现行统计体制和统计制度存在的主要问题和 21 世纪统 计改革目标模式提出一些设想，供有关部门参考。一、现行统计体制及统计制度的不适应性一按主管部门统计的条 条管理体制不适应经济管理体制的变化计划经济体制下， 企业的经营 机制是政府直接经营， 并统负盈亏的集权式机制， 从政府机构设置上 有相当数量的按行业划分的行使着政府职能的经济管理部门， 他们代 表着政府对企业进行直接管理。而在市场经济体制下，

2、企业是自主型的经营机制。 一方面，行使政府职能的经济管理部门已经或正在改制改组为以 资产为纽带的集团公司， 其职能已由过去的政府职能转变为依法享有 民事权利并承担民事责任的企业法人， 根据政企分开的原则， 已不再 行使政府赋予的综合统计管理职能； 另一方面， 随着社会主义市场经 济和城市管理重心下移的客观要求和企业改制后大量无主管、 民营企 业的涌现， 政府宏观调控部门的管理体制也发生着变革， 例如北京市 2000 年推出的财政管理体制改革的决定，明确提出将过去的财政收 入分级管理体制改为分税管理体制， 淡化隶属层级概念， 将财政收入 中的税收大约占财政收入的 80 90 划分为市级税、区级税

3、、市与 区县共享税， 以调动区县地方政府地区管理的积极性， 缩小地区间经 济发展的不平衡。分税管理的改革模式使各级地方政府越发关注本区域经济发展。 条条统计管理体制是不适应经济体制管理变化要求的。 二分专业实施的统计报表制度不适应企业经营方向多元化的变 化，在一定程度上也不适应经济组织形式多元化的需要 1、随着市场 经济体制的逐步建立， 相当一部分企业逐步摆脱了按政府制定单一行 业计划确定经营目标的计划经济模式， 根据国际国内市场的要求， 组 建起跨行业跨地区跨国别运作的企业集团， 从事着多种行业的生产经 营活动。例如中关村高科技产业园区许多技工贸一体化企业， 很难用现行 国民经济行业分类标准

4、来确定其行业性质， 企业中类似系统集成的多 行业的经营成果也很难进行严格的行业核算。目前我国统计制度规定的分专业实施以主营业务为主的统计一 套表制度是不能适应企业经营方向多元化需要的。2、经济组织形式多元化是社会主义市场经济体制企业的又一特 征。随着企业融资渠道不断拓宽， 融资方式多样化而带来了企业经营 组织形式的多元化。为适应这一变化， 1998 年国家统计局和国家工商总局联合制定 了关于划分企业登记注册类型的规定，同时废除了 1992 年制定 的关于经济类型划分的暂行规定。两年的实践表明， 新规定的出台基本反映了新形式下企业重组转 制和我国经济结构的变化，但是仍有一些问题还未得到解决例如北

5、京市已将部分过去承担着政府管理职能的工业局改制为 代国家管理国有资产的资产运营公司， 专门经营国有资产运作， 其职 责是负责对应行业国有资产的保值增值。对这种性质的企业， 现行的国民经济行业分类和统计制度也是没 有现成规定作为执行依据的。三传统的统计调查方法体系不适应统计调查任务日益加重的发 展趋势，更难以保证统计数据质量传统的统计调查方法是以全面调查 为主，非全面调查为辅，统计数据上报方式以统计报表为主，其他方 式为辅。随着市场经济体制下政府和社会各界信息需求量的增加， 各级统 计力量与统计任务的矛盾越发突出， 即使近年来统计网络化自动化水 平不断提高，但信息的及时性、准确性仍受到不同程度的

6、影响。1994 年，国务院下发国发 199442 号文件国务院批转国 家统计局关于建立国家普查制度改革统计调查体系请示的通知 ，明 确提出以周期性普查为基础， 以经常性抽样调查为主体， 以必要的统 计报表、重点调查、综合分析为补充的统计调查体系的改革模式，并 将其纳入国家统计法。在这之后， 全国各地区的统计调查方法改革迈出较大步伐， 但由 于非全面调查方法相对单一， 受单一的调查方法技术性影响， 基层统 计力量仍然难以适应，统计数据质量也难以得到保证。四政府与部门的模糊分工和重复统计在一定程度上破坏了政府 统计数据的权威首先、 对不经政府统计部门审批的跨本系统的部门统 计项目的违法行为没有行政

7、处罚手段，使基层单位的统计人员负担过 重，统计法形成了软法形象；其次、由此产生的统计标准不一统 计范围不明的状况屡见不鲜，使统计调查市场处于混乱状态；第三、 数出多门的状况破坏了政府统计的权威，使统计用户无所适从；第四、 部门利益分割，统计信息封锁，信息不能共享，重复项目调查造成人 力物力的极大浪费。五政府各部门对企业各自封闭的管理方式不适应市场经济条件下政务公开化、标准化的要求目前，政府各部门对企业的管理模式是 相对圭寸闭的，工商民政部门的企业单位注册登记、 技术监督部门的单 位赋码登记、税务部门的纳税登记、统计部门的统计登记都各自按其 范围按其渠道进行，互不沟通，各自封闭。这种局面形成的结

