临床护理路径在重症烧伤护理中的应用分析

1、    临床护理路径在重症烧伤护理中的应用分析    李盈盈【摘 要】 目的：分析重症烧伤患者辅以临床护理路径干预的应用效果。方法：此次选择2017年1月-2019年3月我院icu病房收治重症烧伤患者27例作为观察对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组接受常规干预，观察组接受临床护理路径干预，比较两组患者发生并发症的概率，评估两组患者对此次护理服务的满意情况。结果：观察组患者发生并发症的总概率较对照组相比更低（p<0.05），同时观察组患者对此次护理服务的总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：重症烧伤护理患者接受临床护理路径

2、能够减少并发症概率，值得推广。【关键词】临床护理路径;重症烧伤;护理;应用r473.6 【文献识别码】b 1002-8714（2019）11-0246-01當患者出现重症烧伤情况后，身体各项机能会遭受损伤，能量消耗急剧增多，各代谢功能出现紊乱，机体的免疫功能相应下降，十分容易合并感染等并发症，对患者的身心健康乃至生命安全均造成危害1。据相关调查发现，在治疗重症烧伤患者期间，辅以护理干预能够强化治疗效果，提高救治成功率，同时能够形成良好护患关系，提高患者依从性，加速患者康复。因此，找寻一种安全、高效的护理模式成为了医疗界需深入研究的内容。本文以2017.1-2019.3我院icu病房收治27例重

3、症烧伤患者为例，论述临床护理路径的应用价值，具体如下。1 资料与方法1.1一般资料此次选择2017年1月-2019年3月我院icu病房收治重症烧伤患者27例作为观察对象，根据时间先后顺序分成观察组与对照组，对照组共13例，男9例，女4例，最小年龄9岁，最大年龄65岁，平均年龄（38.5±6.8）岁，其中6例患者烧伤部位为四肢处，5例患者烧伤部位为颈胸腹处，2例患者烧伤部位为面部。6例患者为深ii度烧伤，7例患者为深iii度烧伤。观察组共14例，男11例，女3例，最小年龄6岁，最大年龄63岁，平均年龄（39.6±5.9）岁，其中7例患者烧伤部位为四肢处，4例患者烧伤部位为颈胸

4、腹处，3例患者烧伤部位为面部。5例患者为深ii度烧伤，9例患者为深iii度烧伤。经验证发现，两组患者资料无明显差异（p>0.05），可对比。1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）经临床诊断，全体患者均判定为重症烧伤，符合相关指标要求;（2）全体患者或家属均自愿参与此次研究。排除标准：（1）排除合并复合伤患者;（2）排除发生轻度烧伤、中度烧伤的患者。1.3方法对照组接受常规干预，如：体征指标实时监测，对患者烧伤创面进行清创、用药等处理。观察组患者辅以临床护理路径干预，具体为：1.3.1制定临床护理路径以护理时间作为临床护理路径图标的横轴，纵轴设定为所需开展的各项护理项目，待临床护理路径图表制

5、定完成后立即提交给科室内主任医师和护士长审核，主要对护理项目内容、护理项目与时间的对应性等问题进行核查，如无任何问题可下发并由相应护理人员开展操作;如发现问题需立即根据实际情况进行修改。1.3.2入院早期护理由于重症烧伤的病情十分严重，当患者入院时科室接诊护理人员需分成两个小组。第一小组仅委派一名护理人员即可，其主要是与患者家属进行沟通，了解患者烧伤的原因、时间、是否预处理等基本信息，并为患者开通绿色通道，指导其家属快速挂号和缴费，同时讲解各种住院期间的注意事项，带领其熟悉病房、医生办公室以及护士站等的位置2。第二小组则陪同患者进入icu，对其烧伤创面进行快速处理，利用设备检查各种生理指标，同

6、时建立静脉通路，对患者水、电解质等失衡状态进行纠正，如存在失血情况还需补充外源性血液。1.3.3躯体护理在进行输液护理时必须严格遵照无菌操作标准，保证穿刺的“一针率”，以此降低患者入院后的感染几率。将患者转移至病床上之前，要在床上铺设具有防潮功能的医用衬垫，以防止患者体液渗出过量对创面造成损伤，同时要求护理人员根据临床路径图表定时对衬垫进行更换，并保持创面的干燥。当患者转移至病床并且病情稳定后，可将其头部适当垫高，角度约为15°到30°，目的在于保持呼吸道畅通，并防止误吸造成的呼吸道感染。1.3.4营养护理由于重症烧伤患者均会被热量带走体内大部分的水分，因此会出现严重的脱水

7、症状，在入院早期时应给予快速肠内营养支持，并借由静脉通路和胃管补充水分，同时为患者提供易消化、易吸收的流质食物。要求流质营养液的温度必须适宜，以免引起胃肠道痉挛，且注射速度要适中，必须要是可配合肠外营养支持。但需要注意的是，肠外营养支持中的脂肪乳的注射位置只能选择中心静脉，可建立独立静脉通路。另外，做好液体的管理工作，密切监控补液情况，通过秤称量渗出的棉垫，记录24h的出入量，避免液体渗出造成补液不足问题，避免各器官衰竭。1.3.5心理护理患者在清醒后均会表现出抑郁、绝望等负面心理状态，尤其是女性对于美观度的敏感性较高，重症烧伤为其带来的心理伤害更大。此时护理人员应耐心地开导，为患者灌输生命的

8、可贵，并介绍后续的治疗方案和可能达到的效果。如院内已有治疗效果较好的病例，可提供给患者参考，利用实际例子帮助患者建立信心。1.4观察指标记录并计算两组患者出现并发症的总发生概率。待患者意识彻底恢复后以评估表统计满意情况。十分满意：总分>70分;一般满意：70分总分>50分;不满意：总分50分。总满意度=十分满意率+一般满意率。1.5统计学分析利用统计软件spss20.0分析护理结果，计数资料通过%表示，以卡方值验证，以p验证差异性，p<0.05代表有统计学意义。2 结果2.1并发症比较观察组患者经临床护理路径干预后，并发症总发生概率较对照组相比明显更低（p<0.05），

9、见表1。2.2满意度比较14例观察组患者中，十分满意占比64.29%，一般满意占比35.71%，总满意度100.00%高于对照组（p<0.05），见表2。3 讨论重症烧伤属于高危重症的一种，患者很容易出现感染、呼吸道灼伤等并发症，甚至可诱发休克和猝死，因此在临床护理时必须提升足够的重视3。由于重症烧伤患者早期病情变化速度极快，需要借助更加有序、科学的护理干预才能保证预后效果，临床护理路径本身属于高效管理模式，其能够将复杂的护理工作按照时间顺序进行排列，使护理人员能够准确执行每一项护理工作，节约不必要的时间损耗，不会出现忙中出错的问题4。同时有条不紊的护理操作也能为患者及其家属带来心理安慰，从各方面保证护理工作的效果。临床护理路径能够较好预防重症烧伤患者出现创面感染、尿潴留等并发症，因此，值得临床大力度推广应用。参考文献1 商倩华，韩玉娟.重症烧伤护理中临床护理路径的应用研究j.母婴世界，2018，（22）：196.2 王芊.重症烧伤护理中临床护理路径的应用效果分析j.