浅谈重症肝炎患者护理体会

1、    浅谈重症肝炎患者护理体会    郑桂玲（徐州市第六人民医院,江苏，徐州，221006）【摘要】目的：运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，控制重症肝炎的发生发展。方法：采取心理护理、饮食护理、并发症观察及护理的方式。结果：运用各种有效护理措施，有效地减少患者并发症的发生和复发率。结论：加强护理，可以尽可能地控制重症肝炎的发生发展。【关键词】护理干预重症肝炎r575.1b1007-8517(2009)02-0129-01重症肝炎发病急，发展快，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并出现肝臭，肝性脑病、出血肝肾综合征等临床表

2、现，本病病死率高，其主要原因之一就是目前临床上对于重症肝炎仍无特效药物。为此我们运用心理护理、专科护理、并发症的护理等护理措施积极预防和消除其诱发因素，尽可能地控制重症肝炎的发生发展。现将我院96例重症肝炎患者的护理体会报道如下。1临床资料本组患者共96例，男72例，女24例，年龄2278岁，平均44.5岁。其中急性重症肝炎68例，亚急性重症肝炎28例。转归：临床缓解76例，死亡15例，转院5例。2护理措施2.1心理护理随着医学科学的不断发展及医学模式的转变，导致人类疾病的因素不仅仅是生物因素，而且还有社会、心理等因素的影响。重症肝炎常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且因疾病

3、的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑、自卑等心理，所以我们对病人要多加鼓励，给予同情、循循善诱、耐心疏导使其消除顾虑，为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，使其情绪稳定，积极配合治疗和护理。2.2生活护理患者应绝对卧床休息，因直立体位时肝脏血流量减少40%，运动时肝脏血流量减少8085%，而平卧时肝脏血流量增加约4%，有利于肝细胞再生，并可减少生理和病理消耗，减少肝脏负担。每日进行口腔护理34次，随时用温水擦洗病人的身体，保持皮肤、的清洁，勤换内衣和被单，保持床单的平整和干燥。昏迷病人及大量腹水患者要勤翻身，建立翻身卡，受压部位要加冲气圈，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。大小便失禁的病人

4、，应加强护理，以减少感染的 发生机会。2.3饮食护理给予清淡可口易消化食物，食欲好转后给营养丰富易消化食物，要有充足的热量、适量的蛋白质（主要是植物蛋白如大豆、大豆制品、可食植物的根茎块等），适当地补充维生素b和c，不能进食者可经静脉补充葡萄糖；有水肿、腹水者应低盐或无盐饮食，疑有昏迷者应限制蛋白质的摄入。2.4并发症的观察和护理2.4.1出血倾向的护理护理人员应有高度的责任心，注意观察有无牙龈、皮肤出血等现象，仔细观察大便的颜色、量，病人如出现脉搏细弱、血压下降、肠鸣音亢进、腹胀加重、心慌、头昏气短、面色苍白、烦躁不安等，均应警惕消化道大出血的 发生。出血期间应禁食，每次呕血后用盐水漱口。护

5、士应沉着冷静，尽快清除血迹，给脑垂体静滴时，速度不宜过快。呕血时头偏向一侧，防止窒息。出血停止后，注意给无渣流质饮食，口服片剂磨碎后吸用。保持大便通畅，注意静脉充盈情况，皮肤、指甲色泽、肢体是否温暖等。2.4.2肝性脑病的护理患者昏迷前常出现行为异常及性格改变，如嗜睡、兴奋、定向力或理解力下降，对时间、地点、人物及周围环境的概念模糊，言语不清等，护士应及时发现，为临床治疗提供第一手资料。对已经昏迷的病人，应注意昏迷的程度，定时观察生命体征，并保持呼吸道通畅，采取有效措施减少肠道有毒物质的产生和吸收。对于躁动不安的病人应注意防止发生坠床等意外。并加强口腔、呼吸道、泌尿道的护理，防止感染和褥疮的发

6、生。2.4.3继发感染的护理治疗和护理应严格执行无菌操作及消毒隔离制度，病室环境应定时消毒，保持室内空气新鲜；经常观察体温情况，如病人出现不规则发热、腹痛，应考虑为腹膜炎的可能；操作时动作应轻柔，尽量减少皮肤损伤，并经常给予檫浴，保持皮肤清洁；昏迷病人应勤翻身，保留导尿管，保持大便通畅及床铺的清洁干燥，防止褥疮发发生。2.4.4肝肾综合征的护理重症肝炎患者应注意及时补充血浆、白蛋白，严格限制钠盐的摄入，以减少钠水潴留，应用利尿剂以联合、交替、间歇为原则，详细记录出入量，防止发生低血钾等电解质紊乱，定时检查肝肾功能，在医生指导下进食蛋白质非常重要。2.5出院护理指导重症肝炎患者基本上都是非甲型肝

7、炎的肝炎病毒携带者，临床上虽然好转，但仍然存在危险因素，随时都可能复发，因此我们根据病人的具体情况作详细的出院指导，着对降低本病的复发率起到积极的作用。主要从以下方面给以指导：在医生的指导下用药，避免随意用药，特别是对肝脏有损害的药物。坚持合理饮食，戒烟忌酒。避免劳累和过度的活动，注意劳逸结合，一年内不得从事重体力劳动。减少出入公共场所的频率，防止感冒发烧等。学会自我控制，遇事冷静，切勿暴躁，要保持良好的心态。定期去医院复查肝功能等情况（每月一次），如出现上腹部不适或呕吐、黑便等症状及时去医院就诊。3结语通过护理人员不失时机的与患者交谈，了解患者的病情变化，心理需求，实施并发症先兆观察护理和正

8、确有效的出院指导，及时向主治医师反馈病情，对患者进行心理疏导和遵医行为教育，从而增进患者正确对待自身疾病，消除患者不良新年里反应，减轻心理压力，使其积极地配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。本组96例患者，除15例死亡外，由于采取了及时有计划的护理措施，有效地减少并发症的发生和复发率，使患者恐惧感减轻或消失，从而积极主动配合治疗，达到治疗疾病，恢复健康的目的。参考文献1孙梅,檀末平.重症肝炎的护理体会j.中国医药导报,2008,(10)2李丹,易巧云.人工肝支持系统治疗患者的心理特征及护理j.当代护士,2005,(01)3谭妹莲.静脉留置针在肝病患者中的应用j.当代护士(学术版),2006,(01)4曾选飞,龚红辉.静脉留置针在重型肝炎患者中的应用j.当代护士(学术版),2006,(08)5蔡银科,姚爱东,黎婉斌,等.人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察与护理j.当代护士(学术版),2006,(08)6唐竹英,尚春丽,黄淑梅.血浆置换治疗肝病出现并发症的循证