外科护士在工作中的危险因素和安全防护研究

1、    外科护士在工作中的危险因素和安全防护研究    王雪孔佳硕摘 要：医院环境特殊，有许多安全风险，护士的独特的工作环境和服务对象决定了护士在工作的过程中经常面临各种各样的风险，为了提高护士在工作中对风险因素的理解，减少事故的发生，良好的安全保护具有重要意义。本研究将对外科护士工作环境中存在的危险因素进行研究，并结合个人观点，提出若干安全防护措施，旨在提高外科护士的识别和防护能力。关键词：外科护理工作 危险因素 防护措施一、外科护士常见的危险因素1.针刺损伤。针刺损伤是涉及外科护士最常见的安全事故之一，研究发现，已经证实有20种病原体通过针刺接种传播

2、，其中包括最广为人知、最令人恐惧的hiv病毒。据了解，当穿刺发生时，只需要0.005 ml的血液就可以使患者感染乙肝病毒。这意味着，当外科护士被携带乙肝病毒的针头刺伤时，患乙肝的几率要高达38%。2.化疗药物。癌症患者是化疗药物的主要消费者，但在治疗过程中，很容易对操作者造成不良影响。根据已有的相关文献报道，护士接触、吸入化疗药物，即使是相对较小的，长期服用也会对器官和组织造成损害，甚至引起畸形或癌症。鉴于我国目前化疗药物管理的发展现状，工作的规范性还有待进一步提高。总的来说，药品配置防护设施严重不足。容易给外科护士的生命安全造成威胁。3.化学因素。它基本上是消毒剂的危害。急救部门对环境和物品

3、的消毒要求非常严格。臭氧、甲醛、戊二醛等高效消毒剂常用于空气和贵重物品的消毒灭菌。甲醛是一种强挥发性消毒剂，其挥发性气体对人体的呼吸道、皮肤、眼睛等都有一定的影响。在高浓度的消毒剂环境中，工作人员极易出现咳嗽、恶心、流泪、异物感等状况。4.生物因素。近年来，由于艾滋病的传播，乙型肝炎和丙型肝炎的发病率显著增加，急诊科护士经常对没有明确诊断的病人做医疗活动，如果他们不注意自己的保护，很容易造成自己的伤害。护士在对患者痰液浸润、引流、标本采集等操作的时候也存在着感染风险。二、外科护士的安全防护措施1.针刺损伤的防护。护士首先要充分认识针刺的危害，注意各项操作，严格管理各类尖锐器械，做到有效预防。美

4、国疾病预防控制中心（cdc）的评估显示，60% 80%的急性损伤可以预防。加强对标准预防知识的学习。标准预防明确规定，在所有可能接触血液和体液的过程中应戴手套。各急诊科护士应提高预防接种意识，一旦发生锐器傷应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水或流动水进行冲洗伤口510min，用安尔碘消毒后包扎伤口，立即对受伤者及病人进行hbv、hcv、hiv抗体检测，并及时报告有关部门，便于处理、备案、评估并跟踪监测。2.电离辐射损伤的防护。在工作中尽量避免各种辐射危害，利用现有的防辐射用品尽量减少不必要的过量辐射。如果患者在床旁进行ct或x线摄影，除非情况需要，护士应尽量暂时避免。如患者

5、确实需要护理，护士应穿铅服或其他防护服。对进行紫外线照射区域，照射后应充分打开窗户通风换气再进入进行操作。3.化学因素的防护。急诊室护士应充分熟悉和掌握消毒剂的配制方法和注意项。在消毒剂配置过程中，应戴口罩和橡胶手套。如有需要，亦可戴上眼罩，减少消毒剂与皮肤的直接接触，避免经呼吸道吸入消毒剂粒子。配置时尽量选择宽敞通风的空间，有条件的应安装空气净化装置。三、注意事项1.增强风险意识。进行安全教育依据患者的实际情况，护理人员要积极与患者进行交流与沟通，同时明确区域划分，设置"预防跌倒"等标识，创造和谐气氛。在进行交接班时要有记录，不断提高管理质量。尊重患者。在护理工作中，不但

6、要尊重患者的隐私，也要掌握患者的实际情况。在大多情况下，护理人员要对患者及家属讲解治疗方法、治疗风险，以及治疗过程中可能出现的情况。如果患者的情况较为特殊，则要求护理人员应该做好交流记录工作，必要情况下要求患者及家属签字确认，假如出现意外情况双方共同承担，防止出现纠纷。提高风险意识。医院可以组织护理人员学习医疗事故处理条例，了解国家有关规定和医院的有关制度，同时加强护理人员的专业技能培训，使护理人员熟练掌握操作规范，重视护理过程中的各种风险，以利于手术的顺利进行，防止出现纠纷。记录规范化。护理人员在记录患者的病情时，记录内容一定要做到详细、真实、准确，依据医院的有关规定进行记录，一旦出现医疗事

7、故，准确全面的病情记录将会成为最有说服力的资料。2.预防护理风险因素。技能因素。定期组织护理人员进行业务学习，从事护理工作的人员一定要具备深厚的护理功底和熟练的操作技术，针对刚刚进入医院的护理人员，要设置护理经验丰富的人员帮助他们提高护理水平，实行一对一帮扶措施。素质因素。护理人员本身也应不断加强自身学习，培养良好的个人素质，如果出现不了解的病情，要迅速向经验丰富的带班老师请教。与患者家属进行沟通时，要做到礼貌待人、文明服务，给患者和家属留下和蔼可亲的印象。管理因素。护理人员要定期检查医院的各种药品和设备，防止在患者急需时，设备出现故障，缺少某种治疗药品等现象，要将此类风险出现的可能性降到最低

8、。四、总结护理人员职业暴露的危险因素复杂多变、不确定，护理人员对自身职业暴露的危险因素缺乏全面系统的认识。我国护理人员职业安全教育可以说是一片空白。护理人员的职业风险因素及如何保护已越来越受到国内外同行的重视。患者需要一个安全的治疗环境，护士也需要一个安全的工作环境。因此，职业安全防护教育应纳入护士教育课程、职前培训内容，把职业安全教育放在首位，提高护理人员的自我保护意识，严格按照操作规范开展工作。护理安全文化是护理管理的一种理念，医院管理还应加大对职业安全的投入，建立健全职业暴露管理制度，把职业危险的发生率降低到最低。参考文献1 陶国芹. 外科护士职业安全防护原因分析与对策j. 中华医院感染学杂志，2016，（12）：2646-2647.2 孙静. 心胸外科护士在工作中的危险因素及对策j. 航空航天医学杂志，2017，（9）：1126-1127.doi：10.3969/j.i