临床药学干预对高脂血症患者依从性及疗效的作用分析

1、    临床药学干预对高脂血症患者依从性及疗效的作用分析    王孝君【摘 要】目的：对高脂血症患者予以临床药学干预，以此分析临床药学干预对患者治疗依从性及疗效的作用。方法：选择研究对象100例高脂血症患者，研究对象收治时间：2018年3月2019年3月，分研究组、对照组，研究干预措施对应：临床药学干预、空白临床药学干预（仅常规进行发药，不实施临床药学干预）。比较组间的用药依从性良好率、干预前后血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇 （ldl-c） 水平）。结果：干预前，研究组与对照组

2、的血脂水平差异各项指标无对比意义，p>0.05;干预后，研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇指标均低于对照组，且研究组的高密度脂蛋白胆固醇、用药依从性良好率均高于对照组，p<0.05，差异性显著。结论：对高脂血症患者行临床药学干预能够大大改善其血脂水平，可以有效提高治疗依从性，获得相对理想的临床治疗效果。【关键词】临床药学干预 ;高脂血症 ;依从性 ;临床疗效abstract objective： to analyze the effects of clinical pharmacy intervention on patients compliance and ef

3、ficacy in patients with hyperlipidemia. methods： one hundred subjects with hyperlipidemia were enrolled. the study subjects were treated from march 2018 to march 2019. the study group and the control group corresponded to the study of interventions： clinical pharmacy intervention， blank clinical pha

4、rmacy intervention （only regular drug delivery， no clinical pharmacy intervention）. comparison of drug compliance rate between groups， blood lipid levels before and after intervention （triacylglycerol （tg）， serum total cholesterol （tc）， high-density lipoprotein cholesterol （hdl-c）， low-density lipop

5、rotein cholesterol （ldl-c） level）. results： before the intervention， there was no significant difference in the serum lipid levels between the study group and the control group， p>0.05. after the intervention， the low-density lipoprotein cholesterol， triglyceride， and serum total cholesterol were

6、 lower in the study group than in the control group. the high-density lipoprotein cholesterol and medication compliance rate of the study group were higher than the control group， pkey words clinical pharmacy intervention; hyperlipidemia; compliance; clinical efficacy【中圖分类号】r248.3a1672-3783（2019）06-

7、03-01高脂血症属于十分常见的临床病症，作为遗传代谢性脂质成分异常疾病，其引发因素与相关心脏病的产生有诸多关联，如冠心病等。高脂血症在临床症状上并不存在十分明显的临床表现，大多患者在发病早期并不能有效察觉，这也大大增加了高脂血症的临床就诊难度1。本文意在对高脂血症患者予以临床药学干预，以此分析临床药学干预对患者治疗依从性及疗效的作用。1 资料与方法1.1 一般资料选择研究对象100例高脂血症患者，研究对象收治时间：2018年3月2019年3月，分研究组、对照组，研究干预措施对应：临床药学干预、空白临床药学干预（仅常规进行发药，不实施临床药学干预）。研究组：50例高脂血症患者存在男性30例、女

8、性20例;年龄：4565岁，平均：55.55±5.67岁;病程：29年，平均：5.67±2.11年。对照组：50例高脂血症患者存在男性31例、女性19例;年龄：4366岁，平均：55.67±5.37岁;病程：210年，平均：5.59±2.09年。对比组间基线资料无差异，p>0.05。2 方法研究组、对照组，研究干预措施对应：临床药学干预、空白临床药学干预（仅常规进行发药，不实施临床药学干预）。对照组：依据患者的血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇 （ldl-c） 水平）控制患者

9、的饮食，适当增加患者运动频率，要求患者戒烟忌酒，用药涉及有：普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，规定好患者的具体用药剂量、用药时间，在此期间不给予用药指导2。研究组：依据患者的血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇 （ldl-c） 水平）、饮食习惯、以往用药依从性制定针对性强的临床药学干预方案;与科室医生共同查房，对患者的病例进行讨论，制定最为合理化的用药方案，及时上报患者实际病情情况;对患者进行针对性药物宣教，经验丰富的药师告知患者具体的药物服用方式、剂量、用药时间、不良反应和相关注意事项，对于患者存在的药物和治疗疑问要耐心解

10、答，尽量消除患者用药过程中出现的各种不良情绪，叮嘱患者长期且定时定量服药。对高脂血症患者用药情况要每天了解并详细记录;对于患者用药后可能会引发的不良反应要制定最佳的应对措施;叮嘱患者在用药期间要学会自我控制饮食，饮食口味尽量清淡、少盐、不要吃太多肥肉、蛋黄等胆固醇较高的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，合理增加运动强度和运动量，避免患者肥胖，以此达到调节血脂水平的作用。若高脂血症患者出院则需要定期进行出院回访，指导患者用药并告知其复诊的重要性3。1.3 观察指标比较组间的用药依从性良好率、干预前后血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固

