常见细菌与抗生素

1、病原微生物所致疾病首选药物替换药物不产酶株青霉素 或青霉素V头孢菌素一代、 万古霉素、亚胺 培南、克林霉素、 氟喹诺酮类革兰阳性球菌骨髓炎甲氧西 林 耐 药株克林霉素万古霉 素土庆 大霉素 土利福 平利奈唑胺、氟喹 诺酮、米诺环素、SMZ+TMP环丙沙星化脓性链球菌A.C.G 组咽炎、猩红热、 中耳炎、窦炎、 蜂窝织炎、丹 毒、肺炎、菌血 症、中毒性休克 样综合征，其它 全身感染青霉素或青霉素克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉素、克拉 霉素、阿奇霉素链球菌B组菌血症、心内膜 青霉素土庆大霉 炎、脑膜炎头孢菌素、万古 霉素、红霉素草绿色链球菌、 牛链球菌菌血症、心内膜 炎、脑膜炎青霉素土庆大霉素

2、头孢菌素、万古 霉素青霉素头孢菌素、万古 霉素链球菌（厌氧属 或消化链球菌 属）菌血症、心内膜 炎、脑和其它部 位脓肿、窦炎青霉素克林霉素、头孢 菌素、万古霉素肺炎链球菌（肺青霉素敏感株；青头孢菌素、红霉脓肿、菌血症、 心内膜炎、肺 炎、蜂窝织炎、 其它产酶株耐酶青霉素头孢菌素类、万 古霉素、阿莫西 林/克拉维酸、替 卡西林/克拉维 酸、氨苄西林/ 舒巴坦、哌拉西 林/他唑巴坦、亚胺培南或美洛培 南、大环内酯类、 克林霉素、氟喹 诺酮类金黄色葡萄球菌 或表皮葡萄球菌炎球菌）窦炎、耳炎霉素或青霉素 V、阿莫西林素、阿奇霉素、 克拉霉素、左氧 氟沙星、美洛培 南、亚胺培南、SMZ+TMP、克 林霉

3、素对青霉素中等耐 药：青霉素、头孢 曲松或头孢噻肟左氧氟沙星、万 古霉素、克林霉 素脑膜炎（高度耐 青霉素）万古霉素+头孢曲 松或头孢噻肟、左 氧氟沙星美洛培南、亚胺 培南其他感染（高度 耐青霉素）万古霉素+头孢曲 松或头孢噻肟、左 氧氟沙星利奈唑胺肠球菌心内膜炎或其 他严重感染（菌 血症）庆大霉素+青霉素 或氨苄西林万古霉素+庆大 霉素、利奈唑胺无并发症的泌尿系感染阿莫西林或氨卞 西林呋喃妥因、氟喹 诺酮卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺 炎头孢呋辛、氟喹诺 酮SMZ+TMP阿莫西 林/克拉维酸、红 霉素、多西环素、 头孢菌素2代或 3代、克拉霉素、 阿奇霉素淋病奈瑟球菌（淋球菌）淋病、急性尿道 炎

4、、阴道炎头孢曲松或头孢 克肟、氧氟沙星、 环丙沙星、阿莫西 林+克拉维酸头孢噻肟、大观 霉素脑膜炎奈瑟球 菌（脑膜炎球菌）脑膜炎青霉素头孢噻肟、头孢 唑肟、头孢曲松、 氯霉素、SD氟 喹诺酮炭疽芽胞杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎青霉素环丙沙星、红霉 素、多西环素白喉棒状杆菌咽炎、喉气管 炎、肺炎、其他红霉素青霉素（白喉杆菌）局部损伤带菌者红霉素产单核细胞（李斯特菌）脑膜炎、菌血症氨苄西林土庆大 霉素SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏菌青霉素、克林霉素甲硝唑、亚胺培 南、美洛培南、 氯霉素破伤风梭菌破伤风甲硝唑青霉素、多西环 素厌氧芽孢梭菌 属（艰难梭菌）抗菌素相关性结肠炎甲硝唑万古霉素（

