护理系级外科护理学多媒体教学腹部损伤病人的实用教案

1、一、定义一、定义 指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道。指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道。二、病因与分类二、病因与分类（一）按肠梗阻发生的基本（一）按肠梗阻发生的基本(jbn)(jbn)原因分类原因分类 1 1、机械性肠梗阻、机械性肠梗阻 肠腔堵塞肠腔堵塞 肠管受压肠管受压 肠壁病变肠壁病变 2 2、动力性肠梗阻、动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻 3 3、血运性肠梗阻、血运性肠梗阻第1页/共20页第一页，共21页。（二）按肠壁血运有无障碍1 单纯性肠梗阻2 绞窄性肠梗阻（三）按梗阻部位高低(god)1 高位肠梗阻2 低位肠梗阻第2页/

2、共20页第二页，共21页。（四）按梗阻程度分类(fn li)1、完全性2、不完全性（五）按病情缓急1、急性肠梗阻2、慢性肠梗阻第3页/共20页第三页，共21页。三、病理生理（一）肠管局部( jb)的病理生理变化1、肠蠕动增强2、肠腔积气积液、扩张3、肠壁充血水肿、血运障碍（二）全身性病理生理变化1、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调2、全身性感染和毒血症3、呼吸和循环功能障碍第4页/共20页第四页，共21页。四、临床表现 （一）症状 1.腹痛 2.呕吐 3.腹胀 4.肛门(gngmn)停止排气排便第5页/共20页第五页，共21页。(二）体征 1 局部(jb) 2 全身（三）辅查 1 实验室 2 影

3、像学第6页/共20页第六页，共21页。五、治疗（一）基础治疗 1 胃肠减压 2 纠正水、电解质及酸碱平衡(pnghng)失调 3 防治感染（二）解除梗阻 1 非手术治疗 2 手术治疗第7页/共20页第七页，共21页。六、护理： （一）术前评估（1）健康史（2）身体状况 局部 全身 辅查结果（3）心理(xnl)和社会支持状况 第8页/共20页第八页，共21页。 七 术后评估 （ 1 ） 手 术 情 况(qngkung) （2）生命体征 （3）腹部体征 （4）术后恢复情况(qngkung)第9页/共20页第九页，共21页。 （二）护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行(ynxng)或 通过障碍有关

4、2、不舒适 与肠梗阻致肠腔积液积气 有关3、体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液 胃肠减压有关4、潜在并发症 肠坏死.腹腔感染.休克第10页/共20页第十页，共21页。（三）预期目标1 腹痛减轻2 腹胀缓解3 体液平衡得到维持 4 并发症得到预防(yfng)，及时发现和处理第11页/共20页第十一页，共21页。（四）护理措施(cush)1、非手术治疗的护理饮食：禁食，肠功能恢复后进流 质，忌甜食和牛奶胃肠减压体位缓解腹痛和腹胀A、阿托品类抗胆碱药物 B、针炙 C、胃内注入液体石蜡第12页/共20页第十二页，共21页。呕吐护理A 呕吐时头偏向一侧，防误吸B 观察呕吐物性质、量、次数、发生时间 C 呕

5、吐后清洁口腔D 观察生命体征变化记录出入(chr)液量和合理输液防治感染严密观察病情 A、生命体征 B、腹部体征第13页/共20页第十三页，共21页。肠绞窄临床特征：肠绞窄临床特征： 腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛。或在阵发性加重期间仍有持续腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛。或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛，肠鸣音不亢进，呕吐早剧烈而频繁。性疼痛，肠鸣音不亢进，呕吐早剧烈而频繁。 病情发展迅速早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。病情发展迅速早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。 有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，白细胞升高。有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，白细胞升

6、高。 不对称性腹胀。不对称性腹胀。 呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排出呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排出(pi ch)物为血性或腹腔穿刺抽出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体。血性液体。 经非手术治疗病情无好转。经非手术治疗病情无好转。 X线：见孤立，固定的肠袢，不受体位、时间的影响。线：见孤立，固定的肠袢，不受体位、时间的影响。 第14页/共20页第十四页，共21页。2、术后护理 观察病情 体位(t wi) 饮食 胃肠减压腹腔引流管护理 并发症的观察与护理 活动第15页/共20页第十五页，共21页。（五）护理评价（六）健康教育 1 指导(zhdo)正确进食 2 向病人讲明活动的重要性 3 保持大便通

7、畅，若有腹痛及时来院 复查。第16页/共20页第十六页，共21页。七、常见肠梗阻 粘连性肠梗阻：是肠粘连或腹腔粘连所致的肠梗阻，占各类肠梗阻的20%40%，及时正确治疗腹腔炎症对防止粘连发生有意义。采用非手术治疗。 肠 蛔 虫 堵 塞 ： 由 于 蛔 虫 结 聚 成 团 并 引 起 局 部 肠 管(chnggun)痉挛而致肠腔堵塞。多见于农村儿童，驱虫不当常为其诱因。一般采用非手术治疗。第17页/共20页第十七页，共21页。肠扭转：是一段肠管沿其系膜长轴旋转(xunzhun)而形成的闭袢性肠梗阻，常发生于小肠，其次为乙状结肠。肠扭转是严重的机械性肠梗阻，可在短期内发生肠绞窄、坏死，死亡率高达1

8、5%-40%。第18页/共20页第十八页，共21页。 肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，其发生常与肠管解剖特点、病理因素、以及肠功能失调，蠕动异常有关。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下(yxi)儿童，最多见为回肠未端套入结肠，肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。其治疗早期采用空气灌肠复位（48小时之内）第19页/共20页第十九页，共21页。感谢您的观看(gunkn)！第20页/共20页第二十页，共21页。NoImage内容(nirng)总结一、定义。3、肠壁充血水肿、血运障碍。1、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调。2 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。2、不舒适 与肠梗阻致肠腔积液积气。4、潜在并发症 肠坏死.腹腔感染.休克。或在阵发性