《肿瘤标志物》ppt课件

1、肿瘤标志物检测的影响肿瘤标志物检测的影响要素和临床运用要素和临床运用肿瘤早期诊断早期根治的重要性如胃癌早期行根治术，如胃癌早期行根治术，5 5年生存率年生存率达达90%90%，如侵及肌层那么下降为，如侵及肌层那么下降为50-70%50-70%，如侵入浆膜那么仅为，如侵入浆膜那么仅为8-8-17%17%。一、肿瘤标志物 的 定义 显示肿瘤存在的生物化学指示物显示肿瘤存在的生物化学指示物 与肿瘤相伴产生的与肿瘤相伴产生的 抗原或激素或酶蛋白抗原或激素或酶蛋白 存在在血液、体液及组织中存在在血液、体液及组织中 可定量或定性检测到可定量或定性检测到 可用专注的抗体来测定患者血液中的肿瘤特异抗原可用专注

2、的抗体来测定患者血液中的肿瘤特异抗原、肿瘤分泌的激素及肿瘤的特异代谢产物，以察看、肿瘤分泌的激素及肿瘤的特异代谢产物，以察看肿瘤的发生、开展及转移。可以作为识别和追踪肿肿瘤的发生、开展及转移。可以作为识别和追踪肿瘤存在和开展的标志瘤存在和开展的标志二、肿瘤标志物的运用 高危人群中恶性肿瘤的早期检测高危人群中恶性肿瘤的早期检测 在有病症的人群中作初步诊断在有病症的人群中作初步诊断 监测治疗效果监测治疗效果 肿瘤复发的早期检测肿瘤复发的早期检测 三、良性和恶性疾病的鉴别原那么 鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，假设延续3次即3个月呈继续阳

3、性，应引起高度注重，详细讯问病史和进展体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进展肿瘤定位。 假设至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴性，自然排除肿瘤的能够能够是良性疾病的一过性升高七、常用的肿瘤标志物七、常用的肿瘤标志物甲胎蛋白甲胎蛋白AFPAFP AFP AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的目的，适用于大规模普查。目的，适用于大规模普查。癌胚抗原癌胚抗原CEACEA 70-90% 70-90%的结肠腺癌患者的结肠腺癌患者CEACEA高度阳性，在其它高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌

4、60-9060-90、胰、胰腺癌腺癌70-8070-80、小肠腺癌、小肠腺癌60-8360-83、肺癌、肺癌56-8056-80、肝癌、肝癌62-7562-75、乳腺癌、乳腺癌40-6840-68、泌尿系统肿瘤、泌尿系统肿瘤31-4631-46。 吸烟者目的吸烟者目的偏高！偏高！ 糖类抗原糖类抗原125125CA125CA125 1 1CA125CA125是卵巢癌、子宫内膜癌的首选标志物，是卵巢癌、子宫内膜癌的首选标志物，迄今迄今 为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效察看、为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效察看、预后判别、监测复发及转移的最重要目的。预后判别、监测复发及转移的最重要目的。 2 2CA

5、125CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤, , 胃肠道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。胃肠道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。 糖类抗原糖类抗原153153CA153CA153 1 1 CA15-3 CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性是乳腺癌的最重要的特异性标志物。标志物。30%-50%30%-50%的乳腺癌患者的的乳腺癌患者的CA15-3CA15-3明明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、察看疗效的最正确目的。发、察看疗效的最

6、正确目的。 2 2 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清者的血清CA15-3CA15-3也可升高。也可升高。 糖类抗原糖类抗原199199CA199CA1991 1CA19-9CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。最高的标志物。2 2CA19-9CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后测。肿瘤切除后CA19-9CA19-9浓度会下降，如再上升浓度会下降，如再上升，那么可表示复

7、发。胃癌、结直肠癌、胆囊癌，那么可表示复发。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。 糖类抗原糖类抗原724724CA724CA724CA72-4CA72-4是目前诊断胃癌的最正确肿是目前诊断胃癌的最正确肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，的特异性，CA72-4CA72-4程度在术后可程度在术后可迅速下降至正常。在迅速下降至正常。在70%70%的复发病的复发病例中，例中，CA72-4CA72-4浓度首先升高。浓度首先升高。 糖类抗原糖类抗原5050CA50CA50 1 1CA50CA50因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃

8、、结直肠因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。、膀胱、子宫。 2 2CA50CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%94.4%；其它依次为肝癌；其它依次为肝癌88%88%、卵巢与子宫癌、卵巢与子宫癌88%88%和恶性胸水和恶性胸水80%80%等。等。 3 3在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50CA50也会升也会升高，但随炎症消除而下降。高，但随炎症消除而下降。 糖类抗原糖类抗原242242CA242CA242 1 1当消化道

