晋中市中医院急诊清创缝合资格认证

晋中市中医院急诊清创缝合资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.在急诊清创缝合过程中，首选的消毒剂是？A.75%乙醇B.碘伏C.苯扎溴铵D.氯己定答案：B2.伤口清创时，清除的组织范围应达到哪个深度？A.表皮层B.真皮层浅层C.皮下组织浅层D.达到骨骼或关节面答案：C3.关于清创缝合时间，以下说法正确的是？A.创伤后4小时内必须缝合B.创伤后6小时内无污染可缝合C.污染伤口需延长清创时间至12小时D.所有伤口均需延迟缝合以预防感染答案：B4.急诊清创缝合中，以下哪种情况属于清洁伤口？A.开放性骨折伴骨膜损伤B.轻微刺伤无污染C.被铁锈污染的伤口D.医务人员意外刺伤答案：B5.伤口缝合时，以下哪种针距最符合要求？A.2-3mmB.3-5mmC.5-7mmD.8-10mm答案：B6.关于清创缝合的缝合线选择，以下说法错误的是？A.清洁伤口可使用不可吸收线B.污染伤口建议使用可吸收线C.所有伤口均需使用可吸收线D.不可吸收线适用于面部等美观部位答案：C7.伤口缝合时，以下哪种情况需放置引流？A.面部小切伤B.深部组织损伤伴积血C.浅表皮肤裂口D.表皮撕脱伤答案：B8.关于清创缝合后的换药，以下说法正确的是？A.每日换药一次即可B.换药频率应根据伤口渗出情况调整C.所有伤口均需每日换药D.换药时无需消毒答案：B9.急诊清创缝合中，以下哪种情况需预防破伤风？A.污染较轻的浅表伤口B.开放性骨折伴异物嵌入C.非暴露部位的刺伤D.无明显红肿的裂伤答案：B10.伤口缝合后，以下哪种情况需立即拆线？A.头面部伤口B.手部伤口C.下肢伤口D.骨折伴皮肤撕脱伤答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.清创缝合的适应证包括？A.创口较浅、无污染B.创口深度超过皮下组织C.伤口内有异物嵌入D.创口边缘不整齐答案：A、B2.伤口缝合的禁忌证包括？A.伤口感染明显B.血运障碍明显C.伤口深度达肌层D.合并糖尿病且血糖控制不佳答案：A、B、D3.清创缝合时，以下哪些操作可减少感染风险？A.先缝合伤口深层再浅层B.使用无菌生理盐水冲洗C.清创时间超过8小时不缝合D.缝合前用碘伏消毒伤口边缘答案：B、D4.关于清创缝合后的并发症，以下哪些属于常见情况？A.伤口裂开B.感染C.血肿D.瘢痕增生答案：A、B、C、D5.伤口缝合时，以下哪些情况需使用减张缝合？A.面部伤口B.活动频繁部位的伤口C.伤口张力较大D.浅表皮肤裂口答案：A、B、C6.清创缝合中，以下哪些属于污染伤口？A.被铁锈污染的伤口B.医务人员意外刺伤C.车祸中污染的伤口D.清洁伤口的缝合边缘答案：A、B、C7.伤口缝合后，以下哪些情况需加强换药？A.伤口渗出较多B.合并糖尿病C.伤口边缘红肿D.使用可吸收线缝合答案：A、B、C8.关于清创缝合的麻醉选择，以下哪些说法正确？A.表浅伤口可使用局部麻醉B.深部组织损伤需全身麻醉C.面部伤口可使用神经阻滞麻醉D.小儿伤口需避免使用全身麻醉答案：A、C9.清创缝合时，以下哪些情况需预防破伤风？A.创口深度超过皮下组织B.伤口内有异物C.污染较重的伤口D.非暴露部位的刺伤答案：A、B、C10.伤口缝合后的注意事项包括？A.保持伤口清洁干燥B.避免过度活动C.定期复查D.使用抗生素预防感染答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10题）1.清洁伤口缝合后无需使用抗生素。（×）2.伤口缝合时，针距越小越美观。（×）3.深部组织损伤伴积血无需放置引流。（×）4.清创缝合时间越短越好。（√）5.所有伤口缝合后均需拆线。（×）6.面部伤口缝合后可立即暴露。（×）7.污染伤口缝合后无需换药。（×）8.伤口缝合时，缝合线越粗越牢固。（×）9.开放性骨折伴皮肤撕脱伤需优先处理骨折。（√）10.伤口缝合后，红肿范围扩大需立即拆线。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急诊清创缝合的步骤。