8、果对基层企业来说是环节多， 时间长，负担重; 对政府来说，各自的职能都会受到影响。企业一户多照、注册地经营地不一致、工商与技术监督对企业非 唯一码、企业漏税以及由此而发生的统计数据虚报漏报等问题多有发 生。这既加重了基层企业的负担，又不利于政府对企业的管理公开化、 标准化的要求。当然，此问题似乎不应是本文中应谈的问题， 因为它已超出统计 范畴，进入到政府各领域的管理和协调，但因为这个问题实为突出， 且影响到宏观调控部门政府形象和调控质量，亟待得到关注和解决。为此笔者在此一提二、对现行统计体制和统计制度中不适应性的改革设想现行统计 体制和统计制度中的不适应性需要改革，统计体制和统计制度只有适 应

9、经济体制和经济增长方式转变的要求才能具有活力，才能较好地反 映客观实际，反映事物的发展变化规律，才能更好地实现统计的服务、 咨询、监督职能。一实行企业一张表，以适应企业经营方向多元化的需要以基本单 位调查报表为基础，在反映企业各类属性指标的基础上， 增加相当数 量的经济指标、从业人员及劳动报酬指标、能源实物量消耗指标、科 技投入和科技成果指标、固定资产投资指标等。经济指标的设置要反映企业经营的共性和特性，可分为业务指标 和财务指标，业务的共性指标体现在反映企业多种经营成果的总量指 标上，目前统计指标体系中还没有这类指标， 建议国家设置企业经营 总收入指标；业务的特性指标体现在企业从事多种经营行

10、业的特点上， 如工业总产值销售产值、建筑业总产值、社会商品零售额、运输业营 业收入等。财务的共性指标体现在企业资产、负债、所有者权益、费用和利 润方面，无论哪个行业，财务科目在这五个要素的设置上基本是一致 的；财务的特性指标体现在收入要素设置的科目上， 例如工业的产品 销售收入、批发零售业的商品销售收入、建筑业的工程结算收入、餐 饮及运输邮电业的营业收入、银行的利息收入等都作为业务收入范畴 的指标其他方面的指标劳动工资、能源消耗、科技投入及成果、投资等 都属于企业共性指标。所有企业实行一张表，全面反映企业法人的经营状况。11 修订国民经济行业分类标准，适应新兴产业发展。目前执行的国民经济行业分

11、类标准是 1994 年制定的国家标准， 随着国民经济的发展和新兴产业的出现， 特别是加入后与国际接轨的 要求，需要参考国际通行的分类办法， 加紧修订国民经济行业分类标 准，并且规范各行业的统计内涵。12 采用基本指标、统一数据处理程序一张表的指标设置全部采 用基本指标绝对数指标，反映企业生产经营的基础数据。也就是说，企业统计人员在此阶段完成数据采集任务提供基 础数据产品。一张表避免设置派生指标相对数指标， 以便于直观的反映企业的 本来经营面貌，也便于数据的处理和审核。统计人员可通过基本指标根据分析问题的目的生成各种派生指 标。统一企业一张表的指标编码和数据处理程序， 通过标准化的企业 一张表，

12、可以加工出一个地区的总资产、总产出、总投资和总收益， 可以满足国民经济核算的需要，还能满足按行业、按地区、按经济注 册类型、按规模等各类分组的需要。二政府统计内设机构按统计流程设置， 以适应实施企业一张表的 需要前面已经提到， 目前分专业实施企业一套表的局限性是显而易见的。从组织上满足实行企业一张表， 就应按统计工作流程设置政府统 计局的内设机构。统计工作过程从某种意义上说，是生产统计产品的过程。 提到生产，就有为何生产、生产什么、怎么生产的问题，这是在 统计方案的设计阶段需要解决的问题； 提到产品， 就有初级产品和高 级产品之分。我们把经过采集并经净化的数据称之为初级产品， 这是在数据采 集

13、处理和审核阶段要解决的问题； 再把初级产品进行开发， 通常以统 计刊物、统计信息、软课题研究和统计分析等形式表现为高级产品， 这是在统计分析阶段要解决的问题。实施真正意义上的一套表， 应该按方案设计数据采集分 析研究工作流程来设计政府统计内设机构， 以适应社会主义市场经济 条件下以法人进行统计而不是以专业进行统计的要求。三推行在地统计，以适应新形势下经济管理体制的变化 1、划定 范围在地统计的重点是原政府经济管理部门下属企业单位。对于行政垂直领导、 管理自成体系、 财务统一核算的中央直控单 位，涉及国家安全和保密单位， 宏观调控单位以及主要依靠部门统计 的社会领域仍由部门统计。2明确统计原则按