9、发生肿瘤时，当消化道发生肿瘤时， CA242 CA242含量含量升高。升高。 2 2用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。人术前预后及复发鉴别。 非小细胞肺癌相关抗原非小细胞肺癌相关抗原CYFRA 21-1CYFRA 21-1 1 1 CYFRA 21-1 CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效察看、预后监测有重要意义。早期诊断、疗效察看、预后监测有重要意义。 2 2 CYFR

10、A 21-1 CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对估计膀胱癌的复发性膀胱癌的病程，特别是对估计膀胱癌的复发具有较大价值。假设肿瘤治疗效果好，具有较大价值。假设肿瘤治疗效果好，CYFRA CYFRA 21-121-1的程度会很快下降或恢复到正常程度，在的程度会很快下降或恢复到正常程度，在疾病的开展过程中，疾病的开展过程中，CYFRA 21-1CYFRA 21-1值的变化经常值的变化经常早于临床病症和影像检查。早于临床病症和影像检查。小细胞肺癌相关抗原神经元特异性烯醇化酶，小细胞肺癌相关抗原神经元特异性烯醇化酶，NSENSE NSE NSE被以为

11、是监测小细胞肺癌的首选标志物被以为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%60-80%的小细胞肺癌患者的小细胞肺癌患者NSENSE升高。在缓解期升高。在缓解期，80-96%80-96%的患者的患者NSENSE含量正常，如含量正常，如NSENSE升高，提升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-7224-72小时小时内，由于肿瘤细胞的分解，内，由于肿瘤细胞的分解，NSENSE呈一过性升高。呈一过性升高。因此，因此，NSENSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。标志物，并能提供有价值的预后信息。鳞

12、状细胞癌抗原鳞状细胞癌抗原SCCSCC 1 1 SCC SCC是一种特异性很好而且是最早用是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。于诊断鳞癌的肿瘤标志物。 2 2 对子宫颈癌有较高的诊断价值：在对子宫颈癌有较高的诊断价值：在宫颈癌根治术后宫颈癌根治术后SCCSCC浓度显著下降；可浓度显著下降；可及早提示复发，及早提示复发，50%50%患者的患者的SCCSCC浓度升高浓度升高先于临床诊断复发先于临床诊断复发2-52-5个月，它可以作个月，它可以作为独立风险因子加以运用。为独立风险因子加以运用。 唾液污染导致强阳性唾液污染导致强阳性 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原PSAPSA PSA

13、 PSA是前列腺癌的特异性标志物，是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的独一具有器官特异也是目前公认的独一具有器官特异性肿瘤标志物。血清性肿瘤标志物。血清TPSATPSA升高普通升高普通提示前列腺存在病变前列腺炎、提示前列腺存在病变前列腺炎、良性增生或癌症，对于前列腺癌良性增生或癌症，对于前列腺癌的诊断特异性达的诊断特异性达9090-97-97。 2- 2-微球蛋白微球蛋白2-MG2-MG 2-MG 2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴抗原。在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉

14、瘤、多发细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血也可见增高。由于在肿瘤早期，血清清2-MG2-MG可明显高于正常值，故有可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。助于鉴别良、恶性肿瘤。 铁蛋白铁蛋白SF 肝癌中约有肝癌中约有76%的患者增高，与的患者增高，与AFP结结合，肝癌检出率可增高到合，肝癌检出率可增高到93.6% 假阳性：输血、铁剂治疗或肝功能紊假阳性：输血、铁剂治疗或肝功能紊乱。乱。肿瘤标志物的相关肿瘤肿瘤标志物肿瘤标志物主诊主诊所预示的肿瘤所

15、预示的肿瘤CEA广谱广谱结肠直肠癌，乳腺癌结肠直肠癌，乳腺癌AFP肝脏肝脏睾丸癌，肝细胞癌睾丸癌，肝细胞癌CA125卵巢卵巢卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道消化道胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌CA72-4胃胃胃癌，卵巢癌胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺乳腺癌乳腺癌CA50广谱广谱胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺前列腺癌前列腺癌HCG子宫子宫胚胎细胞癌，滋养层肿瘤胚胎细胞癌，滋养层肿瘤NSE肺肺小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤SCC鳞癌鳞癌鳞状细胞癌肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤鳞状细胞癌肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤CYFRA 21-1肺肺非小细胞肺癌非小细胞肺癌肿瘤标志物的结合运用肿瘤类型肿瘤类型 肿瘤标志物按检测的顺序排肿瘤标志物按检测的顺序排肝肝AFPCEA结、直肠、胆道结、直肠、胆道CEACA199