5、口服）泌尿道感染SMZ+TMP环丙沙星、左氧氟沙星头孢菌素类、氟 喹诺酮类、呋喃 妥因革兰阴性杆菌大肠埃希菌（大肠杆菌）复发或全身感 染头孢菌糸2、3代氨卞西林土氨基 糖苷类、广谱青 霉素、氨基糖苷 类、3 -内酰胺类 +酶抑制剂、亚胺 培南、美洛培南、 氨曲南、氟喹诺 酮类幽门螺杆菌慢性胃炎、消化性溃疡奥美拉唑+阿莫西 林+克拉霉素、盐 酸四环素+甲硝唑 +次硝酸铋盐酸四环素+克 拉霉素+铋剂、阿 莫西林+甲硝唑 +铋剂、阿莫西林 +克拉霉素肠杆菌科泌尿道感染和 其他感染亚胺培南、美洛培 南、氨基糖苷类氨基糖苷类、 SMZ+TMP环丙沙 星、广谱青霉素、 氨曲南、3代头 孢奇异变形杆菌泌尿道

6、感染和 其他感染氨卞西林或阿莫 西林头孢菌素、广谱 青霉素、氨基糖 苷类、SMZ+TMP 亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氟喹诺酮类、氯霉素变形杆菌属，吲 哚阳性泌尿道感染和 其他感染头孢菌糸3代亚胺培南、美洛 培南、氨基糖苷 类、广谱青霉素、3 -内酰胺类+酶 抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟 喹诺酮铜绿假单胞菌泌尿道感染环丙沙星左氧氟沙星、广 谱青霉素、头孢 他啶、头孢吡肟、 亚胺培南、美洛 培南、氨曲南、 氨基糖苷类（绿脓杆菌）肺炎、菌血症替卡西林、美洛西 林或哌拉西林+妥 布霉素、庆大或阿 米卡星头孢他啶、亚胺 培南、美洛培南、 氨曲南、头孢吡 肟+妥布霉素、庆 大霉素或阿米卡 星、环丙

7、沙星肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）泌尿道感染、肺 炎头孢噻肟、头孢唑 肟、头孢曲松、头 孢吡肟、头孢他啶亚胺培南、美洛 培南、氨基糖苷 类、3 -内酰胺类 +酶抑制剂、SMZ+TMP、氨 曲南、氟喹诺酮、 美洛西林、哌拉 西林沙门菌伤寒、副伤害、菌血症环丙沙星或氧氟 沙星、头孢曲松氯霉素、SMZ+TMP氨苄西林、头孢曲松急性肠胃炎头孢噻肟、头孢曲 松、诺氟沙星或环 丙沙星、头孢他啶氨卞西林、阿莫西林、SMZ+TMP氯霉素志贺菌（痢疾杆菌）急性肠胃炎氟喹诺酮阿奇霉素、SMZ+TMP氨卞西林、头孢曲松沙雷菌各种住院性和亚胺培南、美洛培庆大霉素、阿米机会性病菌感 染南卡星、头孢菌素3代、氨曲南、SMZ+T

8、MP、广谱青霉素、氟喹 诺酮不动杆菌属各种住院感染亚胺培南、美洛培 南氨基糖苷类、环 丙沙星、SMZ+TMP广谱青霉素、头孢他啶、 米诺环素、多西 环素流感嗜血杆菌（流感杆菌）上呼吸道感染、 支气管炎SMZ+TMP头孢呋辛（酯）、 阿莫西林+克拉 维酸、四环素、 克拉霉素、阿奇 霉素、氟喹诺酮、 氨苄西林、阿莫 西林会厌炎、脑膜 炎、关节炎或其 他严重感染头孢噻肟或头孢 曲松、氯霉素头孢呋辛（非脑 膜炎）、氯霉素、 美洛培南杜克嗜血杆菌软下疳阿奇霉素、头孢曲 松环丙沙星、红霉素布鲁菌属布鲁菌病多西环素+利福平、TMP+利福平四环素+链霉素 或庆大霉素、氯 霉素土利福平鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）鼠疫

