低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果变化及意义(收藏)

1、低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果变化及意义摘要：目的研究探讨低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果的变 化情况及其临床意义。方法选取我院收治的经低功率超芦空化治疗的肝癌患者 36例作为研究对彖，所冇患者均为晚期肝癌，在治疗前后分别采用超声血管造 影和多螺旋ct增强扫描对患者进行检查，观察患者的检查结果变化情况，以增 强ct扫描的结杲作为依据对治疗效杲进行评价，并比较采用超芦血管造影检查 的结果与增强ct扫描的影像学征象z间的相互关系，分析其临床意义。结果经 增强ct扫描可见，治疗后部分缓解18例，稳定16例，进展2例，影像学图像 上可见，肿瘤病灶内有低回声区出现，且经增强

2、扫描，病灶的增强程度、范围显 著缩小。采用超声血管造影检查，则可见治疗前的肿块呈屮央性弥漫性增强，病 灶血供丰富，治疗后肿块虽然仍有弥漫性增强的表现，但是造影后显示充盈缺损 区的范围显著扩大，血供卜降。结论肝癌患者在行低功率超声空化治疗前后， 可以选择超声血管造影的方法对患者治疗区域的微循环情况进行分析，对肿瘤的 血供情况进行评价，是重要的辅助诊断手段。关键词：低功率超声空化；肝癌；超声血管造影肝癌是临床常见恶性肿瘤0，治疗手段较多。其中，低功率超声空化治疗 法是利用超声作用产生的一系列动力学过程及其伴随的能量释放等物理效应实 现对损毁肿瘤血管的一种新型治疗方式。木文就我院收治的行低功率超芦空

3、化 治疗的肝癌患者作为研究对象，以增强ct扫描的结果为依据，探讨超声血管造 影评价治疗前后病灶变化情况的临床意义和应用价值。具体报告如下。1.资料与方法1. 1 一般资料选取我院收治的行低功率超声空化治疗的肝癌患者36例作为研究对象，所 有患者均符合肝癌的临床诊断与分期标准，且均为肝癌晚期（肿瘤临床分期在 iii-iv期z间），治疗后经病理检查结果证实。排除治疗前合并严重肾功能障碍 以及凝血机制障碍的患者。其中，男性患者21例，女性患者17例，患者的年龄在40岁到74岁z间， 平均年龄为(51. 1±3. 2)岁。患者的病程在3个月到4年z间，平均病程为(2. 1 ±0.9

4、)年，肿瘤直径在3. 5-10cmz间，平均直径为(6. 1±2. 1) cm,其卡式评 分在50分及以上。患者均接受过手术或者化疗、介入治疗等方式治疗但疗效欠 佳，治疗后的生存期均超过3个月。1.2方法1.2. 1治疗方法患者在接受超声空化治疗z前，均给予酚磺乙胺和止血芳酸静脉滴注治疗， 给药剂量均为3.0g,将其溶解在500ml的葡萄糖溶液屮静滴。治疗过程屮使用 东南大学研发的nty-300型低功率超声肿瘤治疗仪。在超声引导下确定治疗区 域，对合并多个病灶的患者，可以选择直径最大的病灶作为靶病灶，其余为非靶 病灶，在选择距离23cm的两个及两个以上的点作为靶点，一分钟内推注静注微

5、 泡剂15ml-20ml,并在超声的引导下对靶点进行超声辐射，每个靶点辐射2-4次, 单位辐射时间为30s,如此循环，5niin后再次为患者注射微泡剂，反复三次。以 一周为一个治疗疗程(分别在第一、三、七天进行超声治疗)，第一个疗程治疗 结束后休息两周，再接受第二个疗程治疗。治疗结束后4周对患者的临床效杲进 行观察。1.2.2检查和评价方法治疗前后，分别采用增强ct和超声血管造影对患者的肿瘤变化情况进行观 察，以增强ct检查的结果为依据，将患者治疗后的结果分为完全缓解、部分缓 解、稳定和进展四级。并对肿瘤行二维超声扫描，对病灶的基本情况进行初步诊 断，然后经肘部静脉依次快速推注造影剂和生理盐水

6、，推注量分别为2. 4ml和5 ml,启动超声仪对病灶重点区域的灌装、回声强度变化情况进行实时连续观察。 2 结果经增强ct扫描可见，治疗后部分缓解18例，稳定16例，进展2例，影像 学图像上可见，肿瘤病灶内冇低回声区出现，月经增强扫描，病灶的增强程度、范围显著缩小。采用超声血管造影检查，则可见治疗前的肿块呈内部弥漫性增强, 病灶血供丰富（方向是从周边到中央，不断增强，并表现出“满天星”状），如 图1所示，治疗后肿块虽然仍冇弥漫性增强的表现，但是造影后显示充盈缺损区 的范围显著扩大（在近腹壁侧可以观察到较大的片状充盈缺损区），肿瘤血管的造影 强度与治疗前相比大大降低，而且在血供下降，在病灶内还

7、能观察到比较明显的裂隙 样暗区，如图2所示。图1治疗前的超声血管造影结果图2治疗后的超声血管造影结果3 讨论临床研究认为，肿瘤的生长、转移等都需要新生血管的支持，因而，在治疗 过程中可以通过阻断肿瘤血管的形成或者破坏肿瘤血管來达到延缓或彻底阻止 肿瘤生长治疗的目的。目前，治疗肿瘤的前沿方法z就是对肿瘤微血管的生 长进行靶向抑制和破坏。对肿瘤细胞的体外实验研究结果发现，超声能够发挥杀 死肿瘤细胞，抑制肿瘤组织的生长繁殖等作用，而肿瘤细胞对超声的敏感性强于 正常细胞则是超声治疗肿瘤的重要理论支持。低功率超声空化治疗肿瘤的方法 是通过静脉注射微泡试剂，超声波辐射液体屮产生的微小气泡（即“空化核”）

8、进而使得肿瘤和周围组织的微小血管中产生空化效应，此过程中产生的能量可以 发挥促进微小血管管壁损伤，激活凝血机制，诱发肿瘤新生血管血栓形成，阻断 肿瘤血供途径的门的，进而实现肿瘤的无创治疗。木文36例肝癌患者经低功率超声空化治疗前后分别采用了增强ct和超声血 管造影的方法进行诊断，临床上一般选择增强ct扫描的结果作为实体瘤治疗效 果的诊断标准，其也是肝癌患者诊断和疗效评价的“金标准”，而超声血管造影 的方法能在诊断过程中对病灶区域的循环与血供情况等进行反映，检杳与ct 诊断的结果相符，冃能作为冇效补充。总z,肝癌患者在行低功率超声空化治疗前后，可以选择超声血管造影的方 法对患者治疗区域的微循环情况进行分析，对肿瘤的血供情况进行评价，是重要 的辅助诊断手段。参考文献1 李立华，曹军英，王占江医学超声微泡造影剂空化效应的研究进展j 临床超声医学杂志,2014, 16 (1) :41-432 左丽，张风春，屮吉，等空化效应毁损肿瘤血管的应用研究j.实用肿 瘤学杂志，2007, 21 (2