14、法人经营在地统计原则。由于税务部门规定按注册地纳税， 目前有相当数量的企业为享受 某地减免税等优惠政策，异地注册，当地经营这既不符合工商注册要求，又不符合税款征收和在地统计原则。 因此，应通过工商、税务和统计年检纠正企业异地经营状况，使 企业注册地与经营地一致。3合理分工在大中城市的在地统计，不主张一竿子插到底，各级 政府统计部门应合理分工。经济占有量较大而单位数量较少的限额以上单位由区县统计机 构统计，经济占有量较小而单位数量较多的限额以下单位由街乡统计 机构统计，避免统计数据失控。4方法科学对于而单位数量较多而经济占有量较小的限额以下单 位不易按进度搞全面调查。根据北京市东城区的经验， 既

15、考虑数据的准确性， 又考虑基层统 计人员的承受能力，采用年度全面调查，进度保留统计渠道，取消街 乡统计汇总，由区县依据年度数据推算的方法。这样既保证了数据误差低， 又使基层统计人员减轻了负担， 此作 法值得推广。也可运用抽样调查等非全面调查方法解决单位数量多， 经济份额 少的单位统计问题。四强化统计调查项目管理， 实现政府综合统计和政府部门统计信 息资源共享 1、修改国家统计大法和地方统计法规，适应市场经济条 件下依法治统的需要 中华人民共和国统计法 在 1983年 12 月 8 日 第六届全国人民代表大会常务委员会通过， 又在 1996年 5 月 15 日第 八次第八次代表大会第十九次会议上

16、修正。法律的出台， 对于有效科学地组织统计工作， 保障统计资料的准 确性、及时性和依法治统发挥了重要作用。但是通过几年的实践，特别是实施 1996 年修正法之后，深感统 计立法工作还须进一步加强。例如对于调查对象超出本部门管辖系统的， 而未履行到同级政府 统计机构审批的调查项目， 在法律责任条款上只给予通报批评， 这种 处罚相对于其违法程度和造成的损失来讲，显然是太软了。与会计法相比， 统计法的经济处罚只罚企事业单位和个 体工商户，对国家机关单位不能实施处罚，而会计法的经济处罚 则适用于所有单位和责任人，这显然也是太软了。为保证统计调查项目的有效管理和统计数据的真实可靠， 应尽快 把修订统计法

17、工作提到议事日程上。2、进一步明确政府综合统计和政府部门统计的统计分工，实现 统计调查项目的标准化管理我们把政府统计机构的统计称之为政府 综合统计，把国家和各地区的部门统计称为政府部门统计。无论是以美国、日本为代表的以部门统计为主的分散式统计模式， 还是以加拿大、 德国为代表的以政府统计为主的集权式统计模式， 都 是与其国家的政治、经济管理体制相适应的。因此，我国应根据我国的国情建立适应的政府和部门统计的分工 模式。无论如何分工，政府综合统计的对全社会调查项目的管理职能都 不应削弱，管理的依据是统计法律。为加强管理统计调查项目的管理，各级政府统计部门要建立统计 调查项目库。政府统计局的统计调查

18、项目数据库可分为两个一级子库一是政 府综合统计调查项目一级子库，这个子库又分为两个二级子库，即年 度库和进度库目前此部分库比较完善；二是政府部门统计调查项目一 级子库。如是省市统计局，部门统计调查项目子库又可分为两个二级子库， 即国家统计局批准的国家各部委的统计调查项目二级子库和各省市 统计局批准的地区各部门的统计调查项目二级子库目前此部分调查 项目库还极不完善。只有这样，才能使统计调查项目审批部门在审批中减少盲目性， 变被动为主动，才能避免由于政府综合统计和部门统计的重复调查而 造成的数据混乱。加强政府统计和部门统计之间的信息交流。通过网络实现资料共享，充分开发利用信息源，发挥统计信息的 作

19、用。五政府各部门推行规范、协调、科学、高效的管理模式，以适应 市场经济条件下政府职能转变的要求社会主义市场经济条件下，政府职能主要体现在经济综合调控、社会管理和公共服务三个方面。企业单位登记是政府对市场和企业进行有序管理的手段之一。目前，工商部门注册登记、技术监督部门赋码登记、税务部门纳 税登记和统计部门的统计登记的单位数量相差悬殊，各自称其准确，又都不明相互差在何处；论其各自职能实现程度，也都存有偏差笔者认为企业单位的登记工作应从以下方面体现出政府职能的转变 1、明确内容、划清范围，统一渠道。目前，统计、工商、税务、技术监督等部门要加强协调，规范企 业登记内容、渠道和标准。登记内容不重不漏，

20、统一法人编码、统一指标编码，统一数据处 理程序，实现电子卡一条龙服务。网络连通，资料共享。2 建立相互制约科学、高效企业单位的登记流程各地区实现政府 一个服务大厅、大厅一张登记明示、单位企业登记只走一趟，各部门 一条龙服务的四个一登记流程。登记的计算机程序要能相互制约， 即企业只有经过上一个部门登 记，方可进入下一个部门登记。在这样一套企业登记模式下， 才能实现科学有序管理， 才能减少 企业登记时间和环节，也体现出政府的高效服务职能。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染

21、性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -as

22、sociated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均

23、潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎

24、的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C）

25、低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外

26、，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为

27、细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25

28、%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可

29、有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军

30、团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺

31、泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影

32、,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水

33、培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半