医疗机构量化分级自查整改报告

1、医疗机构量化分级自查整改报告 医疗机构量化分级自查整改报告xx-11-15 09：02我院根据医疗机构量化分级监督实施结合9月2日巩义市卫生局卫生监督科领导对我院进行了医疗效劳量化监督管理现场检查，提出了几点整改意见，院领导对此十分重视，结合检查的内容进行自查，现对我院量化分级管理情况进行自查并制定整改措施，这对进一步提高我院医疗效劳的总体水平，促进了我院依法执业的主动性，切实保障矿区职工群众的身体健康和生命平安，现将自查整改情况报告如下：一、加强领导真抓实干.把医疗效劳量化工作落到实处,加强组织领导,院成立有以李仁和副院长为组长的领导小组,院办公室负责量化工作日常事务,实施院、二级抓量化工作

2、,进一步完善医疗效劳量化工作相关制度和考核标准,实行有奖有罚,加强行业自律管理。坚决执行上级领导下达的指示精神，严格执行"四个标准"(科室标准设置、人员标准使用、费用标准收取、运行标准管理)，严格按照医疗机构科室设置要求进行各科室设置，严格按照医师执业范围合理分配人员，严格按照河南省医疗效劳价格(试行)汇编及新农合招标医疗效劳价格进行收费活动，根据本院实际运行标准管理。二、加强宣传教育。我们认为：这次现场检查所发现的问题主要是由管理松懈造成的。因此我院立即召开了全院人员会议，就目前所发现的问题进行教育、提出要求、并再次学习了郑州市医疗效劳量化监督实施细那么。三、结合整改意见

3、书进行整改：1、将医院医疗执业许可证放大a3纸悬挂在医院大厅明显位置；2、全院工作人员统一佩戴上岗标牌，对所有医护人员的胸卡进行更换；3、在医疗活动中存在有助理医师坐诊现象。是乡镇卫生院普遍存在的问题，也是整改的难题，经院领导班子研究决定，暂时将部具备执业资格的医务人员调离现工作岗位，从事其他工作，催促这些人员积极学习，积极参加国家相应资格考试，待取得相应资格后重新恢复从事的原有工作。4、停止超登记开展的超声碎石和执业活动，去掉门牌标识，尽快使我院的此项医疗活动在上级主管部门登记备案，全心全意为患者效劳、解除结石病患痛苦；5、医疗文书书写标准存在不标准现象。我院通过自我学习卫生部规定的医疗文书

4、书写标准和医疗文书现场指导的方法。通过采取有效及形式，制定对医疗文书书写质量好差的奖惩方法，刺激提高义务技术人员医疗文书书写质量，对合格病历进行奖励，下一步由医院业务院长组织内外科主任对全院门诊日志进行全面检查，对存在的问题进行通报，并提出具体要求，要求认真执行。6、严格按照医疗卫生法律、法规和规章，将医疗机构执业资格、执业规那么、人员资质、母婴保健、专项技术和传染病防治、消毒隔离、医疗废物管理等各种医疗效劳量化实施细那么进行逐项完善；并加强对医疗垃圾套黄色塑料袋的标准管理；近期组织1-2次专题培训，重点对口腔科、护士站及供给室的培训。7、一次性医疗用品存放点警示标志不明显。催促一次性医疗用品

5、管理人员积极学习医疗废物管理知识，提高义务人员处理医疗废物的意识和能力。对医疗废物的处理做到必须有登记，做到记录完备，存放及转运记录必须存放五年的规定。医疗废物的存放点已经添加了警示标志和"三防设施"，完善"禁烟禁食"标牌，做到了警示明显。8、按照医院消毒管理组织及消毒培训实施方案。自查后我院积极组织相关人员成立了医院消毒管理组织和制订了完备的消毒培训实施方案，将现有消毒物品分类登记储存，提高医院医务人员的消毒意识，有效地预防了医院感染的发生。9、完善各项收费管理，建立医院收费审计督察制度，定期检查价格执行情况，对诊疗科目、常用药品价格公示悬挂明显位置。做到患者"就医明白，花钱明白"。通过一系列的整