康复物理疗法实用教案

1、概述(i sh) 物理(wl)治疗： 电 光 声 磁 热 冷 水 力 第1页/共35页第一页，共36页。运动运动(yndng)疗法疗法 effects作用： to prevent and improve the disable or handicap 预防和治疗功能障碍 1.提高中枢神经系统和植物神经系统的调节(regulate)能力 2.提高代谢(metabolism)能力，改善心肺功能 3.维持和恢复运动器官的shape和function 4.促进(cjn)compensation mechanism(代偿机制)的formation(形成)和发展第2页/共35页第二页，共36页。运动运动(

2、yndng)疗法疗法kinesitherapy /exercise 基本概念 运动疗法基础 1.附属运动accessory movement： 生理(shngl)运动 附属运动 解剖ROM生理(shngl)ROM第3页/共35页第三页，共36页。运动运动(yndng)疗法疗法kinesitherapy /exercise 2.运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节(gunji) 力点 支点 重点平衡(pnghng)杠杆省力杠杆速度杠杆WP第4页/共35页第四页，共36页。运动运动(yndng)疗法疗法kinesitherapy /exercise 二、the type of muscle con

3、traction 肌肉(jru)的收缩类型 肌肉(jru)收缩长度 等长收缩isometric 长度 张力 等张收缩 isotonic 长度 张力 肌肉(jru)收缩方向 向心性收缩concentric 起止点接近 肌肉(jru)长度缩短 离心性收缩 eccentric 起止点分开 肌肉(jru)长度延长 第5页/共35页第五页，共36页。运运 动动 疗疗 法法kinesitherapy /exercise运动(yndng)的基本类型被动运动(yndng) passive 主动运动(yndng) active 助力运动(yndng) assistant 随意运动(yndng) voluntar

4、y 抗阻运动(yndng) resistant 等长 等张 等速运动(yndng) isokinetic exercise 有氧训练aerobic -运动(yndng)负荷与耗氧量呈线性关系，此阶段运动(yndng)中所需的能量由吸入的氧来供应。 第6页/共35页第六页，共36页。运运 动动 疗疗 法法kinesitherapy /exercise运动疗法技术：医疗体操*改善关节活动度技术*发展肌力技术发展耐力训练(xnlin)技术发展平衡和协调训练(xnlin)神经生理治疗技术（易化技术） Rood、Bobath、Brunnstrom、PNF第7页/共35页第七页，共36页。运运 动动 疗疗

5、 法法kinesitherapy /exercise改善关节活动度技术 被动活动 cpm 关节松动 助力(zh l)运动 自主运动 牵引 悬吊 第8页/共35页第八页，共36页。运运 动动 疗疗 法法kinesitherapy /exercise 发展肌力技术(jsh) 助力运动 主动运动 抗阻力运动 等张阻力运动 等长阻力 渐进抗阻训练 等速运动第9页/共35页第九页，共36页。运运 动动 疗疗 法法kinesitherapy /exercise 增强肌力(j l)训练原则 1.阻力原则 2.超常负荷原则 3.训练次数宜多 4.至疲劳但不过度疲劳第10页/共35页第十页，共36页。运运 动动

6、 疗疗 法法kinesitherapy /exercise渐进抗阻练习（PRE）10RM 1/2 、3/4、 全量 10次 3组 1分钟等长练习 抗阻等长收缩(shu su) 6 20次 20短促最大负荷练习 等长+等张第11页/共35页第十一页，共36页。运运 动动 疗疗 法法kinesitherapy /exercise 等速练习 isokinetic exercise 运动全过程中角速度相等 特点： 1.同时训练3型肌纤维 2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力 3.主动(zhdng)肌和拮抗肌同时训练 4.阻力适宜，安全 5.定量测试 方法：等速训练仪 昂贵 操作复杂第12页/共35

7、页第十二页，共36页。运动(yndng)处方 exercise prescription 运动治疗(zhlio)项目 耐力endurance、力量strength、放松relaxation、矫正correct 运动治疗(zhlio)量 运动强度intensity 心率、MET、主观感受feeling 时间 频度 frequency 运动治疗(zhlio)的注意事项 points for attention 个体化 循序渐进 安全 及时调整 第13页/共35页第十三页，共36页。其他物理(wl)治疗 other modalities 物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 基本作用(zuyng)

8、原理：fundamental 物理能-能量吸收-理化反应 局部效应 全身效应 共性作用(zuyng)：消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性 特殊作用(zuyng)：第14页/共35页第十四页，共36页。概述概述 电电 直流电直流电 低频低频(dpn)脉冲脉冲 中频中频 高频高频 光光 红外线红外线 紫外线紫外线 激光激光 声声 超声波超声波 磁磁 静磁场静磁场 磁震荡磁震荡 热热 石蜡石蜡 沙沙 冷冷 冰敷冰敷 水水 水疗水疗 第15页/共35页第十五页，共36页。电疗电疗 低频低频(dpn)(dpn)脉冲电疗法脉冲电疗法 low frequency electrotherapy low

