病毒性脑炎脑电图特点的临床分析

1、    病毒性脑炎脑电图特点的临床分析    刘晓云 崔媛媛【摘 要】 目的 探讨病毒性脑炎患者脑电图改变的临床特点。方法 选取我院2010年8月2017年8月我院治疗的病毒性脑炎患者66例，对患者的临床表现、脑电图资料及预后进行回顾性分析。结果 66例病毒性脑炎患者中，脑电图异常率90.9%（60/66），其中合并癫痫发作者8例（8/66）。 结论 病毒性脑炎脑电图异常率高，具有明显临床应用价值，尤其合并癫痫发作者，更具诊断价值。脑电图在病毒性脑炎的诊断及治疗过程中能够发挥重要作用，是一项必不可少的检查。【关键词】病毒性脑炎；数字视频脑电图；癫痫发作r

2、741.04 a 1672-3783（2018）11-03-01病毒性脑炎是由多种病毒侵入脑组织产生的脑实质急性炎症，是神经内科一项危及生命的重症疾病，病毒性脑炎在早期可以没有明显的特异性临床症状， 仅表现为淡漠、烦躁、胡言乱语等精神症状，因此脑电图的检查必不可少。脑电图需结合头部磁共振和脑脊液检查，进行明确诊断。为进一步了解病毒性脑炎患者的脑电图变化，现收集我院2010年8月2017年8月住院治疗的66例病毒性脑炎患者脑电图资料，进行分析。患者的临床资料如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年8月2017年8月神经内科收入院的病毒性脑炎患者66例，男，42例，女24例，年龄23

3、72岁，平均（46.22±1.34）岁，平均病程10天，最长28天。所有患者均有发热、头痛等临床症状，均进行腰穿脑脊液（csf）检查，脑脊液白细胞数均超过10106/l，病毒性脑炎诊断明确。入院24小时内给予脑电图检查。经积极治疗，复查脑脊液常规正常后，复查脑电图。1.2 方法病毒性脑炎患者66例，对患者的临床表现、脑电图资料及预后进行回顾性分析。对脑电图异常和脑电图无异常两组患者进行比较，同时在脑电图异常患者中，再分别比较有癫痫发作和无癫痫发作者的脑电图情况，了解病毒性脑炎患者脑电图特点。1.3 治疗经过66例均给予正规阿昔洛韦抗病毒、皮质激素及对症治疗，入院24小时内行脑电图检查

4、，进行脑电图判读。1.4 脑电图检查结果所有患者入院后24小时内进行数字视频脑电图检查，机器为美国bio-logic数字视频脑电图仪，按照国际标准10-20系统安置头皮电极，灵敏度为10v/mm，时间常数0.3秒，带通滤波0.5hz-70hz，记录时间1小时-16小时，平均2.53小时。采用双极导联记录觉醒、睡眠脑电图。脑电图分类根据参照刘晓燕1临床脑电图学，分为正常脑电图、轻度异常（背景节律不规则不稳定，减慢至8hz左右，节律明显增多）、中度异常（背景活动以节律为主，混有节律增多）、重度异常脑电图（背景活动以广泛的波为主，节律性消失，可见少量节律，无节律）。脑电图异常率90.9%（60/66

5、），其中合并癫痫发作8例（8/66）。轻度异常46例（5例癫痫发作）、中度异常11例（2例癫痫发作）、重度异常脑电图3例（1例癫痫发作）（见表1）。1.5 结局66例患者中，患者痊愈52例，好转11例，自动出院1例，转院2例。其中经过治疗，患者发热、头痛等临床症状消失复查脑脊液正常，脑电图轻度异常为出院标准。1.6 结论病毒性脑炎患者脑电图异常率高达90.9%，在合并癫痫发作患者中，异常率高达100%。52例脑电图正常或轻度异常患者均治疗顺利，痊愈出院，11例中度异常脑电图患者经过治疗，临床症状消失，脑脊液检查正常，脑电图均恢复轻度异常后出院，门诊定期复查脑电图。3个重度异常脑电图患者病情较重

6、，治疗效果不佳，1例自动出院，2例转上级医院进一步治疗.2 讨论病毒性脑炎是神经系统常见的感染性疾病，病情严重、病程长，易合并癫痫发作。病毒性脑炎侵犯脑皮质细胞，引起脑组织水肿、引发脑神经元功能障碍、死亡，出现脑软化灶2。在脑炎早期，头mri检查阳性率低，尚未出现明显病灶时，往往已经出现脑神经元功能损害。脑电图检查简便易行，无创伤，无痛苦，患者接受程度高。脑电图诊断异常率高，能够较早的、准确的反映脑组织损害程度，对协助诊断，疗效观察及预后评价有较高的临床应用价值。研究显示，病毒性脑炎癫痫的发病率约40%左右3，神经细胞水肿、通透性增强、炎性细胞浸润，可有诱发神经元异常放电，导致癫痫发作。脑电图

7、的异常改变程度与患者临床症状的严重程度呈相关关系。在病情早期或病情较轻时，脑电图主要表现为轻度异常；病情较重时，则表现为弥漫性高波幅节律或广泛慢节律，呈现中度或重度异常。随着患者病情好转，脑电图也逐渐恢复，临床症状严重者，脑电图恢复较慢。在病毒性脑炎急性期，癫痫发作也常常出现，脑电图除背景异常外，还可见棘波、尖波等癫痫样放电4。本研究患者中癫痫发生率12.1%（8/66），较文献患者发病率较少，可能与患者症状较轻、早期及时治疗有关。综上所述，病毒性脑炎脑电图异常率高，具有明显临床应用价值，尤其合并癫痫发作者，更具诊断价值。脑电图在病毒性脑炎的诊断及治疗过程中能够发挥重要作用，是一项必不可少的检查。参考文献刘晓燕. 临床脑电图学.北京：人卫生出版社m2006：234-236.王学峰，肖波.难治性癫痫m.上海：上海科学技术出版社m.2002：151-159.misra uk，tan ct，kalita j.viral encephalitis and epilepsyj.epilepsia，2008，13-18.梁少輝，郑慧敏，冼珊，陈建梅.现代电生理杂志j，2018，18（1）.健康必读·下旬刊2018年11期健康必读·下旬刊的其它文章综合护理干预对肥厚型心肌病合并心律失常患者负面情绪、依从性及生存