答案：（1）清创：彻底清除创口内的异物、坏死组织和污染物，逐步清除至健康组织。（2）消毒：用碘伏或生理盐水冲洗创口，消毒创口边缘。（3）缝合：根据伤口情况选择缝合方式和线材，分层缝合。（4）包扎：使用无菌敷料包扎，必要时放置引流。（5）术后处理：定期换药、预防感染、观察愈合情况。2.简述清洁伤口与污染伤口的区别。答案：清洁伤口：创口无污染，边缘整齐，无组织损伤，如手术切口。污染伤口：创口有轻微污染，如小刺伤、浅表裂伤。脏伤口：创口有显著污染，如开放性骨折、重度烧伤。3.简述清创缝合时如何预防感染。答案：（1）严格无菌操作；（2）彻底清创；（3）使用碘伏消毒；（4）必要时预防性使用抗生素；（5）保持伤口干燥，定期换药。4.简述清创缝合后伤口裂开的处理方法。答案：（1）立即用无菌敷料覆盖创口；（2）局部加压包扎；（3）必要时重新缝合；（4）加强抗感染治疗；（5）避免过度活动。5.简述破伤风预防的注意事项。答案：（1）高危伤口需注射破伤风抗毒素；（2）定期接种破伤风疫苗；（3）保持伤口清洁，避免异物残留；（4）术后加强抗感染治疗。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者因车祸导致右小腿开放性骨折，伤口长约5cm，边缘不整齐，有少量玻璃碎片嵌入，伤口渗血明显。问：如何处理该伤口？答案：（1）清创：彻底清除玻璃碎片和坏死组织，冲洗伤口；（2）消毒：用碘伏消毒创口边缘；（3）缝合：先缝合深层组织，再缝合皮肤，必要时放置引流；（4）术后处理：使用抗生素预防感染，定期复查，观察骨愈合情况。2.患者因玻璃划伤导致面部裂伤，伤口长约2cm，边缘整齐，无污染。问：如何处理该伤口？答案：（1）清创：清除创口内的小血块和异物；（2）消毒：用碘伏消毒创口边缘；（3）缝合：使用细针细线缝合，注意美观；（4）术后处理：保持伤口清洁，避免挤压，3天后拆线。答案与解析单选题答案与解析1.B：碘伏是首选消毒剂，具有广谱杀菌作用且刺激性小。2.C：清创范围应清除皮下组织浅层，避免残留坏死组织。3.B：清洁伤口在6小时内无污染可缝合，污染伤口需延长时间。4.B：轻微刺伤无污染属于清洁伤口，其他选项均为污染或较重损伤。5.B：针距3-5mm最符合要求，过小易裂开，过大影响美观。6.C：所有伤口均需根据情况选择线材，非绝对使用可吸收线。7.B：深部组织损伤伴积血需放置引流，避免血肿形成。8.B：换药频率应根据渗出情况调整，过多或过少均不合适。9.B：开放性骨折伴异物嵌入易感染，需预防破伤风。10.A：头面部血供丰富，伤口愈合快，可立即缝合。多选题答案与解析1.A、B：浅表清洁伤口和深度较浅的伤口可缝合，其他情况需清创。2.A、B、D：感染明显、血运障碍、糖尿病控制不佳均需延迟或放弃缝合。3.B、D：生理盐水冲洗和碘伏消毒可减少感染风险。4.A、B、C、D：均为清创缝合的常见并发症。5.A、B、C：面部、活动部位、张力较大伤口需减张缝合。6.A、B、C：均属于污染伤口，D为清洁伤口的缝合边缘。7.A、B、C：渗出多、糖尿病、红肿均需加强换药。8.A、C：表浅伤口局部麻醉，面部神经阻滞麻醉。9.A、B、C：深度损伤、异物、污染较重均需预防破伤风。10.A、B、C：保持清洁干燥、避免活动、定期复查，抗生素非必需。判断题答案与解析1.×：污染伤口需预防性使用抗生素。2.×：针距过小易裂开，需根据伤口情况调整。3.×：深部积血需放置引流，避免感染。4.√：清创时间越短越能减少感染风险。5.×：小伤口可一期缝合，大伤口需清创后缝合。6.×：面部伤口需避免过度活动，可暴露但需防护。7.×：污染伤口需定期换药，保持清洁。8.×：线材选择需根据伤口部位和深度决定。9.√：优先处理骨折可减少二次损伤。10.√：红肿扩大可能感染，需立即处理。简答题解析1.清创缝合步骤：详细描述了清创、消毒、缝合、包扎和术后处理的全过程。2.清洁伤口与污染伤口区别：明确区分了清洁、污染和脏伤口的特征。3.预防感染方法：列举了无菌操作、彻底清创、消毒、抗生素等关