健康体检中的上消化道造影检查-健康体检中心的上消化道造影

1、健康体检中的上消化道造影检查北京美兆健检中心放射科季小宁人类社会进入二十一世纪，高度工业化带来的高污染以及口益激烈的社会竞争，人们身 心疾病及亚健康状态的发牛率愈来愈高，身体健康的重要性已被广大知识阶层及管理者所认 同。我们美兆健康体检集团公司看准了市场的要求应运而生，公司决策层在市场定位时就选 择了高端市场，配制了最好的体检仪器设备，制定了 100项最全面、最必要的体检项冃。几 年來已经被北京市及全国各人公司高端人群以及家属所认识、接受。口 2004年1月美兆健检中心开业至2007年7月美兆健检中心放射科共为34926例会员 进行了上消化道锁餐检查，其结果为30774例正常，有异常发现的41

2、52位，阳性率为11.8%。检查屮我们采用的是常规上消化道非低张性双重对比法进行造影检查。所川的造影剂为 首都医科人学科研中心生产的i型硫酸顿混悬液，浓度为160w/v,剂量为100ml /人。造影 前空腹服用发泡剂4g/人。统一摄取相应各部位照片后由专人根据所摄取的造影图像进行判 读、出具诊断结果、提出处理建议。服用造影剂和发泡剂后，我们统一摄取片位置为10x12 英寸竖形双分隔片：食道左右斜位立位相，包括食道全程，放倒检査床后在床上由左向右翻 身一圈；10x12英寸横形双分隔片：胃体、胃窦仰卧止位气顿双对比相及仰卧轻度左前斜 位胃底、胃体气顿双对比和；10x12英寸卩l分隔片：分别摄取轻度

3、左前斜位或侧位胃底双对比相；俯卧轻度左后斜位或俯卧位胃窦、十二指肠球部充 盈相；仰卧轻度右前斜位胃窦；十二指肠球部、降部充气相。以上各个位置基本覆盖了诊断 所需要的食道、胃底、胄体、胃窦、十二指肠各段的气饮双对比相及充盈相，能够得到10% 较满意胃小区像，使判读医牛做出止确的诊断。如图：食道左斜位食道右斜位上图仰卧正位下图轻度左斜位图左上角：俯卧位胃底双对比图右上角：俯卧位胃窦充盈相图左下角：胃窦部双对比相 图右下角：立位十二指肠充气相三年半以來我们共发现无症状疑溃疡类病变共141例占总检出率的3. 4%,其中胃溃疡 56例，十二指肠球溃疡85例。胃十二指肠的炎性病变473例,占检出率11.4

4、%。十二指肠 球变形1405例,占检出率33.7%。无症状疑肿瘤样病变86例,占检出率2%。疑胃息肉样 病变199例，占检岀率4.8%。憩室样病变1613例，占检出率38.7%,其中食道憩室491 例，十二指肠憩室1106例，胃底憩室16例。食道裂孔疝181例，占检出率4.3%。食道静 脉曲张29例，贲门失驰缓10例，食道外压性改变10例，肠系膜上动脉压迫5例，以上这四 种疾病占检出率1.3%。阳性病变示意图疾病名称例数检出率疑溃疡类病变141例3. 4 %胃.十二指肠炎性病变473例11.4%beijing kang technology co.ltd十二指肠球部病变1405 例33. 7%

5、疑肿瘤样病变86例2 %疑胃息肉样病变199例4. 8%胃.十二指肠憩室样病变1613 例3& 7%食道裂孔疝181例4. 3%其余病变54例1.3%消化道疾病特别是上消化道病变是人类最常见、最多发的病变之一，尤其在北方地区食道癌、胃癌的的发病率仅次于肺癌位属恶性肿瘤的笫二位。如果能早期发现，早期根治就能 大大提高其五年存活率。相对于胃镜来说上消化道钞!餐造影对受检者造成的损伤、痛苦小, 更易于被人们所接受，并且其检查时间短、简便易行、费用较低更适合做为健康体检的检杳 项目。对于上消化道常见的尚无任何症状的溃疡病、息肉病变、肿瘤等疾病上消化道双对比 造影有较高的检出率，対于上述疾病的筛

6、选是最佳的检査手段。三年半以來美兆健检中心所 做的34926例上消化道造影中冇阳性发现的就占11.8%。特别是对于检查出的活动性溃疡 病及疑似肿瘤的会员来说为他们早期发现了潜在的疾患，为他们争取到了更早的治疗机会。 在健康体检中采用上消化道造影检査并能在四小时内提出检查报告是美兆健检中心冇别于 其他健检机构的特色之一。上述阳性发现的数字也说明了在健康体检中采用上消化道造影检 查的重要性和必要性。美兆健检中心在上消化道造影检查中所应用的统一化流程进行个体检查,统一摄取食道左、右斜位相，可以充分观察食道全程的粘膜及充盈情况。仰卧正位相、仰卧左前斜、右前斜、俯卧左厉斜、半立位、右前斜位可以很好的显示

7、出胃窦、胃体、胃底的气饮双对比相及充盈相，也对以很好的观察到十二指肠球部、降部的情况。这些位置摄片的互相弥补，结合 动态的观察可以得到较全面的上消化道造影图像，为判读医师提供了全面可信的参考资料。 特別要指出的是这些检查全部由高年资的医师操作采用规范的检查流程和统一 的摄片部位 由一位判读保师针对所摄取的图像做出检查报告，每一会员有两位高年资的供师进行检查诊 断，对于诊断的准确性更冇把握。这种全新的检査模式完全冇别于在一般医院里由一位医师 进行检查在第二犬做出诊断的传统工作模式。这种全新的检查模式更加适合人人群的健康体 检和疾病的筛选工作。山于健康体检面对的是没有任何不适感的健康人群,他们的心态有别于口身有不适感或 己被疾病痛苦折磨的病人。他们对检查本身的迫切性和耐受性都较到医院去做检查的人耍低 一些，对于造影剂和发泡剂的ii味更为挑剔一些，极少数的会员不能很好的配合服下足量的 硫酸狈或发泡剂使z不能得到满意的气锁双对比和充盈相图像或造成一些假象影响了供师 的判读质量。这些有待于检杏医师更为耐心的心理诱导和说明，我们还可和生产厂家进一步 的沟通改进硫酸顿的口味使其能被所有人接受。由于是大人群的检杳禁食、水时间较长，等 候时间超过中午十二点的会员胃内分泌的胃液较多会影响胃壁顿剂的涂抹并影响摄