9、链霉素土四环素氯霉素、庆大霉素、SMZ+TMP土拉弗菌（野兔热杆菌）兔热病链球菌庆大霉素、四环 素、氯霉素、环 丙沙星多杀巴代菌创伤性感染（被 动物咬）、脓肿、 菌血症、脑膜炎青霉素四环素、头孢菌 素、阿莫西林/ 克拉维酸、氨苄 西林/舒巴坦霍乱弧菌霍乱四环素氟喹诺酮、SMZ+TMP类（拟）杆菌属口腔、女性生殖甲硝唑或克林霉亚胺培南或美洛道、盆腔、肺、 胸腔、腹腔、颅 内感染、细菌性 心内膜炎、败血 症等素培南、3 -内酰胺 类+酶抑制剂、头 孢西丁、氯霉素、 青霉素空肠弯曲菌肠炎红霉素或阿奇霉素氟喹诺酮、苏还 俗、庆大霉素胎儿弯曲菌菌血症、心内膜 炎、脑膜炎亚胺培南、美洛培 南庆大霉素梭杆菌

10、属溃疡性咽炎、肺 脓肿、脓胸、生 殖系感染、牙龈 炎青霉素甲硝唑、克林霉 素、头孢西丁、 氯霉素肉芽肿荚膜杆 菌腹股沟肉芽肿SMZ+TMP多西环素、环丙沙星土庆大霉素念珠状链杆菌菌血症、关节 炎、心内膜炎、 脓肿青霉素四环素类、链霉 素嗜肺军团菌军团病阿奇霉素或氟喹 诺酮土利福平多西环素土利福平、SMZ+TMP红霉素结核分枝杆菌（结核杆菌）肺、粟粒性、肾、 脑和其他结核 感染异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺土乙胺 丁醇或链霉素氟喹诺酮、环丝氨酸 右旋、卡那霉素或阿 米卡星、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸土氯法 齐明抗酸杆菌麻风分枝杆菌（麻风杆菌）麻风氨苯砜+利福平± 氯法齐明米诺环素、氧氟沙星、

11、 司帕沙星、克拉霉素鸟一分枝杆菌艾滋病者中传 染性疾病克拉霉素或阿奇 霉素+乙胺丁醇土 利福平环丙沙星、阿米卡星螺旋体仓白密螺旋体（梅毒螺旋体）梅毒青霉素四环素类、头孢曲松雅思螺旋体雅司病青霉素四环素类回归热螺旋体回归热四环素类青霉素钩端螺旋体钩端螺旋体性青霉素四环素类黄疽、脑膜炎放线菌类衣氏放线菌颈、颜面、腹部、 胸部和其他部 位的损害青霉素四环素类、红霉素、 克林霉素星形诺卡菌肺损害、脑脓 肿、其他器官的 损害SMZ+TMPSIZ、阿米卡星、四环 素、亚胺培南、美洛 培南其他病原体解脲脲支原体非特异性尿道 炎红霉素四环素类、克拉霉素、 阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体非典型性肺炎红霉素、四环素

12、 类、克拉霉素或阿 奇霉素氟喹诺酮类立克次体斑疹伤害、鼠型 斑疹伤害、斑点 热、Q热、恙虫 病多西环素氯霉素、氟喹诺酮类、 利福平性病性淋巴肉芽肿四环素类红霉素沙眼衣原体沙眼阿奇霉素四环素（局部+ 口服）、 磺胺（局部+ 口服）包含体结膜炎（脓性卡他）红霉素（口服或静注）磺胺类非淋菌性尿道 炎、宫颈炎阿奇霉素或多西环素红霉素、氧氟沙星、 阿莫西林肺炎衣原体肺炎红霉素、四环素、 克拉霉素或阿奇 霉素氟喹诺酮类卡氏肺孢子虫受损机体性肺 炎SMZ+TMP真菌假丝酵母菌（念珠菌）皮炎或阴道炎酮康唑或氟康唑、 制霉素伊曲康唑口腔鹅口苍酮康唑或氟康唑、 克霉唑、制霉素伊曲康唑深部感染两性霉素B土氟胞 嘧啶、氟康唑粗球孢子菌传染性（非脑两性霉