浅谈糖尿病患者的有效护理

1、    浅谈糖尿病患者的有效护理    袁娅萍摘要：随着人们生活水平的不断提高，一些困扰人们正常生活的疾病也随之而来，糖尿病就是其中常见的一种。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。本文通过探讨对病人采取心理护理、饮食护理、药物治疗、运动治疗、注意并发症、病理相关知识的宣教等综合治疗方式，使病人的病情得到有效的控制，提高病人的好转率，降低死亡率，对挽救病人生命及预防并发症具有重要意义。关键词：糖尿病;有效护理一、心理治疗护理糖尿病是一种终身的

2、慢性病，目前尚无完全康复的根治方法，只能依靠长期服药，病情迁延及饮食控制，且糖尿病也容易引发各种并发症，因此，糖尿病病人心理负担较重，不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应也不同，新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人要采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，就完全可以控制血糖，防止并发症的发生，并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。二、饮食治疗护理通过调节饮食来减轻胰岛负担，使身体能

3、增加对糖的利用;预防或延缓并发症的发生，维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。2.1合理安排膳食。蔬菜应选择含糖分较少的白菜、白萝卜为主。严格限制各种甜食，例如：糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。提倡粗纤维含量较多的食品，因含粗纤维较多的食品能增加胃肠蠕动，促進排空，减少消化吸收，有利于控制血糖;体重过重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物;要限制饮酒，糖尿病患者是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒，因酒精可导致低血糖，并导致胰岛素的分泌量减少。少吃腌制的菜类食物，做菜时，少放盐不宜咸，以免促进和加重心、肾血管并发症;

4、选食水果最好选在两餐之间，要选含糖分较低的水果，如草莓、猕猴桃、菜瓜等。2.2 加强营养咨询和宣传。让患者了解糖尿病的基本知识，懂得饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是自然病程中阶段预防和控制必不少的措施，以及控制饮食对治疗的意义，从而能从心理上主动接受并配合治疗，坚持长期治疗。2.3 科学安排主、副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内任有一部分可变成血糖，成为血糖的来源，这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理安排主食外，副食也应合理搭配，才能取得预期效果。三、药物治疗护理3.1 用药前护理：指导患者用药，提高患者对糖尿病降糖药物的认识，了解药物

5、的适应性、作用和不良反应，禁忌等，护士应随时了解患者情况。3.2 用药时护理：护士在发药过程中严格遵循“三查七对”的原则，做到发药到口，按时服药。磺酰脲类药物一般在餐前半小时至一小时给药，双胍类药物可在餐时给药，以减少胃肠道不良反应。对注射胰岛素患者，要教会患者注射方法、部位及使用时间，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩。密切观察不良反应，特别是首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏。对不同剂型种类的胰岛素不可随便混用或互换，当混合使用时，要先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。对不能及时进餐的患者，要推迟给药时间，以避免低血糖反应的发生。3.

6、3 用药后护理。护士对患者要注意观察药物不良反应，注意胃肠道症状，如出现恶心、呕吐、食欲不振等情况时，立即停药。此外护士要注意患者腹泻、呼吸困难、尿中有酮体血糖持续升高、顽固酮尿症及神志改变的情况 ，酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及忽然中断胰岛素而诱发。3.4 降糖反应护理。在降糖药物使用过量、饮食失调或运动过量时，可引起低血糖反应。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿感等，严重可引起昏迷、休克。对低血糖反应，应立即平卧休息，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物以缓解症状，昏迷者应立即查血糖，可立即给予50%葡萄糖注射液30-50ml静脉推注。四、运

7、动治疗护理运动治疗也是重要的基础治疗措施，能促进葡萄糖的氧化利用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖的目的，因此，鼓励病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体健康，根据年龄、体力、性别、病情及有无并发症，选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，开始运动不可间断。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果运动量较大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降糖药物的剂量。运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的病人不宜清晨空腹运动，尤其

8、不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。运动时随身携带糖块及写有姓名、家庭地址的病情卡以备不需之用。对于血糖大于13mmol/l或有尿酮体阳性、严重感染、心血管疾病和严重的微血管病变者不宜运动。长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助患者控制血糖，增强体质。五、防治知识的宣教医护人员要告知患者糖尿病的相关知识及其预后情况：一是指导患者及家属测定尿糖、血糖;向患者说明测定的意义及其结果评价;掌握胰岛素注射方法及操作要点。二是向患者介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访，有异常要立即就诊。三是注重个人卫生和皮肤护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。四是帮助患者建立病人卡片，注明姓名、年龄、家人电话，糖尿病类型、治疗用药及剂量，要求病人随身携带。加强糖尿病的健康教育，提高患者对糖尿病的认知水平，采取全方位的护理措施