9、frequency electrotherapy 应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病 神经肌肉电刺激 功能性电刺激 经皮电刺激 (NES) (FES) (TENS) 临 防止失神经肌肉 利用电刺激的 镇痛(zhn tn) 床 萎缩促进神经再 即时效应,进行 作 生和传导功能恢复 动作替代 用 松弛痉挛肌 如垂足刺激器 第16页/共35页第十六页，共36页。电疗电疗(dinlio) (dinlio) 低频脉冲电疗低频脉冲电疗(dinlio)(dinlio)法法 low frequency electrotherapy low frequency electrotherapy NES FE

10、S TENS波形 三角波 方形脉冲(michng) 不对称方波 单相或双向脉宽 10-600ms 1ms 40-500s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms 频率 2Hz 30-100Hz 100KHz 波长 3000m-1mm 长波 中波 短波 超短波 微波 特点： 无N-M兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无电解作用第20页/共35页第二十页，共36页。电疗电疗(dinlio) (dinlio) 高频电疗高频电疗(dinlio)(dinlio)法法 high frequency electrotherapy high frequency electrotherapy 治疗

11、作用：治疗作用： 热效应：镇痛热效应：镇痛(zhn tn)，消炎，解痉，改善血，消炎，解痉，改善血 循环，提高免疫活性循环，提高免疫活性 非热效应：抗感染性炎症非热效应：抗感染性炎症 调节神经兴奋性调节神经兴奋性 促进神经生长、上皮和结促进神经生长、上皮和结 缔组织增生缔组织增生第21页/共35页第二十一页，共36页。电疗电疗(dinlio) (dinlio) 高频电疗高频电疗(dinlio)(dinlio)法法 high frequency electrotherapy high frequency electrotherapy 短波 超短波 微波 波长 100-10m 10-1m 100-

12、0.1m 频率 3-30MHz 30-300MHz 300-300,000MHz 电力线 较深透均匀 渗透均匀 较浅，局限 非热作用 较明显 明显 明显 适应症 慢性,亚急性 急性,亚急性 急性,慢性， 特点 温热效应明显 急慢性感染性 大剂量有伤害 解痉镇痛明显 炎症首选,促进(cjn) 对生长中骨组 结缔组织增生, 织,骨骺有破坏 有后作用第22页/共35页第二十二页，共36页。光疗光疗(un lio) (un lio) light therapy light therapy 光疗-以各种( zhn)光辐射能作用于人体防治疾病 红外线 760-15um 紫外线 400-180nm 激光第2

13、3页/共35页第二十三页，共36页。光疗光疗(un lio) (un lio) 紫外线紫外线 ultraviolet therapy ultraviolet therapy UVA UVB UVC 生物学作用(zuyng) 紫外线被人体吸收-光合、光分解、催化 影响细胞核酸和蛋白质的合成，小剂量促进细胞生长，大剂量抑制细胞生长。 红斑-一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑 红斑区血管扩张，充血，渗出，白细胞增多第24页/共35页第二十四页，共36页。光疗光疗(un lio) (un lio) 紫外线紫外线 ultraviolet therapy ultravio

14、let therapy 照射剂量 生物剂量BD-紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起(ynq)最弱红斑（阈红斑）所需要的照射时间称一个生物剂量 临床应用： 皮肤和皮下急性感染，慢性伤口 疼痛征候群 佝偻病 提高免疫能力第25页/共35页第二十五页，共36页。超声波超声波 ultrasound therapyultrasound therapy 超声波-频率在20.000Hz以上的声波 机械弹性震荡波 机械作用： 人体组织在行波、驻波中获得能量 质点受到压缩力和伸张力，发生不同速度的运动，相互间产生摩擦力，对细胞产生细微的按摩 热作用：超声波 热能 促进生物化学(shn w hu xu)效应

15、：加速或抑制化学反应 使高分子化合物聚合或解聚第26页/共35页第二十六页，共36页。超声波超声波 ultrasound therapyultrasound therapy第27页/共35页第二十七页，共36页。超声波超声波 ultrasound therapyultrasound therapy第28页/共35页第二十八页，共36页。水疗水疗(shu lio) (shu lio) hydrotherapy hydrotherapy 温度：温热作用 40 2C 静压：机械作用 浮力：减重运动(yndng) 步行训练 抗阻运动(yndng) 平衡训练 协调训练 所含药物：第29页/共35页第二十

16、九页，共36页。其他(qt)治疗 磁疗(c lio) 蜡疗 冷疗 热疗第30页/共35页第三十页，共36页。牵引(qinyn)疗法 traction 牵引 四肢 脊柱 脊柱牵引的作用 解痉止痛 改善血循，消肿 松解(sn ji)、牵伸 增大椎间隙和椎间孔第31页/共35页第三十一页，共36页。牵引(qinyn)疗法tractionContraindications(禁忌证)： 急性炎症 急性损伤 恶性疾病malignant 畸形 严重骨质疏松(sh sn)severe osteoporosis 严重心肺疾病第32页/共35页第三十二页，共36页。牵引(qinyn)疗法traction 颈牵cervical tra. 坐位 卧位 重量 间隙(jin x) 持续 腰牵lumbar tra. 卧位 间隙(jin x) 持续第33页/共35页第三十三页，共36页。Important points 离心运动与向心(xin xn)运动、附属运动accessory movement 运动处方 肌力训练方法 低频（N-MES）、中频、高频概念 牵引疗法 功能性电刺激function electrical stimelationFES第34页/共35页第三十四