11、醇 （ldl-c） 水平）。用药依从性良好：患者能够完全按照医嘱进行服药;用药依从性不良好：患者从不按照医嘱进行服药。1.4 数据处理统计分析处理软件是spss21.0系统，主要涉及计量资料（干预前后血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇 （ldl-c） 水平），检验方式用t检验，表现形式：均数±标准差，同时涉及计数资料（用药依从性良好率），检验方式用卡方，表示形式：百分率，p<0.05则代表差异有意义。2 结果2.1 用药依从性良好率结果2.2 血脂水平（三酰甘油 （tg）、血清总胆固醇 （tc）、高密度脂

12、蛋白胆固醇 （hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇 （ldl-c） 水平）结果干预前，研究组与对照组的血脂水平差异各项指标无对比意义，p>0.05;干预后，研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇指标均低于对照组，且研究组的高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，p<0.05，差异性显著。3 讨论若高血脂症患者没有得到有效病情控制则会引发各种严重的临床病症出现，如：冠心病、脑卒中等，对患者的身心健康、日常生活均会造成十分不利的后果;经多种渠道显示，大多高脂血症患者会存在对自身病症认识不足、缺乏药物用药意识等不良情况，因此，会出现不能够按时用药、随便更改用药剂量、用药时间等不利于治疗的现

13、象，最终影响患者病情治疗4。高血脂症患者需要应用高脂血症药物进行治疗，主要是进行血脂水平调整，最为应用广泛的药物当属于他汀类药物，该种药物能够平衡低密度脂蛋白和三酰甘油水平，并可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低机体内部的血小板凝聚，可以改善机体内部血管的内皮功能，起到扩张血管的作用;临床药学干预可以充分发挥出药物自身的应用治疗作用，以此改善患者的病理情况以及生理情况。临床药学干预的用药干预表现是：由于机体中的胆固醇合成旺盛时间段处于午夜、凌晨 2 点，且他汀类药物具有十分特殊的药物化学结构，能够进一步影响血药浓度（主要作用是与的树脂胆酸清除剂结合），因此，临床用药需要在睡前以及晚餐前开始服药;临床

14、药学干预中的用药学监测表现是：血脂药物还是存在一定的肝肾毒副作用，因此，在应用调节血脂药物期间需要进行药学监测干预，在最初的用药期间需要每间隔36个月对患者进行1次检查，检查项目主要是丙氨酸氨基转移酶，患者的用药剂量增加后可减少监测的时间，若对应指标正常则可以适当延长监测时间间隔;服用他汀类药物会产生各种不良反应，如：产生横纹肌溶解症、四肢疼痛等，需要按照患者具体的血清肌酸激酶检测结果实施换药处理。临床药学干预的药物相互作用干预表现是：他汀类药物联合肝药酶制剂会大大增加肌毒性风险发生几率，若利福平联合氟伐他汀后可以降低生物利用度，但是该种药物与他汀类药物联合应用后的现象并不常见。在此次研究之中

15、，对高脂血症患者使用临床药学干预，能够起到辅助用药、治疗的效果，大大将医疗质量提高了，并有效降低了患者应用药物的盲目性发生几率;在实施临床药学干预的同时一方面要强调临床药师向患者解释血脂调节的重要性，另一方面要求药学人员与临床医生、护理人员相互配合工作进行，全程加强临床药学干预实施力度;通过实施临床药学干预措施有助于高脂血症患者更为合理和安全性用药，大大提高患者用药的依从良好率，能够合理用药和改善药物利用率，从而避免患者产生不良的用药反应，进而患者也可以更好的从身心两方面接受用药，以便达到最佳的临床治疗效果。结合数据：干预前，研究组与对照组的血脂水平差异各项指标无对比意义，p>0.05;干预后，研究组的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血清总胆固醇指标均低于对照组，且研究组的高密度脂蛋白胆固醇、用药依从性良好率均高于对照组，p<0.05，差异性显著;由此可见，对高脂血症患者行临床药学干预能够大大改善其血脂水平，可以有效提高治疗依从性，获得相对理想的临床治疗效果。参考文献杨少杰，赵宁.临床药学干预对高脂血症患者依从性和临床疗效的影响j.中国现代药物应用，2017，11（6）：121-122