格拉斯哥预后评分预测非小细胞肺癌预后的研究进展

1、    格拉斯哥预后评分预测非小细胞肺癌预后的研究进展    臧一兵李勇【摘 要】 glasgow预后评分（gps），一种基于炎症的评分系统癌症然而，其临床意义在非小细胞肺癌（nsclc）中仍不清楚。考虑到目前gps广泛使用研究不同类型的癌症，因此进一步阐明其对nsclc临床应用是必要的。【关键词】 非小細胞肺癌（nsclc）glasgow预后评分（gps）1 c-反应蛋白（crp）、白蛋白在非小细胞肺癌的意义crp作为免疫系统的炎症反应的一个组成部分，crp在肿瘤 - 宿主相互作用中发挥重要作用并在感染，组织坏死，和炎性疾病中升高。jing进行的met

2、a分析表明crp升高可预测5年os差（rr = 2.15，95%ci 1.78-2.59）和5年疾病特异性生存率（rr = 2.12，95%ci 1.56-2.88）1。血清白蛋白是重要的标记物的营养状态，低白蛋白 血症是相关的伴有恶病质。预后营养指数是nsclc手术的独立的预后因素。另一项研究表明血清白蛋白是与iiib期nsclc治疗和存活率独立预后因素（tanriverdi et al。2015）。另外，低白蛋白血症与治疗 - 诱导的毒性或并发症，也可以推荐预后不良一定程度2。2 glasgow预后评分（gps）的意义及研究进展几十年来，肺癌一直是最常见的癌症和全球癌症死亡的主要原因。非小

3、细胞肺癌（nsclc）约占肺癌的80%。手术，化疗和放疗是nsclc的主要治疗方式。当前分期系统，即tnm分期系统，广泛应用于临床实践。但是，目前tnm分期系统不足以预测预后。近几十年来，炎症已被认为在肿瘤发生中发挥关键作用并作为癌症的标志。格拉斯哥预后评分（gps）是一种基于炎症的评分系统通过两个血清指标：c-反应蛋白（crp）、白蛋白反进行评估。gps首先由forrest等人提出（2003）。后来，其已被用于评估各种类型肿瘤，包括肝细胞癌、胃癌、前列腺癌和结肠直肠癌等。作为一个预测指标，gps更容易测量，可常规并规范化使用。lucheng zhu通过pubmed，web of scienc

4、e的系统搜索cochrane图书馆进行meta分析。对合并了风险比（hrs）的总生存（os）进 行了计算并比较。共纳入了2669例患者的12项研究。与gps 0组相比gps 1-2组患者的os降低，合并hr为1.89（95%ci为1.57-2.27，p <0.001；i2 = 54%）。分析显示与gps 1组相比，gps 2组统计学显着降低，合并hr为1.87（95%ci）1.18-2.97，p = 0.008； i2 = 72%）。综合估计12项研究涉及2669例患者表示gps患者升高倾向于表现出较差的生存结果（hr 1.87：1.18-2.97，p = 0.008）。其得出结论，预处

5、理gps可作为nsclc的简单可靠的预后预测因子3。yuichiro machida对156例接受肺叶切除术的肺腺癌患者研究，病理分期：ia（n = 78，50%），ib（n = 31，19.9%），iia（n = 20.0，12.8%），iib（n = 9.0，5.7%）和iiia（n = 18.0，11.5%）。在所有进行肺叶切除术情况下的，平均gps为0.15（0-2），gps0，1和2患者2年生存率分别为81.4%，38.4%和25.0%，并显示出其与肿瘤大小和分期显着的关系。越来越多的证据表明该gps在癌症中具有独立的预后价值患者。 forrest等人的研究（2004）也指出了gps

6、与nsclc中的肿瘤分期无关hr为1.88（95%ci 1.25-2.84），gps是与nscls晚期患者细胞癌胚抗原（cea）和组织多肽特异性抗原（tps）阳性相关。肺切除术 gps得分2的患者icu留置时间延长，使用抗炎剂和加强营养可能会有益于总体生存4。leung5等开展了一项晚期不能手术的nsclc的患者检测gps/mgps系统预后评估能力的研究，共纳入261例，其中62%患者治疗前mgps系统评分为1分。在随访期间，有248例（95% ）患者死亡，其中246例患者死于原发疾病。研究得出mgps系统对于不能手术的nsclc患者具有良好的预后价值，且便于操作，可以作为肿瘤患者常规预后指标

7、。3 展望作为一种容易获得和可靠的炎症指标，gps对nsclc患者是一个有价值的预后指标。需要进行进一步研究以促进在常规中使用，gps可在临床实践中对tnm分期系统预后评估中起到辅助作用。参考文献1jing c， yu z， guo w， liu q， wu y， li y et al （2014） prognostic value of circulatinginflammatory factors in non-small cell lung cancer： a systematicreview and meta-analysis. cancer biomark 14（6）：469481.

8、 doi：10.3233/cbm-1404232mackenzie a， johnson e， tsim s， blyth k （2014） p75 prognostic implicationsof the modified glasgow prognostic score in early stage nonsmallcell lung cancer. thorax 69（suppl 2）：a108a109. doi：10.1136/thoraxjnl-2014-206260.2163lucheng zhu （2008） an inflammation-based prognostic s

9、core and its role inthe nutrition-based management of patients with cancer.proc nutr soc67（3）：257262. doi：10.1017/s00296651080071314yuichiro machida （2013）the systemic inflammation-based glasgow prognosticscore： a decade of experience in patients with cancer. cancer treat rev39（5）：534540. doi：10.1016/j.ctrv.2012.08.0035leung ey， scott hr， mcmillan dc. clinical utility of the pretre